武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨分析研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用效果。方法：选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的心律失常患者20例。其中男患者10例，女患者10例，年龄最小为30岁，最大为80岁，平均年龄为50.0±5.0岁。分析患者连续24h心电图数据。结果：本研究一共20例患者，其中房性并行心律患者24h内心律失常在总心搏中占比达到0.7%－1.3%；室性并行心律患者24h心律失常在总心搏中占比达到2%－20.4%。结论：在心电散点图中，Lorenz散点图更有利于快速诊断心律失常，具有更高的临床应用价值，值得做进一步的研究和探讨，临床价值值得被认可。
关键词：心电散点图；心律失常；快速诊断
Study the application of electrocardiogram in rapid diagnosis of cardiac arrhythmia
Abstract：Objective：To investigate and analyze the application effect of ECG scatter plot in the rapid diagnosis of arrhythmia.Methods：Twenty patients with arrhythmia admitted to our hospital from September 2016 to September 2017 were selected.There were 10 male patients and 10 female patients，the youngest was 30 years old，the largest was 80 years old，and the average age was 50.0±5.0 years old.The patient's continuous 24h ECG data were analyzed.RESULTS：A total of 20 patients in this study，including atrial arrhythmias within a total of 24 hours，arrhythmia in the total heart beats reached 0.7% -1.3%；ventricular ventricular rhythm patients 24h arrhythmia in the total heart beats accounted for 2 %-20.4%.Conclusion：In the ECG scatter plot，the Lorenz scatter plot is more conducive to rapid diagnosis of arrhythmia，and has higher clinical application value.It is worthy of further research and discussion，and the clinical value is worthy of recognition.
Key words：ECG scatter plot；arrhythmia；rapid diagnosis
心脏中有超过2个节奏点，并且根据它们各自的频率给出激励，并且控制心脏而不相互影响，从而产生平行的节奏。近年来，这种异常心律的发生率一直在增加。随着计算机的发展和应用，平行心律的发现率也有所增加，尤其是有机心脏病患者。心电散点图是一种非线性分析方法，在临床心电图领域得到越来越广泛的应用。该方法与传统的心电检测方法的不同之处在于它可以直观且简单地判断各种心律失常的模式变化。本研究通过比较心电散点图和诊断结果，探讨了使用心电散点图确定心律失常的临床价值。本文就研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的心律失常患者20例。其中男患者10例，女患者10例，年龄最小为30岁，最大为80岁，平均年龄为50.0±5.0岁。分析患者连续24h心电图数据。
1.2方法
1.2.1心电图方法
必须同时满足以下三个条件才能被诊断为平行节律。
（1）异位搏动，以前的心跳之间的距离不同，差异至少为0.06s，可以考虑平行心律的可能性。
（2）异位搏动间隙相等，有一个公约数，原始周期差不超过0.08s。
（3）经常产生融合波。
1.2.2心电散点图方法
（1）t-RR散点图：超过宽带；
（2）Lorenz-RR散点图：一，窦平行节律，45度双侧对称，长轴垂直于45度线；二，房间/心室平行心律，斜Y字；三，双源平行心律是双倾斜Y字。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本研究一共20例患者，其中房性并行心律患者24h内心律失常在总心搏中占比达到0.7%－1.3%；室性并行心律患者24h心律失常在总心搏中占比达到2%－20.4%。见表1。
表1，两组患者诊断效果比较
3.讨论
平行心律是一种临床发病率高的心律失常。传统的心电图诊断方法诊断率低，消耗时间长，步骤繁琐，不能满足临床快速诊断的需要。ECG散点图使用混沌吸引子原理从同一系统分配心律的相同性质。RR间隔遵循序列规则并形成相同的吸引子。不同的系统负责不同类型的心律类型。各自的吸引力。本研究结果表明，心房节律和心室平行节律均为Lorenz-RR散在模式，表明存在平行节律，特别是对于确诊传统心电图表现且容易漏诊的患者。窦性心律的散点图具有一定的特征，类似于窦房结功能的横向分离模式。两者的性质是否相同需要进一步的研究和调查。尽管t-RR散点图是正常的，但它可以在一定程度上表明平行节律。相关研究表明，窦性心律结合心房平行节律和频繁的早期动态心电图相对复杂，除非通过ECG散射图，否则几乎不可能准确快速地进行分析。时间散点图可以显示心律失常的时刻和持续时间；洛伦兹散点图反映了主导和辅助节律的电生理特征；差分散点图清楚地揭示了Lorenz散点图上的重叠不可区分的节奏信息。这三种散点图相互补充并相互确认。在所有方向和角度描述了窦性心律与心房平行节律以及频繁的早期竞争和干扰过程。掌握ECG散点图高效的分析工具和语言不仅有助于准确，快速地分析动态心电图，还为理解心律失常的电生理学意义打开了一扇窗口。李惠荣等人对24h动态心电图记录连续心电信号进行了3通道动态心电图分析。ECG散点图生成系统可以同时映射24hECG散点图并将诊断结果划分为室上和室内。动态房回声，室性早搏心房颤动，心房颤动3度AVB，心房颤动伴长RR间期，起搏节律伴心房颤动，窦停止伴停滞逃逸7组，动态心电图节律异常结果与结果比较心电图散点图测试计算符合率，并进行分析比较。
发现：（1）早搏和室性早搏。心房颤动伴有差异传导，房颤早期房颤异常P<0.05；（2）室性早搏伴房颤3度AVB，心房颤动伴RR长，心房起搏节律伴心房颤动，窦道停止伴吻合组异常P<0。05.可以看出洛伦兹散点图更多有效诊断心律失常，可快速诊断心律失常。结合24h动态心电图诊断心律失常可降低误诊率。洛伦兹散点图的正常节奏是“棒球拍”或“星形”，沿着一条斜率为1的直线纵向分布。原点附近的“头端”很小，图案很窄，而且“体端”“远非起源。“尾端”逐渐变大，分布变宽。心律失常患者的洛伦兹散点图通常由分布的多个簇的复杂模式表示。不同类型心律失常的洛伦兹散点图具有不同的特征，提示洛伦兹散点图特征在心律失常的诊断中具有重要的应用价值。与本研究的结果一致。
综上所述，在心电图散点图中，Lorenz散点图更有利于心律失常的快速诊断，具有较高的临床应用价值，值得进一步研究和探讨。
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[3]景永明，邱惠敏，向晋涛，黄焰.心电散点图快速诊断窦性心律合并房性并行心律及频发室早[J].实用心电学杂志，2015，24（06）：413-418.
论文作者:郑晓红,吕芙蓉,付瑜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：心律失常论文; 心律论文; 心电图论文; 节律论文; 患者论文; 心电论文; 心房论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;