杨琳
（泰州市第二人民院 江苏泰州 225500）
【摘要】乡镇医院是国家基本卫生服务体系的重要组成部分，是农村卫生工作的关键，为近8亿农村居民的提供基础医疗，预防，保健等服务。目前我国乡镇医院发展缓慢，甚至停滞、倒退，与社会经济的发展水平和人民生活的基础医疗服务水平严重不符。新的医改方案颁布后，医疗卫生改革进入一个崭新的时期，乡镇医院成为改革的重点，重新明确乡镇医院的功能和任务，更好的服务广大农民，做好国家基本卫生服务体系的枢纽作用。
【关键词】乡镇医院；新医改；改革
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0341-02
1.背景
随着近几年来农村经济的飞速发展，居民对医疗卫生服务的质量要求在不断的增加，目前乡镇的医疗卫生资源已不能满足现有的需求。2009年4月6日，国务院正式公布<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>（新医改方案最终稿）。把基础医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。乡镇医院是农村三级医疗卫生服务网的枢纽，却是环节中薄弱环节。新医改政策的提出将使乡镇医院抓住新机遇、新机会，摆脱现有困境，加速发展，最终能更好的服务社会。
2.改革的措施
2.1 加大政府投入力度，改革补偿机制
乡镇医院是政府向农村居民提供健康服务的环节，乡镇医院的发展离不开政府的帮扶。政府应是对乡镇医院投资的主要渠道，必须要加大资金的投入力度，使得医院的硬件设施和软件设施更上一个台阶；增加医务人员的薪酬待遇，使得医务人员毫无后顾之忧，才能全心全意为广大的农村居民服务，解决农村居民看病难，看病贵的问题。乡镇医院的收入主要是通过医疗服务收费和政府补助两部分组成。落实政府对乡镇医院的专项补助和收支差额补助，将有助于降低医院自身的运行成本。政府应负责提供乡镇医院按国家规定核定的基础建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助[2]。县市级医疗卫生机构在对乡镇医院进行帮扶的过程中，既可以派专家提高基层医务工作者的医务水平，也可以采取设备援助、资金投入等方面改善乡镇医院的硬件条件。
2.2 加强医疗技术培训，优化人才引进机制
医院工作的重点是医疗质量和医疗安全，医疗技术的高低直接关系到医疗质量和医疗安全，影响医院的发展和前途。重视医疗卫生技术人员的业务素质教育，以“三基”、“三严”为基础，加强新知识、新理论和新方法的学习、实践操作能力和外出进修学习，提高医疗技术水平。完善自身医疗卫生技术人员的选拔和培训体制，根据乡镇医院发展的需要，将一些有责任心、进取心的年轻医疗卫生技术人员派送到省内外知名的医疗机构和医学院校进行进修学习，使他们成为素质过硬，技术能力强，地区影响力大的专业人才。完善人才梯队培养体系，根据自身人员结构特点，制定出合理、可行的人才梯队培养计划，以适应医院的持续发展。优化现有的人才引进机制，使更多的人才愿意到乡镇医院工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由政府负担培养医学类人才的费用，大学毕业后到乡镇医院工作；提高到乡镇医院工作的人才薪酬待遇以及解决事业编制问题；鼓励学历低的医务人员进行成人学历高等教育。
2.3 提高管理水平，改革管理制度
