甘肃省白银市会宁县人民医院 730799
摘要：目的：探讨良性前列腺增生症患者应用经尿道前列腺电切术、等离子双极电切术治疗的效果。方法：抽取我院2016年5月至2017年5月收治的良性前列腺增生症患者64例为研究对象，32例行经尿道前列腺电切术治疗者为对照组，32例行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗者作为实验组，评估两组术式应用效果。结果：①实验组术中出血量、并发症发生率、康复时间均显著少于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗后尿动力学指标、IPSS评分、IIEF-5评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：良性前列腺增生症治疗中，经尿道等离子双极电切术比经尿道前列腺电切术安全性更高，更利于改善患者临床症状，促进泌尿功能恢复，值得推广。
关键词：良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；等离子双极电切术
本次抽取64例良性前列腺增生症患者进行分析，旨在比较经尿道前列腺电切术、等离子双极电切术的应用效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的64例良性前列腺增生症患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《良性前列腺增生症诊断治疗指南》中相关诊断标准；②经直肠超声、尿流动力学检查确诊；③对研究内容知情同意。排除标准：①合并泌尿科其他疾病；②合并严重内分泌系统疾病；③合并癌性疾病；④存在手术禁忌证。根据患者采用的治疗术式对其进行分组：对照组中，患者年龄53-74岁，平均（63.2±9.4）岁，病程3-12年，平均（7.8±3.4）年；实验组中，患者年龄52-75岁，平均（63.9±9.6）岁，病程3-13年，平均（8.2±3.7）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者经尿道前列腺电切术治疗，应用连续冲洗式电切镜，参数设置如下：电切功率范围在120-150W内，电凝功率范围在80-100W内，冲洗液为5%葡萄糖液。实验组给予患者等离子双极电切治疗，参数设置如下：电切功率范围在260-280W内，电凝功率范围在80-100W内，冲洗液为生理盐水。指导患者取膀胱截石位，对患者行连续硬膜外麻醉后，经膀胱置入电切镜，利用电切镜确定前列腺增生大小、形态等。若患者合并膀胱结石，首先给予经尿道钬激光碎石术，结石清除干净后，方可行电切术治疗。自膀胱颈部5点、7点入路，切出沟槽，深度切至包膜，长度切至精阜，将5-7点间腺体切除后，处理中叶腺体，随后切除11点、1点间腺体，最后对左侧叶、右侧叶腺体进行切割。若患者侧叶增生显著，应先将11点、1点间腺体切除，随后处理中叶、双侧叶腺体。留置引流管，持续冲洗膀胱。
1.3 观察指标
①记录两组术中出血量、手术时间、置管时间及住院时间，并统计两组并发症发生病例。
②对两组最大尿流率（）、残余尿（）进行检测。
③采用美国泌尿学会制定的国际前列腺症状评分表（IPSS）对症状严重程度进行评估，该量表评价指标包括尿不尽感、排尿间隔、间断性排尿、憋尿困难、尿线变细、排尿用力、排尿频次，各指标采用1-5级评分制，满分35分，评分越高表示症状越严重。
④采用性功能评分量表（IIEF-5）对两组性功能进行评估分，该量表共5个问题，每个问题采用0-5级评分制，满分25分，评分越低表示性功能障碍越严重。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以x±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组手术治疗指标观察
两组手术时间无明显差异（P＞0.05）；对照组术中出血量、并发症发生率明显多于实验组，置管及住院时间明显长于实验组（P＜0.05），见表1。
表1 两组手术指标对比
3 讨论
前列腺增生症为男性泌尿系常见病，好发于中老年群体，且该病发生风险随着年龄的增长而增加。该病早期无典型症状，待下路梗阻日益加重，患者会出现尿频、尿急、尿失禁等症状[1]。而长期下尿路梗阻，会引发泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症，再者，该病会造成性功能障碍，影响夫妻生活，故早期治疗对保障患者健康、改善生活质量至关重要。
经尿道前列腺电切术被医学界誉为治疗良性前列腺增生症的金标准，但该术式存在较多缺陷：①其采用单极高频电热能进行组织切割，局部温度高达400℃，其在接触尖部组织时，受热透作用影响，可能会造成尿道外括约肌损伤，引发尿失禁；②其切除组织时，因凝固层相对较薄（仅0.1-0.3mm），止血效果差强人意，不仅增加了手术风险，且大出血会影响术野，不利于医师操作；③该术式必须采用无晶体介质液作为冲洗，极容易引发前列腺电切综合征。等离子双极电切术改变了传统工作原理，其工作电极、回路电极均在电切环内，电流不会经过机体，两边电极形成高热能等离子球体来破碎汽化靶组织有机分子键，安全性较高，避免出现正常组织损伤的情况[2]。电切环在切割组织时会产生0.5-1.0mm凝固层，可有效止血，且术中应用生理盐水进行冲洗，不仅能预防前列腺电切综合征，且节省了治疗成本。本次研究中，实验组手术指标、尿动力学指标、临床症状评分及性功能评分均优于对照组，证实了等离子双极电切术的优势。
综上，经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗良性前列腺增生症的有效手段，值得借鉴。
参考文献：
[1]李春明.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析[J].中外医疗，2013，32（11）：102-103.
[2]赵雪桃，陈文璞，刘辉，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5449-5450.
论文作者:刘志雄
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：前列腺论文; 尿道论文; 等离子论文; 患者论文; 实验组论文; 增生症论文; 两组论文; 《健康世界》2018年11期论文;