天津市河西区下瓦房街社区卫生服务中心药剂科 天津 300202
摘要：目的：观察青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用患者的不良反应并分析。方法：选取2016年4月-2017年12月本院100例青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用出现不良反应的患者作为研究对象，对研究对象的临床资料进行调查，分析100例患者的不合理用药情况与其产生不良反应的类型。结果：药物施用不合理的各项情况中，药物联合使用而导致治疗效果下降占据58%，明显高于药物使用剂量与使用方法不合理（20%）、重复用药（5%）、溶媒不合理（8%）、药物联合使用导致药物毒性增加（9%）；不良反应类型中，全身性反应所占比例为38%，高于肝器官损伤（9%）、低血压（22%）、肾器官损伤（11%、尿潴留（16%）与精神状况（4%）。结论：在青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用下若出现不良反应，会导致药物的治疗效果下降，不利于患者的病情恢复，不良反应的类型主要包括：肝器官损伤、低血压、肾器官损伤、全身性反应等。
关键词：青霉素；氯霉素；四环素；联合使用；不良反应
青霉素与氯霉素、四环素类药物是临床上使用范围广、使用频率很高的一种抗菌类药物，这几类药物在抗菌、抗感染等方面具有很好的效果，但若药物使用不合理，不仅会使得其原本的治疗效果下降，不利于患者病情的治疗与康复，同时还会引发多种不良反应，若没有进行及时的控制与治疗，甚至会对患者的身体健康与生命安全产生影响，威胁极大[1]。分析青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用产生不良反应的原因，从而寻求有效的解决办法，减少甚至避免不良反应的出现是当前医学研究的重点课题。为此，本研究选取了2016年4月-2017年12月本院100例青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用出现不良反应的患者做为研究对象，分析其出现不良反应的类型，进而探究出其出现不良反应的原因，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2016年4月-2017年12月本院100例青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用后出现不良反应的患者为研究对象，男58例，女42例，年龄19-62岁，平均年龄（39.12±6.48）岁。调取100例患者的临床治疗资料。
1.2方法
对100例患者的相关医疗资料进行调查分析，并统计药物使用剂量、使用方法不合理的情况、重复用药情况、药物联合使用对治疗效果影响的情况、溶媒不合理情况、药物联合使用对毒性影响的情况等五个统计项目。
1.3评价标准
记录100例患者的不合理用药情况及发生不良反应的类型并分析。
2.结果
2.1不合理用药
据表1显示，在所有药物使用合理情况中，因药物联合使用而导致治疗效果下降所占的比例远高于其他情况。其后分别为：药物使用剂量与使用方法不合理、药物联合使用导致药物毒性增加、溶媒不合理与重复用药。
表1 各项药物使用不合理情况的数据示意表
3.结论
青霉素又被称为青霉素G、盘尼西林、青霉素钾，是一种抗菌素，其分子中含有青霉烷，可以有效的破坏细菌的细胞壁，进而起到杀菌作用，是临床应用极为广泛的抗生素。其具有低毒性、高效率的特征，它的成功研制使得人类的抗细菌感染能力大大增强，并由此带动了其他一系列的抗生素研发成功[2]。经过几十年的发展与探究，青霉素已经被广泛的应用于治疗肺结核、白喉、心内膜炎、肺炎等疾病，在排除过敏反应外，青霉素的毒性较小。氯霉素又被称为左旋霉素、左霉素，被广泛的应用于伤寒、立克次体病等敏感菌感染，但因其对人类的造血系统出现严重的不良反应，因此对该类药物的使用必须要严格控制，在使用该药物治疗前要对患者进行血象检查，药物使用48小时后再次检查，治疗结束后还要定期检查，一旦检查结果出现异常，要立刻停止用药[3]。四环素是广谱抑菌剂，其浓度较高时可以起到杀菌的作用，通常被用于治疗支原体感染、痢疾杆菌引起的痢疾、霍乱、鼠疫、立克次氏体病等，该药物具有一定的副作用，可能导致服用者出现酸中毒、氮质血症加重、恶心、呕吐、腹泻等，因此使用时要慎重[4]。
青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用时，若对这些药物之间的互相反应与互相作用缺乏一定的了解，则很容易在使用后使得患者的治疗效果受到影响，进而影响到患者的病情恢复，甚至因此延误了患者的病情，使其更加严重，同时还会使患者出现一些不良反应。为了可以更好的了解青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用后造成不良反应的原因及类型，从而更好的解决这些问题，将不良反应控制在一定范围内，甚至避免不良反应的出现，已经有很多专家学者进行了该研究。笔者为对青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用有一定的了解，遂进行了本研究。以本院2016年4月-2017年12月本院出现的100例青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用后出现不良反应的患者为研究对象，对其不合理用药情况与不良反应类型进行了分析。药物的联合使用会影响到治疗效果，而导致治疗效果下降的情况最多，有58例，占据了总体的58%；其次为药物使用剂量与使用方法不合理的情况有20例，占据了总体的20%；随后为药物联合使用而导致药物的毒性增加情况、溶媒不合理情况与重复用药情况，分别有9例、8例、5例，分别占据总体的9%、8%、5%。另外在不良反应类型中，全身性反应居于首位，共有38例，占据总体的28%，其后分别为低血压、尿潴留、肾器官损伤、肝器官损伤与精神症状，分别有22例、16例、11例、9例、4例，分别占据总体的22%、16%、11%、9%、4%。这种情况的出现使得患者的治疗效果受到了影响，延误了患者的病情，同时因多种不良反应的出现，导致了患者在治疗过程中更加痛苦。因此，为了使药物联合使用而导致患者出现不良反应的情况减少甚至避免，笔者根据工作经验，提出了以下几点建议：一是医院定期对医务人员进行培训，通过详细的了解医务人员的实际水平与存在的不足，进行针对性的培训，通过培训提高医务人员的技能水平，使医务人员充分的掌握各种药物之间的特性与不同药物联合使用的互相反应与互相作用情况，进而可以更加合理的选择联合使用的药物，从而减少不良反应的出现，并有效的提高治疗效果。二是对医务人员的用药情况进行严格的控制，在用药前必须严格的检查患者的病情，并采取针对性的用药措施，充分考虑药物联合使用可能出现的不良反应并制定解决措施[5]。
综上所述，青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用很容易引起不良反应，并会使得药物的治疗效果下降，对患者病情的恢复产生一定的不利影响。为此医务人员在用药时必须要充分的考虑不同药物之间的互相作用与互相反应，并提高用药针对性，进而提高用药的合理性。
参考文献：
[1]陈静.青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应分析[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：141-142.
[2]王翠华.青霉素与氯霉素、四环素类抗菌药物联合使用不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（31）：96+98.
[3]吕浩，张也.四环素类抗生素概述[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）：15.
[4]茹柯耶·奥斯曼，约尔麦提古丽·萨伍提.抗生素的不良反应与合理用药[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（50）：176.
[5]谭连翠.论西药抗生素类药物的有关不良反应[J].科技经济导刊，2016（06）：135.
作者简介：东继红，女（1985—），天津人士，天津医科大学，工作单位：天津市河西区下瓦房街社区卫生服务中心药剂科。
论文作者:东继红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
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