山东省威海市立医院 急诊科 264200
1.病例资料
患者，女，30岁，因面部痘痕、毛孔粗大7年，于2014年7月22日来我院皮肤医疗美容科门诊行激光修复治疗。治疗后面部轻度红肿，为减轻疼痛、消除肿胀及促进皮肤修复，给予外敷胶原修复贴（北京世纪伟信医药科技有限公司出品，京药监械（准）字2011第2640551号，产品批号F2002F0212）并冷敷。既往使用过无纺布补水面膜，未使用过类似修复贴，否认药物及食物过敏史。使用半小时后揭下胶原修复贴，面部肿胀好转，无红斑、丘疹。次日再次使用胶原修复贴1小时后面颊、颌部出现散在约黄豆至1分钱币大小片状鲜红色斑片、丘疹，部分表面密集分布约针尖至米粒大小水疱，破壁薄，疱液清，无破溃、渗出（如图）；临床诊断为胶原修复贴致接触性皮炎。处理：给予温水洁面后蓝科肤宁冷敷每天两次，每次20分钟，口服西替利嗪10mg每天一次；外用牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶，每天两次；停用胶原修复贴。3天后水疱干涸、结痂，痛痒基本消失；3周后皮疹完全消褪；1月后直接行激光治疗，直接冷敷，未用胶原修复贴，未出现不适反应。
2.讨论
接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应，是临床上常见的变态反应性皮肤病之一。根据发病机制的不同可将病因分为原发性刺激物和接触性致敏物，诱因可分为动物性、植物性和化学性3大类，有些物质在低浓度时可以为致敏物，在高浓度时则为刺激物或毒物。
过敏体质者多发[1]。临床主要表现为在接触部位出现皮疹，边界清晰，轻症者水肿性红斑、丘疹，严重者可出现水疱、大疱甚或表皮松解坏死。本病有自限性，去除接触物后经积极处理，一般 1～2周可痊愈，遗留暂时性色素沉着；如反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎。
接触性皮炎的发病机理为典型的IV型变态反应。接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性，致敏因子一般为小分子半抗原，如磺胺、青霉素等药物或油漆、染料、塑料、农药等，病变多局限于接触部位。有报道外敷中成药物或佩戴饰品可引起接触皮炎[2，3]，但胶原修复贴引起接触性皮炎临床非常少见。胶原修复贴主要成分为胶原蛋白原液（活性胶原蛋白）和无纺布，其使用范围主要为皮肤过敏、激光、光子术后修复的辅助治疗。因胶原修复贴主要成分为胶原蛋白原液及无纺布，该患者既往外敷无纺布类补水面膜，未出现过敏反应，患者虽不能明确接触过其他成分，目前考虑异种胶原蛋白过敏可能性大，根据短时内出现的皮疹，符合IV型变态反应。在今后如需外用胶原面膜等护肤品时，首先需详细询问病史，并与局部小面积涂抹原液观察有无过敏现象，以免出现较严重过敏反应。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].4版.南京：江苏科学技术出版社2010：717
[2]窦莉莉，李树君，安培坤，等.手链致接触性皮炎一例[J].临床皮肤科杂志，2014（43）1：23.
[3]李杰，房庆华，吕晓红.1例外敷苍耳子致接触性皮炎的护理[J].中外医疗，2013（4）12：156.
作者简介：薛令合，男，1974年10月，硕士，主治医师，山东省威海市立医院急诊科，264200。
论文作者:薛令合,雷旭光,常军明
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：胶原论文; 性皮炎论文; 水疱论文; 变态反应论文; 丘疹论文; 原液论文; 皮疹论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;