王孝松
六安市中医院 安徽 六安 237000
【摘 要】目的：观察含漱利多卡因混合液对百草枯中毒所致口腔黏膜炎程度及其治愈时间的影响。方法：将26例百草枯中毒患者随机分为实验组13例和对照组13例；实验组给予利多卡因混合液含漱，对照组给予生理盐水液含漱，观察2组患者口腔黏膜炎的程度、治愈的时间并进行比较。结果：实验组与对照组口腔黏膜炎的程度以及口腔黏膜炎治愈时间有显著差异。结论：含漱利多卡因混合液能减轻百草枯中毒患者口腔黏膜炎程度，加速口腔黏膜炎愈合，减轻患者的痛苦，值得临床推广。
【关键词】利多卡因；百草枯；口腔黏膜炎
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-250-01
百草枯是一种广泛应用的有机杂环类接触性脱叶剂，毒性强，易溶于水，有腐蚀性，别名“克无踪”，且迄今尚无特效解毒剂，对人体造成以肺为主的多器官功能衰竭，死亡率极高。百草枯有明显的局部刺激、腐蚀作用，口服中毒患者的口咽部黏膜往往严重受损，患者口腔、咽喉疼痛难忍，吞咽食物困难，不愿意进食，而且口腔内会有细菌繁殖，引起口臭，严重影响患者的摄食量[1]。并出现消化道损害的症状，如口腔及咽喉部烧灼样痛，于3～4 d后出现口腔黏膜糜烂、舌头表面会出现一层白色的膜状物。为了提高患者的治愈率，增加患者营养，及早进行口腔黏膜炎的护理显得特别重要。我科自2014年10月至2015年10月共收治百草枯中毒患者26例，及时给予利多卡因混合液含漱，减轻了口腔黏膜的损伤，加速了口腔黏膜炎的愈合，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料选择我科2014年10月至2015年10月收治的百草枯中毒患者共26例，其中男10例，女16例，年龄16—77岁，平均年龄50.65岁。服毒量：百草枯水溶液5—200 ml。服后2 h内入院14例，6 h入院10例，2d后入院2例。院内死亡8例，自动出院10例，经治愈出院8例。26例患者口服后均出现不同程度的消化道症状。将26例百草枯中毒患者随机分为实验组13例和对照组13例，2组一般资料、病情、治疗方法相比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法对照组入院后给予：0.9％氯化钠溶液含漱，每4-5小时一次，每次含漱时间为分5-10分钟。实验组采用利多卡因混合液含漱，每4-5小时左右一次，每次含漱时间为5-10分钟左右，连续含漱，至口腔黏膜炎愈合为止；含漱液的配制方法为：0.9％氯化钠250 ml加地塞米松5mg加VitB125mg加2％利多卡因0.1g加VitBl0.5g。口腔黏膜炎评估时间患者从入院后第2天时开始，每天进行评定一次。
1.3 指标的观察及疗效判定标准观察2组患者口腔黏膜炎的程度及愈合的时间。
口腔黏膜炎程度的评估：
参照世界卫生组织口腔黏膜炎评价标准进行评价：IV度：有严重的溃烂，患者不能进食；III度：有溃烂，但较轻，只能进食流质；II度：口腔黏膜发红，有轻微溃烂，能进食固体食物；I度：患者感觉疼痛，口腔黏膜红肿；O度：患者无任何症状[2]。
口腔黏膜炎治愈评定标准：口腔黏膜红肿明显减退，疼痛消失，溃疡愈合，口腔黏膜恢复完整为愈合。
1.4．数据处理采用SPSS13.0软件进行数据处理，采用r检验及t检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者口腔黏膜炎程度比较见表1。
表1 2组患者口腔黏膜炎程度比较(例)
实验组与对照组口腔黏膜炎治愈时间比较，P＜0.01，2组治愈时间差异有统计学意义。
3 讨论
由于口服百草枯后对口腔黏膜腐蚀性较强，大部分患者均出现口腔黏膜损伤的表现。本实验混合液中，0.9％氯化钠液无刺激性，符合生理浓度；利多卡因为局部麻醉药物，能有效地减轻疼痛，减轻患者的痛苦，从而增加进食量，保证营养素的平衡，促进创面愈合，进一步增强患者抵抗力。患者口腔常有较多细菌，黏膜损伤后更易繁殖，加重口腔黏膜的炎性反应。地塞米松具有较强的抗感染和抑制免疫的作用，有研究发现地塞米松含漱液能明显减轻百草枯中毒所致口腔黏膜损伤，含漱早时效果较明显[3]。但地塞米松含漱液成分单一，有局限性。维生素B1具有促进口腔黏膜上皮生长的作用，并且能减轻口腔黏膜炎所致的疼痛。维生素B12具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成；可代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用，对治疗舌、口腔等消化道的粘膜发炎有非常显著的作用。且该配方的给药方式选用含漱给药，避免局部给药时的刺激，减轻痛苦[4]；该含漱液价格低廉，患者乐于接受，值得临床推广使用。
参考文献
[1]刘志慧，时春焱．百草枯中毒患者的口腔护理．中华全科医学，2010，8(8)：1065—1066．
[2]贾立群，朱世杰．肿瘤放化疗不良反应．北京：科学技术文献出版社，2004：32．
[3]黄柳清，肖生翠，陈瑰荣．百草枯中毒早期含漱地塞米松对降低口腔黏膜损伤的影响．齐齐哈尔医学院学报，2012，33(6)：709?710．
[4]张立群，李云霞，何秀丽，等．益口含漱液在百草枯中毒患者口腔护理中的应用解放军护理杂志，2009，26(13)：65—66．
论文作者:王孝松
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：黏膜论文; 口腔论文; 患者论文; 百草论文; 利多论文; 混合液论文; 实验组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;