乡镇医院院长是医院的各项政策的制定者和决策者，管理水平的高低直接关乎医院的发展，要把农民群众的生命安全和健康需求放在首要位置，要合理处理好经济效益和医疗服务的关系，这样医院才能有平稳、持久的发展。要处理好与职工的关系，摆正自己的位置，营造良好的工作氛围，让职工有主人翁意识，一心一意为医院工作，提高医院的凝聚力，增加医院的战斗力。要把自己的思想品德、管理能力、专业技术能力全面提高，要掌握医院的基本情况，把握医院发展的动向，要明确短期目标和长远目标。要能调动广大职工的工作积极性和工作激情，引导职工树立正确的医疗服务理念，增强法律意识和职业道德，提高医务人员的服务态度。要转变医疗服务方式，提高医疗服务质量，组织医务人员在乡村定期开展巡回医疗，预防保健宣传，健康体检等活动，对行动不便的人员要实行上门服务。要积极探索集预防、保健、医疗、健康教育、康复、计划生育技术指导等“六位一体”的服务模式，改变过去以医疗为主体的服务模式，认真开展全方位的医疗卫生服务
2.4 规范药品市场，加大管理力度
为保证基本用药目录中药品的质量和疗效，加强对药品生产企业的督查，淘汰不合格的药品生产企业，从源头上保证药品的质量，保证患者的用药安全。选择具有药品配送资格的医药公司进行药品的配送工作，乡镇医院不得私自进行药品采购和销售。各部门之间要相互协作制定出药品配送的相关管理办法，同时各部门之间要明确各自的责任，对药品的销售价格和药品的配送过程，药品的使用等方面进行监督，并加大管理力度，对于违规情况进行严惩。设立网站和固定的举报电话，方便群众随时对药品的采购渠道和药品的价格进行监督和了解。
通过以上的各项措施，改善医院的硬件设备条件，引进医院需要的高层次人才，改善医务人员的薪酬待遇，增加医务人员的工作积极性，提高医务人员的职业道德，提高了医务人员的医疗技术水平。同时也提高了医院管理者的管理水平，对不合理以及阻碍医院发展的管理制度进行了改革。规范了药品市场，淘汰了劣质的药物，提高了药品的质量，改善了治疗的疗效。这些变化对乡镇医院的发展起到了促进作用。
医务人员和医院没有固定的聘用关系，医院以绩效方案考核医务人员，医务人员根据医院所能提供的岗位职务、薪酬待遇、工作环境、培训机会以及自身的满意度决定去留。制定了一系列的优惠措施鼓励医务人员到乡镇医院工作，如对到乡镇医院工作的医务人员给予一定的经济奖励，晋升高级职称要有乡镇医院工作经历，对于经济困难的医学院校大学生专门设立奖学金，帮助其完成学业，条件是毕业生回乡镇医院工作的年限与接收奖学金资助的年限相同。有完善的人才培训体系，尤其是对乡镇和边远地区的医务人员的继续教育。国家明确规定每年需要参加的学术数量，不达标准，会吊销执照。
国家对医务人员实行资格准入制度，医院对培训有安排，医护人员也可以根据自己需求选择培训。澳大利亚非对乡镇医院卫生人员的培养和管理，引导高素质人才到乡镇工作，其中一些成功的经验值得我们学习。充分认识人力资源的重要性，制定合理的人力资源开发管理计划。政府要重视乡镇医院的发展，鼓励医务人员到乡镇医院工作，有计划的培养培养医疗人才。加强乡镇医疗卫生人员培训基地的建设，多方面培养乡镇医疗卫生人员，提高乡镇卫生人员的的学历层次。实行乡镇医疗卫生人员的资格准入制度，打造一个技术一流的医疗团队。改革乡镇医院的人员分配制度，引入竞争机制，实行聘用制度，以岗定薪，评聘分开，激发医务人员的工作热情。熟话说的好“火车跑得快，全靠车头带”，所以要重视乡镇医院院长人选的聘用和培养。
3.结论
未来我们要在资金投入，硬件设备，人员培养，人才引进，管理水平，服务理念，药品规范等方面进行完善。乡镇医院应农村三级医疗卫生服务网的枢纽作用，承上启下，最终形成完善的医疗服务网络。虽然前方困难重重，但我们相信，只要我们围绕在党组织的周围，依托政府的支持、社会各界的帮助，通过我们全体基层医务人员的共同努力，乡镇医院一定会取得更好的发展。
【参考文献】
[1]蔡扬波，刘建春.新医改转轨期乡镇卫生院改革探析[C].遵义医学院学报，2011，02：212-215.
[2]周莹.新医改方案下关于医院补偿机制的思考[J].中国医药指南，2010,4（8）：158.
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
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