常德市汉寿县人民医院 湖南汉寿 415900
【摘 要】目的：探讨精细化护理服务在脑梗死医院获得性感染患者中的作用。方法：以68例脑梗死医院获得性感染患者为受试者，随机分为参考组与精细化组，分别实施常规护理及精细化护理。评价并对比护理前后患者负性情绪、感染控制和神经功能缺损改善效果。结果：护理后2组负性情绪评分均远低于护理前，且精细化组均远低于参考组，组内和组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；精细化组感染控制效果和神经功能缺损改善效果均与参考组有统计学差异（P＜0.05）。结论：对脑梗死医院获得性感染患者实施精细化护理服务不仅能够积极改善其负性情绪，还可增强感染控制和神经功能缺损改善的效果。
【关键词】脑梗死；医院获得性感染；精细化护理；负性情绪；神经功能
脑梗死是临床常见的危急疾病，不仅严重影响神经功能，还可增加医院获得性感染的发生几率。脑梗死医院获得性感染患者往往由于神经功能缺损、肢体运动或吞咽功能障碍、并发院内感染等原因出现严重的负性情绪，而常规护理对负性情绪疏导效果仍存在较大的提升空间，且感染控制和神经功能缺损改善效果不佳[1]。为此，本院特在此基础上引入精细化护理服务，取得了良好的成效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院2016年2月-2017年3月收治的脑梗死医院获得性感染患者中选取68例，根据随机数字表分为参考组与精细化组。参考组34例患者中男性：女性为18：16，年龄40-89岁，平均（64.1±10.8）岁，脑梗死病程7-18d，平均（9.8±1.6）d；精细化组34例患者中男性：女性为20：14，年龄42-87岁，平均（63.8±10.4）岁，脑梗死病程7-16d，平均（9.7±1.5）d。组间临床资料经对比均为发现差异有显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
参考组：实施常规护理，首先向患者讲解医院获得性感染的发生原因及控制办法，并提醒患者遵医嘱接受诊疗。
精细化组：在上述护理操作的基础上实施精细化护理服务，①心理护理：实施针对性心理疏导，在了解患者负性情绪状态及原因后通过转移注意力、沟通聊天等方式疏导其负性情绪；②健康教育：对患者展开一对一健康教育，详细讲解脑梗死的控制方法、锻炼技巧、感染控制方法、物理降温方法指导等，与此同时积极配合临床医生控制炎症，杀灭致病微生物；③家属健康指导：对陪护家属展开健康指导，提醒其应当注意患者的膳食调整，避免患者使用刺激性食物，并嘱咐家属给予患者情感支持，帮助其树立战胜疾病的信念。
1.3 观察指标
以护理前后患者负性情绪、感染控制和神经功能缺损改善效果为观察指标，负性情绪包括焦虑和抑郁，均以80分表示最严重，以20分表示无负性情绪，评分越高负性情绪越严重；感染控制效果分为基本控制、有所控制和未控制，神经功能缺损改善效果分为显著改善、有所改善和未改善，均根据临床症状和实验室检测指标评定，计算控制率（基本控制率与有所控制率之和）和改善率（基本改善率与有所改善率之和）。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0为统计学分析工具，分别借助秩和、t、精确Fisher检验等级分布资料、计量（）资料、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 负性情绪评分
护理后2组负性情绪评分均远低于护理前，且精细化组均远低于参考组，组内和组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
脑梗死的发病机制是颈动脉粥样硬化病变，常由于血管堵塞导致缺血缺氧性损伤，甚至有部分梗死面积较大的患者会出现严重的意识障碍和认知障碍等。脑梗死患者机体抵抗能力较差，再加上住院期间不注意，很容易发生医院获得性感染，最为常见的是肺部感染、尿路感染等[2]。脑梗死医院获得性感染患者临床治疗的难度较大，其预后效果和生活质量均由于感染而受到严重的影响。当前脑梗死医院获得性感染患者护理中存在明显的问题，尽管常规护理具有一定的成效，但是仍需要积极进行改进和创新，才能更进一步提升护理服务质量。
本研究中，精细化组护理后负性情绪评分均远低于护理前和参考组评分，且感染控制和神经功能区缺损改善效果前者也均明显优于后者，提示在脑梗死患者医院获得性感染患者护理服务中应用精细化护理能够显著改善负性情绪，还可增强感染控制效果，减轻神经功能缺损程度，相较于常规护理作用更佳。本研究中，精细化组感染控制率和神经功能缺损改善率分别为100.00%和97.06%，均分别远高于参考组的85.29%和79.41%，与既往刘伟等人的研究结果相符合[3]，证实精细化护理服务的确能够显著控制脑梗死医院获得性感染患者的感染程度，改善机体神经功能。精细化护理在实践应用中共包含心理护理、健康教育和家属健康指导3个方面，其中心理护理能够帮助护理人员准确了解患者的负性情绪状态，还可通过多样化的护理干预方法缓解其负性情绪；健康教育有助于改善患者的健康观念，纠正其不良生活和行为习惯，并且提升临床诊疗的配合度[4]；家属健康指导能够保证患者得到更为精心、科学的照护，并且还可促使家属及时给予患者情感支持，帮助其积极面对临床诊疗。由此可知，精细化护理操作更为细化，且作用全面。
综上所述，建议在脑梗死医院获得性感染患者中实施精细化护理服务，不仅能够有效疏导其负性情绪，还可增强感染控制和神经功能缺损改善效果，具有多方面积极作用，临床推广价值较高。
参考文献：
[1]陈妍，李又佳，罗宋宝，等. Ⅱ型糖尿病脑梗死患者院内肺部感染的流行病学调查[J]. 临床肺科杂志，2016，21（2）：296-299.
[2]薄文婷，祖萍. 综合性护理在伴Hp感染急性脑梗死患者治疗中的应用[J]. 血栓与止血学，2017，23（4）：688-690.
[3]刘伟，毛玉荣. 优质护理服务在急诊内科脑梗死患者中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2015，40（8）：1132-1133.
[4]卢洁，张金萍，张银萍. 脑梗死合并肺部感染气管切开的护理体会[J]. 西南国防医药，2015，25（4）：430-431.
论文作者:樊娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
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