卢影
（徐州矿务集团总医院 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死的救治效果与护理作用。方法:将2012年4月至2014年1月我院收治的78例急性心肌梗死患者，随机分为研究组与对照组，每组39例。研究组采用重组人尿激酶原溶栓治疗，对照组采用尿激酶溶栓治疗，两组均给与相同的辅助治疗与精心的护理，观察两组患者的救治效果。结果：两组患者经过治疗后，研究组的总有效率为87.18%，对照组的总有效率为71.79%，研究组明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死，并给予患者精心护理，临床疗效显著。
【关键词】 急性心肌梗死；重组人尿激酶原；尿激酶；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0211-02
急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种心脏病，死亡率较高，是由于持续严重的心肌缺血及缺氧造成部分心肌极速坏死的疾病[1]。AMI临床症状包括胸部闷痛、心律失常、心力衰竭及休克等[2]。目前临床对该病主要采用溶栓治疗，本文就研究重组人尿激酶原对急性心肌梗死的治疗效果及护理要点。现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月至2014年1月间我院收治的急性心肌梗死患者78例，随机分为研究组（n=39例）与对照组（n=39例）。研究组和对照组患者在性别、年龄、发病时间、症状等方面均无明显差异（P＞0.05），具有比较意义。
1.2 方法
两组患者溶栓治疗前均给予基本综合治疗，包括抗血小板聚集、血管紧张素的转换酶受体控制、服用阿司匹林肠溶片（100mg/片，首次口服3片，以后每次口服1片，每天服用3次）等。研究组使用重组人尿激酶原进行溶栓治疗，注射20mg溶于10mL0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉注射，3分钟内完成，再注射30mg溶于90mL0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注，30分钟内完成。对照组使用尿激酶进行溶栓治疗，取150万U溶于100mL0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注，30分钟内完成滴注。经过溶栓治疗后，两组患者均给予低分子的肝素钙注射液静脉注射，首次注射4000U，随后维持48小时的静脉滴注（700至1000U/h）。
1.3 护理
所有患者给予相应的护理：（1）心理护理：急性心肌梗死由于起病急，会使患者产生紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，导致心率加快，加重心脏负担，使病情加重。因此，护理人员需与患者家属积极沟通，给患者及家属解释病情与溶栓治疗方法的安全、有效性，来消除患者内心的顾虑，便于积极配合治疗。（2）溶栓治疗前的护理：详细确认患者没有溶栓治疗禁忌症，严密监测患者呼吸、体温、心率、血压等基本生命体征。溶栓治疗前抽血查患者血常规、出凝血的时间与血小板数量，精确、迅速的配制与注射溶栓药物。注意滴注速度，必须在30分钟内完成滴注。（3）溶栓治疗中的护理：治疗中应注意穿刺部位，要保证针头在患者血管内，避免药液漏出，保障患者静脉通畅。持续给予心电监测，包括血压、呼吸、心率等变化，主动与患者交流了解症状有无改善。并注意患者有没有不良反应，一旦发现应立即采取相应的措施甚至停止治疗。（4）溶栓治疗后的护理：嘱咐患者加强休息，使心脏负担减轻，护理人员需加强患者与家属的教育，保持患者大便畅通，降低并发症发生率。
1.4 疗效评价
对两组患者治疗后临床效果进行观察比较，分为有效与无效2个标准。有效：患者无胸痛、胸闷等症状，TIMI分级评定达到II级、III级，血管再通。无效：患者症状没有得到改善，TIMI分级评定为I级。
1.5 数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
两组患者在治疗后，研究组有效34例，无效5例；对照组有效28例，无效11例，对照组患者出现2例皮下出血，1例消化道出血的不良反应，研究组没有出现明显不良反应。两组总有效率比较，(χ2=7.2626，P＜ 0. 05),具有统计学意义。见表。
表 术后临床疗效比较
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3.讨论
急性心肌梗是人体供应心肌冠状动脉出现急性闭塞引起的心肌坏死。快速使闭塞血管通畅，实现心肌的再灌注能够挽救濒死心肌，使心功能改善，而降低死亡率[3]。目前溶栓治疗是临床首选方法之一，溶栓治疗能够迅速把梗死动脉开通，使心肌有效的血流灌注恢复，把心肌梗死的范围减小。重组人尿激酶原是尿激酶的前体，对纤溶酶原激活性具纤维蛋白的选择性，经过激活和血纤维Y/E片段的结合纤溶酶原实现血纤维与栓塞血栓专一性。此血纤维的专一性溶栓作用，能使血液中纤溶酶原避免被激活，而避免出现全身性出血与细胞毒性等严重的不良反应。本文研究发现研究组的总有效率明显高于对照组，并且无明显不良反应，疗效更显著。但除了采取药物治疗对患者的护理也特别重要，及时观察患者情况，一旦出现不良反应能够采取应对措施，更加保障了患者的安全。
综上所述，使用重组人尿激酶原进行溶栓治疗心肌梗死患者，同时给予患者精心的护理，临床疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]许春玲.尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的观察及护理[J].新乡医学院学报,2008,25(1):90-92.
[2]刘晓玲.老年急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗56例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(21):3-4.
[3]于娜娜,徐慧.尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(5):570-571.
论文作者:卢影
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 尿激酶论文; 心肌梗死论文; 溶栓论文; 心肌论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;