广西桂林平乐县妇幼保健院 542400
摘要：目的：总结儿科护理管理中应用细节管理理念方面所取得的研究进展。方法：查询与分析近年来有关儿科护理管理中应用细节管理理念方面所对应的学术研究成果以及期刊文献资料，对有关问题进行全面归纳与总结。结果：为有效加强儿科护理管理工作中对细节管理理念的应用，需从更新护理服务理念，构建温馨工作环境，重视环节管理，科学防范护理安全隐患这四个方面入手，使细节管理理念在儿科护理管理实践中得到更好的体现。结论：在儿科护理管理实践中引入细节管理理念及其相关措施可使儿科护理工作效率得到提升，有助于培养护理人员责任意识，对加强本科室护理人员服务与竞争意识也有积极作用，值得在儿科护理管理实践中加以推广应用。
关键词：儿科；护理管理；细节管理
儿科病区收治患儿大多具有起病急促，病情进展速度快的特点。特别是对于年龄较小的患儿而言，他们往往无法用准确的语言来表达机体存在的不适感或要求[1-3]，加之住院环境与家庭环境存在较大差异，因此患儿往往存在较大的心理负担与压力，致使患儿容易出现焦虑、紧张等不良情绪，进而对自身病情产生不良影响[4-6]。针对这一实际情况，如何提高儿科护理工作水平已成为相关医务工作者必须集中研究的课题之一。细节护理强调从特定环境入手，以大处为着眼点，以细节为入手之处，以实施针对性管理。大量研究报道中提示[7-10]：将细节管理理念引入儿科护理管理实践中，能够加强各个环节的安全防范质量，对提高护理工作水平有积极意义。为进一步总结儿科护理管理中应用细节管理理念方面的研究进展，现查询与分析近年来有关儿科护理管理中应用细节管理理念方面所对应的学术研究成果以及期刊文献资料，对有关问题进行全面归纳与总结。具体报道如下：
1、 更新护理服务理念
在面向患儿提供护理服务的过程中，为建立起良好且和谐的护患关系，关键是在临床护理中的任何一个细节给予患者充分的关心与爱护。儿科护理管理必须以“你的孩子就是我的孩子”作为开展各项护理工作的基本理念。如在晨间护理中，给患儿及其家属带来一句亲切的问候：“昨天晚上休息的怎么样？”、“孩子烧退了吗？”。在各项护理操作执行前需要通过语言或肢体的方式给予患儿鼓励以及支持，让患儿更好的接受护理操作与服务，如“宝宝你真棒！”、“你是我见过最勇敢的宝宝！”。针对儿科护理中容易发生纠纷与误差的各类事项，如静脉穿刺置管等，若穿刺一次未成功，应当避免用“家长没有配合好”或者是“孩子血管太细太难找了”这种类似于责备患儿及其家属的语言。日常巡房中需要做好与患儿的沟通，除常规的语言交流以外，还应当使用非语言式的沟通方式，通过一些有意识或无意识的举动来传递护理人员对患儿的关心与爱护[11-13]。如在日常护理中向患儿及其家属展示亲切的微笑，露出关心的表情，作出爱抚的举动，护理操作前、后多向患儿及其家属提供解释，观察病情过程中多用亲切的问候与患儿及其家属进行沟通，患儿出现不适症状时多向患儿及其家属作出询问，通过这些方式，让患儿及其家属能够感受到来自护理人员的关切，与护理人员之间建立起良好的信任关系。除此以外，护理人员还应当熟记所负责患儿的名字，在护理操作中尽量用患儿的小名来称呼患儿，患儿家属则可以用“XX妈妈”、“XX爸爸”的称谓代替。
总的来说，在日常护理中护理人员必须通过体态、语言、乃至一举一动让患者及其家属感受到护理人员的关心与爱护是发作内心的，从而更加理解与尊重护理人员，提高对各项护理操作的配合度与依从性。
2、 构建温馨工作环境
有相关临床报道中明确指出：在儿科临床护理工作中，护理人员的情绪变化以及心理状态将对临床护理工作质量的开展产生至关重要的影响。如护理人员在上班前情绪低落且无法及时调整心理状态，则势必会导致其在服务态度以及护理操作的执行过程中出现力不从心，心不在焉的问题。故而，儿科护士长应当定期了解本科室护理人员的心理状态，以及时发现护理人员在心理状态方面存在的问题，帮助护理人员及时调节自身状态，在对儿科护理人员的管理中实现“以人为本”的理念[14-16]。
有同类研究报道中指出[17]：在家庭环境中，家属如果能够经常与孩子进行沟通交流，则孩子在面对问题时候也能够做到与父母进行沟通，通过这种方式，使孩子与父母之间的情感更加密切。与之相类似的是，在科室中，护士长合理运用“人为关怀”的护理理念，在护理管理中与护理人员进行密切的沟通与交流，敞开心扉，才能使护理人员在遇到各种问题与挫折时主动与护士长进行交流。这样一来，护理人员所面临的压力将得到有效的缓解，最大限度的消除护理人员存在的不良情绪，在护理服务中始终保持愉快的心情状态，确保儿科护理整体质量水平的效果。
