广西梧州市人民医院血透室 543000
【摘要】目的： 探索血液透析室新进人员独立当班后的心理压力与 防护措施。方法：对血液透析室新进护理人员进行心理访谈，根据其工作特点和心理压力构成，确定心理防护措施。结果：血液透析室新进护理人员刚独立当班普遍存在心理压力情况，在工作中的表现缺乏信心等不良情绪，对血液透析室新进人员去留及护理质量的提升存在不利影响。结论：应从血液透析室新进护理人员心理压力产生的源头入手，采取有针对性的防护措施，尽可能释放和缓解护理人员心理压力，不断提高血液透析室新进护理人员的自信心及护理工作质量。
【关键词】血液透析室；心理压力；新进护理人员刚独立当班；防护措施
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-395-01
血液透析室新进护理人员在刚独立当班后，面临着多方面的压力，如果处理不当将导致这些护理人员出现工作能力下降，缺乏自信心，要求调离岗位的现象。为有针对性的解决血液透析室新进护理人员刚独立当班心理压力问题，本研究对血液透析室新进人员刚独立当班心理压力产生的原因及防护对策进行了一些研究和探索，现报告如下。
1 心理压力来源分析
1.1 工作环境造成的心理压力：由于血液透析室护理的工作环境相对封闭，有的透析机型可能会是一种，有的可能两种，甚至四五种，￥有血滤机和连续徐缓性血液净化机，管路错综复杂，水处理机噪音大，加上透析机的报警音，长期密切接触或处理病人的血液、分泌物、消毒液等，这些都可以造成新进护理人员产生恐惧、紧张、缺乏自信心，甚至望而止步。1.2 工作风险造成的心理压力：护理人员接触的人群比较固定，病人比较熟悉各个护理人员的特长。而血管通路是血液透析患者的生命线，在动脉静瘘穿刺等护理操作中，如果出现失误将可能造成动脉静内瘘穿破致血肿，甚至闭塞，会给患者带来不必要的痛苦，对于熟悉或信赖的护理人员，出现这种情况，可能不会有什么。但是，对于新进护理人员刚独立时遇到这种情况，病人就会产生不信赖，对其技术怀疑，处理不当，病人还会恶言相向，私下跟别的病人、护理人员、医生、主任反复诉说。这也很容易对新进护理人员刚独立时造成缺乏自信心等不良影响。1.3 工作强度造成的心理压力：每位血液透析室的护理人员需要同时负责多台透析机的运转监控和患者护理，血液透析室的特殊工作性质决定了护理人员工作始终出现高强度的连续工作。新进护理人员独立当班后，特别是急诊班，一个人当班做透析时，工作经验不足，精神高度紧张，容易产生不良的心理压力。1.4 工作需求造成的心理压力：各种透析新技术的开展和改进对护理人员的要求越来越高，新进护理人员刚独立时工作经验不足，心理素质相对不够成熟，对处理各种突发事件，比如无肝素透析时容易出现凝血，要换管或换透析器；出现空气报警时；在患者进行血液透析过程中发生呕吐、头疼、抽搐、低血压甚至晕厥情况；透析机出现运行障碍时；停水、停电；还有做灌流、血液透析滤过、血浆置换、连续性血液净化等复杂的管路安装、治疗时，对出现以上情况，处理时总会有很大的压力，有时可能会手忙脚乱，虽然能处理下来，但也急出一身冷汗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些突发事件，容不得他们去问有经验的护士及去思考，要马上去应对，有些甚至没见过，就要凭个人的经验及所学的知识去处理。以上这些都会对刚独立的血透室护士产生很大的压力。血液净化技术始终处于高速发展之中，血液透析室对护理人员业务技能要求较高，要求血液透析室护理人员必须对各项设备的特点、性能以及操作方法熟练掌握。这均对刚独立血透室护理人员提出了更高的要求，造成这些护理人员工作压力大，紧张情绪。
2 心理人员压力防护措施
2.1 增加刚独立当班护理人员心理知识培训：在对血液透析室新进护理人员进行业务技术培训期间（按规定3个月），除了按规定进行技术培训，理论培训等专业培训以外，应有针对性的增加心理知识培训，并将心理护理作为拓宽护理层面，提高护理质量的重要内容，同时通过心理知识的学习，提高这些护理人员自我放松意识，达到自我心理护理的目的，提高心理健康水平。有经验的血透室护理人员在平时的工作中，培训到一定阶段，有的要放手，但不放眼，并要多鼓励新进人员去看，去做，多做笔记，这为以后单独上班处理问题增加信心。2.2 努力营造良好的宽松的工作环境：医院应将血液透析室设空间宽敞、环境清新、通风良好的位置，应注意对透析机的噪声进行必要的控制，同时要做好血液透析室各项设备的保养与维修，减少机器报警频次，将血液透析室的噪声降低到最小。各护理人员与新进人员关系要融洽，团结协作，以身作则，带动新进护理人员的积极性，对日后刚独立当班时会增加自信心及积极性。2.3 新进护理人员独立当班后防护意识的提高：血液透析室新进护理人员要严格按照相应管路要求，避免工作暴露问题。在接触消毒化学药品及患者血液和排泄物时，要严格执行无菌操作和防护处理，避免皮肤损伤和有菌暴露操作。同时要引导新进护理人员增强健身运动，不断提高自身抵抗能力，原有护理人员要做好这方面的带教。这为以后新进人员刚独立时对各项操作严格要求自己，减少或杜绝护理不良事件的发生，使病人对自己的工作能力认可。2.4 不断提高新进护理人员业务水平：要通过定期和不定期的培训和学习，不断拓展视野，提升能力，确保可以独立处理血液透析室护理工作中突发性问题。在业务水平提升中，应重点提高穿刺技术水平，不断提高穿刺成功率，采取传、帮、带的培训学习方式，不断提升新进护理人员的专业素质，这为独立当班时，打下坚实的基础，提升了工作的自信心，减少独立当班的压力。2.5 血液透析室护理人员合理配备：应根据血液透析患者数量合理配置护理人员，科学进行人员配备，尽可能减少护理工作负荷，避免连续加班，充分尊重护理人员劳动，科学安排护理人员工作时间，根据实际情况，适当安排护理人员，新老搭配，减少新进人员刚独立当班的压力。
3 小结 现时适应做血液净化的疾病越来越广泛，血透室发展规模不断扩大，不论城市或者是县城的，故需要陆续培训血透室护理人员。而这些护理工作技术要求较高，理论和技术对于刚到血透室的护理人员是一个全新的挑战，说白了，就是重头学起。在培训期间，有带教老师在场，有很多不能单独操作，不会的或者难打得有带教老师帮忙，心理会有安全感。但是，到自己要单独当班时，全部要靠自己，特别是上急诊班，遇到问题，处理不好，很容易打击自己的自信心，产生不想在血透室继续工作的想法，对此必须给予充分重视，采取有针对性的措施加以解决。应从新进护理人员心理压力产生的源头入手，采取有针对性的防护措施，尽可能释放和缓解他们的心理压力，给予他们正确的指引，多鼓励，使血液透析室护理人员的护理工作质量不断提高，努力消除和减少精神压力对他们的影响，使血透室的良好工作素质得到传承，促进护理事业的不断发展。
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论文作者:潘桂芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
标签：护理人员论文; 血液论文; 新进论文; 心理压力论文; 独立论文; 工作论文; 防护论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;