杨雪芹何滨通讯作者昝涛李德丽
(吉林大学第一医院中医科吉林长春130021)
【摘要】目的：探讨辨证施护对老年抑郁症患者是否有效，从而为临床护理工作提供指导。方法:2009年7月~2012年7月住院的120例患者，随机分为辩证施护组和常规护理组各60例。2组患者均施以西医常规治疗，辩证护理组在此基础上依据抑郁症的中医分型进行辩证施护。效果评价采用汉密尔顿抑郁量表，比较2组的治疗效果。结果：经过一个疗程的观察后，辩证施护组有效率为867%，常规护理组有效率为816%，差异有统计学意义。结论：中医辩证施护对老年抑郁症患者有显著疗效，值得临床推广。
【关键词】老年抑郁症;辩证施护;常规护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0014-01
抑郁症属中医郁病的范畴，郁症是指情志不畅，气机郁滞，表现为显著而持久的情绪低落，活动能力减退，思维和认知功能迟缓。郁证因郁怒、思虑、忧愁、悲哀等七情所伤，从而导致心、肝、脾为主的脏腑阴阳、气血失调而发病。
近年来，随着人口老龄化的增长，老年抑郁症的发病率也逐年上升，本研究对2009年7月~2012年7月我科收治的老年抑郁症患者进行常规治疗和护理的同时配合中医辨证施护，取得了良好的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料：患者共120例，其中女86例，男34例，年龄50~68岁，平均年龄55岁，按中医辨证［1］分型，其中肝郁气滞48例，肝郁脾虚证40例，肝郁痰阻21例，心脾两虚11例。将120例患者随机分为辨证施护组和常规护理组各60例，两组患者在病程、年龄、性别等一般资料方面比较，差异均无统计学意义，P＞005，具有可比性。
2方法
2组患者均给予常规西医治疗，辨证施护组在此基础上进行中医辨证分型，并针对证型进行中医护理，常规护理组不进行中医辨证护理，按《内科护理学》中的西医护理常规进行护理，一个疗程后，观察2组临床效果。
21辨证施护
211肝郁气滞证：患者多焦虑、失眠，善太息，情绪不宁，以肝气郁结为主要原因，护理人员对患者要尊重、同情，在情感上给予支持、理解，让患者充分抒发心中的不满与郁结，鼓励患者户外活动，戒烟戒酒，可以菊花、玫瑰代茶饮，饮食宜进食清淡易消化食物，不可过饱。同时，以王不留行籽贴压内分泌、肝、脾等耳穴。
212肝郁脾虚证：特点为终日抑郁寡欢，对生活失去信心。护理人员应注意加强患者的自信心，减轻病人不良情绪的刺激，多鼓励和表扬患者，让其有自豪感。饮食上多以动物内脏如肝、肾加百合、淮山煮食为主，同时应注意保持病房的安静，整洁。同时，以王不留行籽贴压内分泌、肝、脾等耳穴。
213肝郁痰阻证：患者性情急躁易怒，口干口苦，大便秘结。主要病机为痰阻气滞，护理人员应加强对患者行为和思维的观察，要以开朗的情绪去影响患者，用安慰性语言进行针对性劝解，鼓励患者积极参加各种文娱活动，以转移其注意力。饮食应避免油腻厚味，以免加重病情，适当进行腹部按摩，保持大便通畅。同时，以王不留行籽贴压内分泌、肝、脾等耳穴。
214心脾两虚证：主要以头晕神疲，记忆力减退，心悸，多思善虑，面色不华为特点，病情多较重。主要病机为心血亏虚，脾气虚弱，心神失养。此类患者多愁善感，情绪低落甚至有自杀倾向，因此，护理人员首先应建立良好的护患关系，适当的使用暗示方法，注意患者行为及思维动向。避免久坐、久站、久卧，鼓励患者劳逸结合。同时，以王不留行籽贴压内分泌、肝、脾等耳穴。
3判定标准
两组患者按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行比较［2］，分为显效、有效、无效三型。
4数据分析
41数据处理。所有数据输入SPSS130统计软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜005，差异有统计学意义。
42结果。经过一个疗程治疗后比较见表1。
5讨论
随着人口老龄化的增长，老年抑郁症的发病率也逐年上升，我科采用中医辨证方法对患者实施护理，调节人体脏腑功能，平衡阴阳，是行之有效的、具有中医特色的护理方法，能使患者心神宁静，情绪乐观，帮助患者树立康复信心，值得临床推广。
参考文献
［1］胡随瑜，张宏耕，郑琳，等.1977例抑郁症患者中医不同症候构成比例分析［J］. 中国医师杂志，2003，5（10）:1312-1314.
［2］张明圆.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：81-218.
论文作者:杨雪芹何滨通讯作者昝涛李德丽
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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