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摘要：目的 探讨不同种类的宫内节育器对于避孕产生的不良反应及相关的防范措施。方法 选取我院2013年3月-2014年10月收治的避孕患者200例，随机分为观察组和对照组两组，每组各100例。观察组采取固定式的吉妮宫内节育器的避孕方式，对照组则使用Tcu200的节育器，并对所有使用者进行为期1年的随访，比较两组避孕人员的避孕效果、不良反应情况及相关的防治措施。结果 观察组的有效避孕率明显要高于对照组，其避孕的失败比率与因故取出率要显著低于对照组，其不良反应发生率显著低于对照组，两组之间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用固定式的吉妮宫内节育器临床效果显著，不良反应发生率低，其避孕方式安全可靠，值得在临床上加以推广并应用。
关键词：宫内节育器；避孕；不良反应；防范
宫内节育器是应用于已婚妇女中的一种较为普遍的避孕方式，其种类繁多，例如传统的金属单环、TCu200节育器、T型环、固定式的吉妮宫内节育器等，不同种类的节育器其避孕效果也有所差异[1-2]。宫内节育器虽然可以达到有效避孕的效果，但是随着使用时间的延长，相对应的也会出现一些不良反应，例如术后疼痛、脱臼、出血等症状[3]。为了探讨不同节育器对避孕的临床疗效及相应的防治措施，本文就我院收治的200例采用宫内节育的已婚女性作为本次的研究对象，并对其中两种宫内节育器（固定式的吉妮宫内节育器和TCu200节育器）进行了回顾性的分析与比较，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月～2014年10月收治的避孕患者200例，随机分为观察组和对照组两组，每组各100例。其中观察组年龄21-42岁，平均（30.2±1.3）岁，采用固定式的吉妮宫内节育器来进行避孕；对照组年龄20-43岁，平均（31.3±1.5）岁，采用TCu200节育器来进行避孕。所有避孕女性生命体征均正常，其中呢经产妇月经正常，无严重上环禁忌证并能接受术后随访。并排除贫血严重、子宫畸形、出血性疾病、生殖器肿瘤等疾病患者，比较两组患者的性别、年龄、等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组采用固定式的吉妮宫内节育器进行避孕，具体操作方法为：将探针探至患者宫腔深度，再用固定式的吉妮宫内节育器塑料探针来探测术者宫腔，以确定宫腔的深度，并矫正术者宫体的屈曲度。将定位块调整于稍大于探针测得的宫腔内深度 0.5-1cm处，以防止宫底组织产生的弹性影响。后用放置器穿过术者的宫颈，并沿着子宫的纵轴方位进入，一直持续至放置器的顶端能够接触至宫底的部位，且不能留一点空隙。后继续推进放置器，将植入的探针与固定式的吉妮宫内节育器上的手术线的小结一起植入术者子宫肌层处1cm的位置，后将放置器继续固定住，让其紧密抵在术者的子宫底，同时轻微松开固定式的吉妮宫内节育器尾丝，缓慢抽出放置管和放置针，轻拉住尾丝以确定其是否紧密切合于术后子宫底部，后剪断尾丝。对照组采用TCu200节育器进行有效避孕，具体操作方法严格按照计划生育的传统方法放置。
1.3 观察指标和评价方法
观察并对比两组避孕者的有效避孕情况及不良反应情况，并分析原因。
1.4 统计学方法
本次研究的所有统计数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学统计，计数资料用t检验，组间对比用x2，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同节育器使用者的避孕效果比较，由下表1可看出，观察组术者的有效避孕率要明显高于对照组，两组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
宫内节育器作为广大已婚女性普遍使用的避孕措施，多少存在着一些使用后的不良反应。所以说，加强节育器不良反应的防范工作显得尤为重要。为了降低其不良反应发生率，做出了以下一些防治措施：（1）详细了解手术的禁忌症和适应症，按照严格的规范化手术操作流程进行节育手术[4]，正确掌握节育器的放置时间及手术操作的标准化，并且根据各种不同类型的宫内节育器的特点，按照规范的步骤保证手术的进行，减少不良反应的发生；（2）加强术后随访工作，分别在手术结束之后的1个月、3个月、6个月、12个月进行随机访问，并在之后的每一年进行一次随访，以便及时了解放置宫内节育器手术后使用者的异常情况，并做出及时处理。（3）研发并引进新一代的宫内节育器[5]，以弥补现今临床手术的不足之处，提高其续用率，减少因故取出率，降低不良反应发生率，从而提高手术成功率和使用者的满意程度。
传统的宫内节育器容易发生脱落，且脱落率越高、流产率越高。大多数传统的宫内节育器富含比较多的活性物质，若铜面积较大，其不良反应发生率越高，特别是对于出血症状[6]。
本次研究证明，观察组的有效避孕率要显著高于对照组，同时其不良反应发生率显著低于对照组，两组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用固定式的吉妮宫内节育器临床效果显著，不良反应发生率低、避孕效率高、避孕方式安全可靠，值得在临床上加以推广并应用。
参考文献：
[1]蒋丽芳，柴健，王鹏辉等.MCU功能性宫内节育器12个月临床避孕效果[J].郑州大学学报（医学版），2011，46（1）：113-115.
[2]邵玉琳.宫内节育器、皮下避孕埋植剂及输卵管避孕材料特点及避孕效果分析[J].中国组织工程研究，2012，16（12）：2249-2252.
[3]张易，胡一萍，吴蓉丽等.2种新型宫内节育器不良反应的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1343-1344.
[4]申素琪，李瑛.90例宫内节育器异位不良事件报告分析[J].中国计划生育学杂志，2010，18（2）：111-113.
[5]邓琼珍.T型宫内节育器、母体乐和爱母环的避孕效果及不良反应比较[J].临床和实验医学杂志，2008，7（7）：61-62.
[6]张丽娜，席志梅，宋洁等.803例城乡育龄妇女宫内节育器不良反应及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28（3）：479-481.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：宫内论文; 节育器论文; 不良反应论文; 对照组论文; 发生率论文; 固定式论文; 两组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;