3、 重视环节管理
从安全工程科学的研究角度上来看，任何一起事故的产生背后都隐藏着大量的事故隐患[18-20]。换言之，在儿科护理管理实践中，为了有效杜绝护理事故的产生，尤其应注重环节管理，不断提高护理工作质量。具体思路是将安全管理控制措施落实于儿科护理工作的方方面面，从患儿就诊开始到接受检查，再到各项治疗措施的实施，各个细节中均需要体现安全控制方面的理念与措施。结合相关研究报道经验，认为在儿科护理管理工作中落实环节管理，加强安全控制的措施可以从以下几个方面入手：
一，需要对儿科科室护理人员中的高危人群、高危岗位、以及高危时间进行准确识别，如高危人群包括儿科新入职护士以及资历较浅的护士，高危岗位则主要是指本科室责任班岗位以及治疗班岗位，高危时间则包括科室交接班时段、节假日排班、以及大、小夜班。针对科室新收治患儿，护士长需要在患儿入院后及时与患儿及其家属进行沟通交流，完善查房制度，力求在最短时间内为患儿提供科学有效的治疗护理服务。针对本科室收治病情较为危重，需重点护理的患儿，应当重视护理过程中关键环节的服务内容，在交接班前、后完善检查，针对工作繁忙的时间段需要加强监督控制。同时，针对本科室护理服务中存在高风险性的各项操作，如新生儿光疗、新生儿暖箱、以及CPAP等，应当制定规范化的操作流程，要求护理人员严格遵循操作流程执行护理服务，确保护理作业的安全与有序[21-23]。
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二，需要做好对护理人员护理服务工作的过程管理。如静脉输液把好”摆药关、查对关、输液关”，建立危重病患者交接班卡、输液患者巡视卡，使每项工作落实到位。“三查八对”在儿科显得尤为重要。儿科用药剂量小，对于小剂量注射用药，加药时强调用小刻度的注射器；小剂量口服用药，护士要掌握准确的计量方法[24]。加药、注射、服药前后做到2人核对。加强对用药环节的指导，主动向家长介绍所用药物名称、作用、不良反应及注意事项[25]。针对有发热症状的患儿，护理人员需向患儿家属详细介绍发热是人体一种自然且正常的防御机制，让家属了解滥用退热药物的危害，并指导患儿家属掌握正确物理降温的方法，通过酒精擦浴或温水浴的方式，有效控制患儿体温[26-27]。
4、 科学防范护理安全隐患
针对儿科科室中容易出现安全隐患的护理操作环节，如静脉输液、胃肠减压、气管插管、以及头皮静脉给药等。制定有关患儿静脉输液期间不良反应以及差错事件处理应对流程制度，以认真、谨慎的心态对待每一起护理差错事件[28]。科室管理者应将一定时间段内本科室存在的护理缺陷以及护理纠纷事件整理起来，发放至本科室护理人员手中，让护理人员通过学习典型案例的方式吸取各类护理缺陷以及护理纠纷事件中存在的问题，总结儿科护理服务的经验。
同时，儿科科室需要定期组织护理人员展开病案讨论工作[29-30]，及时分析护理实践中存在的问题与纠纷，反复分析与探讨，以增强护理人员对护理风险以及安全防范的责任意识。对住院患儿发生紧急状况、重点护理环节和对象管理、关键流程交接程序等方面制定切实可行的防范预案及处理流程，使护士在发生紧急情况时有章可循。同时，利用晨会、业务学习等多种形式，加强对本科室护理人员的安全教育。
5、 总结
本研究中综述结果显示：为有效加强儿科护理管理工作中对细节管理理念的应用，需从更新护理服务理念，构建温馨工作环境，重视环节管理，科学防范护理安全隐患这四个方面入手，使细节管理理念在儿科护理管理实践中得到更好的体现。综合上述分析得出结论为：在儿科护理管理实践中引入细节管理理念及其相关措施可使得儿科科室护理工作效率得到提升，有助于培养护理人员责任意识，对加强本科室护理人员服务与竞争意识也有积极作用，值得在儿科护理管理实践中加以推广应用。
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论文作者:蒋燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：儿科论文; 细节论文; 患儿论文; 护理人员论文; 科室论文; 家属论文; 管理理念论文; 《健康世界》2017年第3期论文;