【摘要】目的：比较不同手术入路治疗股骨中下段骨折的临床效果。方法：本研究于2015年1月—2015年12月对收治的股骨中下段骨折患者分别采用股骨外侧入路和前外侧入路两种入路方式治疗股骨中下段骨折，比较两种手术入路方式的手术时间、出血量、切口感染及膝关节活动度等指标。结果：前外侧入路组患者手术时间较外侧入路组明显缩短，出血量和切口感染率较外侧入路组明显下降，膝关节活动度良好率较外侧入路组明显升高，且差异具有统计学意义（χ2/t=2.64、4.21、4.87、5.09，P＜0.05）。结论：前外侧入路与外侧入路相比，其手术时间短、出血量少、切口感染率低，有助于术后膝关节功能显著恢复，是一种相对安全有效的入路选择。
【关键词】前外侧入路；外侧入路；股骨中下段骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0179-01
本研究于2015年1月—2015年12月对收治的股骨中下段骨折患者分别采用股骨外侧入路和前外侧入路两种入路方式治疗股骨中下段骨折，比较两种手术入路方式的手术时间、出血量、切口感染及膝关节活动度等指标，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2015年12月本院收治的股骨中下段骨折患者84例，其中男性59例，女性25例；年龄21～71岁，平均年龄（56.84±10.28）岁；骨折类型：横断型18例，斜型21例，螺旋形20例，粉碎型25例。
入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会批准。按照手术入路方式的不同将84例患者分为外侧入路组和前外侧入路组。
其中外侧入路组46例，前外侧入路组38例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及骨折类型比较无明显差异，具有可比性（χ2/t=0.82、1.01、0.53，P＞0.05）。
1.2 方法
（1）前外侧入路组：从股外侧肌与股直肌间隙进入，显露股骨骨折断端，清理积血及嵌插软组织。骨折复位，行内同定术，修复受损股四头肌[1]。
（2）外侧入路组：取大腿外侧切口，即股骨大转子基底部至股骨外髁连线。纵形切开阔筋膜，劈开股外侧肌并向前内方牵拉，显露并清理骨折断端[2]。骨折复位并行内固定同定。
1.3 观察指标
记录与观察两组患者的手术时间（从开始切皮到包扎伤口）、术中出血量（吸引瓶内血液量+纱布浸血量+术野蒸发及术区治疗中渗血量-伤口冲洗液体量）、术后切口感染率、膝关节活动度良好率（以膝关节屈曲90°为临界点，术后膝关节功能评价以活动大于90°为活动良好。）。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS13.0对两组患者的数据进行χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
由表1可知前外侧入路组患者手术时间较外侧入路组明显缩短，出血量和切口感染率较外侧入路组明显下降，膝关节活动度良好率较外侧入路组明显升高，且差异具有统计学意义（χ2/t=2.64、4.21、4.87、5.09，P＜0.05）。
表1 两组手术时间、出血量、切口感染及膝关节活动度比较
3.讨论
股骨中下段骨折患者术后常发生膝关节功能障碍，其原因除了与骨折部位、类型有关外，手术入路对软组织造成的损害也是重要原因，但对于最佳入路选择尚存争议[3，4]。为了比较不同手术入路治疗股骨中下段骨折的临床效果，本研究于2015年1月—2015年12月对收治的股骨中下段骨折患者分别采用股骨外侧入路和前外侧入路两种入路方式治疗股骨中下段骨折，比较两种手术入路方式的手术时间、出血量、切口感染及膝关节活动度等指标。研究结果显示前外侧入路组患者手术时间较外侧入路组明显缩短，出血量和切口感染率较外侧入路组明显下降，膝关节活动度良好率较外侧入路组明显升高，且差异具有统计学意义（χ2/t=2.64、4.21、4.87、5.09，P～0.05）。上述研究结果表明行股骨外侧入路治疗患者术后常发生切口感染、膝关节功能障碍等问题，而采用前外侧入路则可以有效降低切口感染，而且有利于膝关节活动度恢复良好，这主要是由于术中修复股四头肌，上述研究结果与文献报道结果一致[5]。
综上所述，前外侧入路与外侧入路相比，其手术时间短、出血量少、切口感染率低，有助于术后膝关节功能显著恢复，是一种相对安全有效的入路选择。
【参考文献】
[1]李刚，施良森，吴琦明，等.逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨中下段骨折的疗效比较[J].当代医学，2014，20（7）：93-94.
[2]黄振勇.股骨中下段骨折手术治疗疗效分析[J].吉林医学，2014，35（5）：916.
[3]朱新红，黄飞，陶德刚，等.股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的诊断和治疗[J].实用骨科杂志，2014，20（11）：1035-1037.
[4]李芃，张朝春.股骨中下段骨折修复后伸膝装置粘连的医源性因素[J].中国组织工程研究，2012，16（22）：4053-4056.
[5]李晨，李兴艳，兰常贡.不同手术入路治疗股骨中下段骨折比较[J].天津医药，2012，40（12）：1264-1265.
论文作者:叶榕杰,刘忠国,吴冬灵,张春辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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