（广东阳江市阳东人民医院妇产科 广东 阳江 529500)
摘要：目的：探讨产科失血性休克发生的临床意义。方法： 选取科50例确诊为失血性休克的产妇进行临床分析。结果： 选取的50例产妇其中产前岀血26例，产后岀血24例。结论： 减少妊娠和刮宫次数，杜绝医院外分娩，加强孕期保健，对于预防产科失血性休克不容忽视，对于无法控制的产后出血，子宫全切或次全切除是挽救孕产妇生命的重要措施。
关键词：失血性休克；产妇；措施；治疗
[中图分类号] R246.3[文献标识码]A文章编号：
失血性休克是产科较为常见的一种严重并发症，主要是指快速出血量在人体总血量20%以上引发的休克症状，若不采取及时有效的处理或处理方式不对，诱发一系列严重并发症，甚至会威胁孕产妇及胎儿预后；当出血量超过人体总血量50%时，则会导致产妇死亡[1]，目前产科失血性休克已经成为孕产妇死亡的主要原因之一。该病往往发病较急，病情发展较快，且危重，休克纠正时间长短、失血速度、失血量、有效止血时间、产妇机体的耐受性等因素都与产妇预后具有密切的联系。及早发现病情，及早采取有效的对症处理办法是改善孕产妇及胎儿预后的关键，为进一步提高临床诊治水平。本研究选取我科50例失血性休克的产妇进行分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2010年6月至2015月6月我科收治的确诊50例经确诊为失血性休克的产妇患者，产妇孕周为28+6w，年龄18～44岁；其中包括了顺产36例，剖腹产14例。
1.2方法 如在手术过程中发现产妇有异常情况如特别兴奋又或者反应迟钝，甚至发生昏迷，马上就要量BP，测P，如果BP<50次/min或>120次/min，脉压差<30mmHg就可以判断为出血性休克[1]。本论文对判断岀血性休克患者的出血量的方法是采取的容积法联合面积法外加质量法这三种方法一起来判断的。产妇被确诊为岀血性休克后，要立马进行心电监护，还要给予她氧气吸收，有些产妇由于自身原因呼吸困难不能自行呼吸的要行气管插管，最为重要的是要开通两条以上的静脉通道，有些患者由于血管比较细或者难以找到就可以行静脉穿刺或切开，然后遵医嘱给予产妇静脉输液，医生实行的口头医嘱要进行复述一边再执行。如产妇岀血量较大，需要输血时，要进行血型的配对，一定要注意三查八对，在输血过程中要注意有没有输血反应，要密切观察产妇的身体和心理变化。补液原则要遵循的是要先快速输然后等产妇恢复再慢速输入，一定要注意先输入盐水再输入含葡萄糖的液体，凡是有晶体的液体要比胶体的液体先输入，最后根据患者的情况遵医嘱施行输血。输血类型是要根据患者的血红蛋白的含量来看的，医生开出医嘱后仔细核对才可进行输血。失血性休克绝大多数产前检查出的就会采取剖腹产，但为减少出血以及产妇损伤，可行阴道分娩但要严密监测。如果所做的手术岀血很难控制就要实行子宫切除，但子宫切除后患者就不能生育了，故应该和患者家属沟通清楚，以免引起不必要的医疗纠纷。
2.结果
选取的我院这50例失血性休克的产妇患者，其中26例是产前出血，24例是产后出血。
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但凡是岀血的患者在我们医护人员的严密观察，精心照顾下都健康康复，顺利出院。
3.讨论
失血性休克是产科常见疾病，因此医护人员要在发生之前就要进行预防，要指导产妇做好产前和产中检查，要指导患者减少流产的次数以及妊娠次数，在怀孕期间要注意营养，不要因为害怕长胖而导致过度节食。现在许多年轻人对于怀孕的知识比较缺乏，社区和医院需要加强有关这方面的宣传，开展关于准妈妈的相关活动，社区部门要做好相关的计划生育工作，还有要纠正重男轻女的思想，严厉打击医院非法鉴定孩子的性别。有些为了节约钱去非法机构进行生孩子，由于非法机构专业技术水平不高，人员配备不够，设施也不够全面，因此很容易造成医疗事故。在发现怀孕时就要做检查，并保持做孕检，这样可以早发现问题，提前做好应对措施，这样无论是对产妇还是对宝宝而言都是最好的保护[2]。对预防产科失血性休克具有重要临床意义。
在手术过程中或者术后产妇发生了失血性休克原因就是有效循环血量不足造成的组织缺氧，因此失血性休克又叫低血容量性休克。发生失血性休克时最重要最关键的就是建立静脉通道补液和补血，由于产妇发生了休克因此还要给予氧气吸入，还要快速找到产妇岀血的原因并及时制止岀血。有些产妇由于自身原因呼吸困难不能自行呼吸的要行气管插管，最为重要的是要开通两条以上的静脉通道，有些患者由于血管比较细或者难以找到就可以行静脉穿刺或切开，然后遵医嘱给予产妇静脉输液，医生实行的口头医嘱要进行复述一边再执行。如产妇岀血量较大，需要输血时，要进行血型的配对，一定要注意三查八对，在输血过程中要注意有没有输血反应，要密切观察产妇的身体和心理变化。补液原则要遵循的是要先快速输然后等产妇恢复再慢速输入，一定要注意先输入盐水再输入含葡萄糖的液体，凡是有晶体的液体要比胶体的液体先输入，最后根据患者的情况遵医嘱施行输血。输血类型是要根据患者的血红蛋白的含量来看的，医生开出医嘱后仔细核对才可进行输血。失血性休克绝大多数产前检查出的就会采取剖腹产，但为减少出血以及产妇损伤，可行阴道分娩但要严密监测。如果所做的手术岀血很难控制就要实行子宫切除，但子宫切除后患者就不能生育了，故应该和患者家属沟通清楚。以上本研究都是讲的院内出血，那么如果患者来自于院外，院外出血和院内有一点很大的不同就是对患者之前的身体状况不了解，因此在护理院外出血患者时，要严密监测生命体征，还要及时的和患者以及患者家属进行沟通交流，还要特别对患者进行评估，不能敷衍了事。
综上所述，减少妊娠和刮宫次数，杜绝医院外分娩，加强孕期保健，对于预防产科失血性休克不容忽视，对于无法控制的产后出血，子宫全切或次全切除是挽救孕产妇生命的重要措施
参考文献:
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[3]陈敦金，许波.产科失血性休克的血液动力学监测及补液治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，23（3）：171—173.
[4]于威威，吴琦嫦，王宏，等.20例难治性产后出血临床分析[J].中国妇幼保健，2012，34：4812.
论文作者:姚洪波
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/3/22
标签：产妇论文; 患者论文; 性休克论文; 产科论文; 医嘱论文; 静脉论文; 液体论文; 《健康文摘》2015年11期论文;