【摘要】目的:研究欣母沛与卡孕栓对于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效差异对比。方法:将宫缩乏力性产后出血患者93例，随机分为观察组（欣母沛宫体及宫颈注射组）50例和对照组（卡孕栓塞肛组）43例,治疗结束后观察2组的临床疗效，并最终进行数据汇总。结果:试验组临床总有效率为94.00%显著高于对照组83.72（x2=4.32，P<0.05）结论:卡孕栓和欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血都具有显著效果，而欣母沛的疗效明显高于卡孕栓，值得临床推广。
【关键词】欣母沛 卡孕栓 宫缩乏力性产后出血
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0166-02
欣母沛即卡前列素氨丁三醇，与传统的前列素的物质有所不同。其15羟基被甲基取代之后便可以抵抗15-羟脱氢酶的灭活，从而使生命活性加强且半衰期延长，致使胃肠不良反应明显减少且可以持久刺激子宫平滑肌的收缩能力[1]。欣母沛与卡孕栓都可以治宫缩乏力性产后出血。本文对欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血进行比较，获得满意的临床疗效,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料 研究对象均为我院2012年4月-2013年1月产科住院宫缩乏力性产后出血患者，共93例，将其随机分为对照组采用卡孕栓塞肛方法，共43例和观察组采用欣母沛宫体及宫颈注射方法，共50例。对照组产妇年龄21-35岁，平均(26.5±2.4)岁；孕妇的怀孕周期38-40周。对照组产妇年龄20-37岁，平均(26.2±3.1)岁；孕妇的怀孕周期38-40周。对照组与观察组孕妇在体重等其他一般资料，无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组治疗方法：等胎儿分娩出来以后，将一枚卡孕栓送入阴道前壁，送至前壁的1/3 处位置。让卡孕栓停留在此处两分钟，待到药物溶解以后再将手指取出，停留主要是为了避免药物被血流冲走达不到药效。如果分娩以后血流不止，且此时子宫柔软，出血量已经大于500ml，并且常规的催产素处理无效时，则采用卡孕栓塞肛的方法。观察组治疗方法：在孕妇进行剖宫产的手术时，难产的在胎儿与胎肩均已娩出以后注入欣母沛，自然分娩的应该在脐下2-3指腹壁的地方进行常规性的消毒，然后用针刺激达宫体，刺到再回抽已经无血的时候，立即直接注入欣母沛到子宫肌层里，等值窥阴器暴露宫颈后，在宫颈2点与11点两处至回抽无血后，注入1/2剂量的欣母沛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 疗效观察 剖腹产术中和分娩时出血量采用容积法和面积法计算，按血染纱布10cm×10cm为5ml，血染纱布15cm×15cm为10ml计算，而术后和产后用专用卫生巾，使用称重法计算出血量，敷料（湿重）—敷料（干重）=失血量，计算公式为血液体积（ml)=血液质量（g ) ×1/1.05[2]。疗效判定标准包括[4]：(1)显效：两种药物在临床治疗中使用以后，若子宫明显收缩且出血量减少则为显效；(2)有效：若是使用药物治疗后30分钟才收缩好，流血量减少则算作是有效的；(3)无效：若是经过多次用药治疗依旧不收缩的则视为无效。总有效率为显效与有效的和，即总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组临床总有效率为94.00%显著高于对照组83.72%，比较有统计学差异（x2=4.32，P<0.05），见表1:
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
组别病例显效有效无效总有效率
对照组43 25(58.14％)11(25.58％)7（16.28％）36（83.72％）
观察组5040（80.00％）9(18.00％)1（2.00％）47（98.00％）
注：与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
孕产妇死亡的首要原因是产后出血。而产后出血的最常见的就是收缩性乏力而导致的产后大出血，因此，积极预防收缩乏力性产后出血对降低孕妇的死亡率至关重要。除了正常的传统的缩宫剂，如缩宫素、麦角新碱等，卡孕栓与欣母沛的治疗是最有效果的。卡孕栓能达到迅速增加子宫收缩。进而促进子宫创血窦迅速关闭从而达到预防产后出血，使用起来方便安全，虽然使用该药物可能会带来一部分不良反应，但不良反应较小。
本研究观察欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。其结果显示：试验组临床总有效率为94.00%显著高于对照组83.72（x2=4.32，P<0.05），说明卡孕栓和欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血都具有显著效果，而欣母沛的临床总有效率明显高于卡孕栓。同时其显效率也显著高于卡孕栓。进而增加患者生活质量及治疗依从性。这一结果与国内相关研究相一致[3]。卡孕栓用于子宫收缩乏力所致产后出血，能通过增加子宫收缩、促进子宫创面血窦迅速关闭而预防产后出血的显著效果，同时其明显降低了产后出血的发生率。卡孕栓可与催产素一起使用；使用方便、安全、不良反应小。与卡孕栓相比，欣母沛可以更加迅速地刺激子宫收缩的。欣母沛的治疗特点是安全性高，效率快，药物吸收作用时间迅速，保证了医师能够在第一时间救治孕妇。产后出血的临床表现有[4]：阴道流血过多；产后24小时内流血量超过500ml；继发出血性休克；发生感染。宫缩乏力性产出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。综上所述欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]李秀娟,田 杰.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效对比分析[J].中国保健营养，2012,10（2）:4014
[2]邓红秋.缩宫素配伍卡孕栓预防产后出血的临床观察［J］. 中国妇幼保健，2008.23(17)2370
[3]黄洁敏，骆一凡.产后出血的治疗 [J].中华妇产科杂志，2000，35(6)：378-380
[4]楚永红，王燕.卡孕栓联合催产素在预防剖宫产术后出血中的应用[J]中国妇幼保健,2008，23(10):1343-1344
论文作者:吴秋艳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：产后论文; 乏力论文; 子宫论文; 对照组论文; 疗效论文; 宫缩论文; 高于论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;