湖南航天医院产科 湖南长沙 410006
摘要：目的：对产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征进行观察及分析。方法：选取本院收治的60例剖宫产产妇作为本次的研究对象（收治时间为2015年2月至2016年1月期间），依据剖宫产时间将其分为行择期剖宫产术组，行急症剖宫产组，2组产妇各30例，并将2组剖宫产产妇的临床指证、手术中、后情况及并发症发生情况进行对比。结果：择期剖宫产组产妇的临床指证较对照组具有差异，且产妇手术时间、出血量、肛门排气时间均优于急症剖宫产组，且剖宫产妇并发症低于对照组，P＜0.05。结论：急诊剖宫产具有较高的危险性，且并发症较多，临床中应考虑产妇的综合情况，适当的选取剖宫产时期，以此降低并发症发生率。
关键词：择期剖宫产；急诊剖宫产；临床特征；并发症情况
随着我国人们生活习惯的不断改变，其剖宫产的发生率随不断上升趋势，剖宫产为有创术式，关于剖宫产时机的选择对于产妇及胎儿的母婴安全具有密切关联[1]，本研究为探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征，选取2015年2月至2016年1月期间的剖宫产产妇作为研究对象，分别将行择期、急症剖宫产术干预的剖宫产产妇的指证进行对比，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例剖宫产产妇作为本次的研究对象（收治时间为2015年2月至2016年1月期间），依据剖宫产时间将其分为行择期剖宫产术组，行急症剖宫产组，2组产妇各30例，具体如下：
择期剖宫产组——女性30例；年龄范围上限值：42岁，下限值21岁，年龄平均值（30.49±7.32）岁，孕周范围上限值：42周，下限值35周，孕周平均值（38.11±2.13）周；初产妇27例，经产妇3例。
急症剖宫产组——女性30例；年龄范围上限值：43岁，下限值21岁，年龄平均值（30.50±7.28）岁，孕周范围上限值：42周，下限值36周，孕周平均值（38.25±2.31）周；初产妇26例，经产妇4例。
对比2组剖宫产产妇的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
2组孕妇均实施剖宫产术，于硬膜外麻醉或全身麻醉的基础上行手术治疗，指导孕妇呈仰卧位，常规消毒腹部皮肤，将无菌巾单铺盖，行切口于下腹脐耻间，长度约为12~14cm，依次将其腹部皮肤、皮下组织切开，切开腹部直肌、腹部外斜肌鞘膜并行分离[2]；分离其腹直肌，撕小口于产腹膜上，其腹膜切口需与外切口等长，暴露产妇子宫下段后，解剖学内口下2cm至3cm处为子宫切口位，将子宫下端肌层切开，切口为2cm至3cm，将切口扩大至10cm至12cm，人工破膜，吸净羊水，将胎儿取出，胎盘自剥后清理宫腔，采取可吸收缝线对子宫切口肌层进行缝合，随后将浆膜层缝合，手术结束[3]。
1.3 观察指标
观察2组行剖宫产术产妇的临床指证，手术中、后情况及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
用“%”的形式，表2组行剖宫产术产妇的临床指证及并发症发生情况为概率，并用卡方值检验，用x±s的形式，表示2组行剖宫产术产妇的手术中、后情况为均数，在用SPSS20.0软件核对后，当2组行剖宫产术产妇的各项数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比临床指征
观察组剖宫产产妇的临床指证较对照组具有差异，P值＜0.05。如表1：
3 讨论
随着我国医疗技术的不断完善，其产妇对于分娩方式的选择性增多，相关研究表明，剖宫产的发生率可高达总分娩方式的50％，其医疗技术水平的进步放宽了剖宫产指证，且使得手术时间缩短，降低了剖宫产术的并发症发生率，亦保证了产妇的生命安全。
于产妇分娩过程中，当其出现胎儿宫内窘迫、宫缩乏力及头盆不对称等手术指证时，应合理的选取剖宫产方式促进其分娩，可降低切口感染、产后出血及新生儿窒息等并发症的发生。亦有研究表明，急症剖宫产多采取全身麻醉，且切口较大，不仅增大了产妇的精神压力，还使得剖宫产的难度增大，亦提高了术后并发症的发生率。本文研究数据显示，2组产妇的剖宫产指证具有差异，急症剖宫产中宫缩乏力、头盆不对称及活跃期停滞为主要体征，其因素与急症剖宫产使得剖宫产的工作较为紧张，其剖宫产方案为临时所制定，且胎儿的胎位多处于不正的状态相关，其择期剖宫产组产妇的并发症发生率低于急症剖宫产组，P＜0.05，表明择期行剖宫产术可降低术后并发症的发生，具有较高的安全性。蔡雅琦学者[4]亦在《产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析》一文中，表明择期剖宫产产妇的产妇手术时间、出血量、肛门排气时间分别为（38.52±8.59）min，出血量为（205.36±27.96）ml及肛门排气时间为（37.95±11.03）min，均少于急症剖宫产组，P＜0.05，与本文研究结果基本一致，表明了择期剖宫产术具有较高的安全性，具有术中出血量少，产妇预后恢复快等优势。
综上所述，急诊剖宫产具有较高的危险性，且并发症较多，临床中应考虑产妇的综合情况，适当的选取剖宫产时期，以此降低并发症发生率，提高手术的安全性。
参考文献：
[1]危秀蓉，杨成芬，张久娣.关于择期剖宫产与急诊剖宫产的临床特征的对比研究[J].中外医疗，2015，34（14）：51-52.
[2]余建慧.比较妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特点[J].今日健康，2014，13（9）：59-59.
[3]刘红.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中外医学研究，2013，11（35）：36-37.
[4]蔡雅琦.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1487-1488.
论文作者:李晓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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