湖南省湘乡市湘铝医院（湘乡市康复医院） 骨外科 411400
【摘 要】目的：探讨对髋关节创伤性骨关节炎患者行全髋关节置换术的临床效果。方法：择取2015年9月~2016年9月我院收治的98例髋关节创伤性骨关节炎患者作为研究对象，根据抛硬币的方法进行分组研究，正面为治疗组，反面为对照组，各49例。对照组行螺钉内固定术治疗，治疗组行全髋关节置换术治疗，观察并比较两组治疗有效率以及各项临床指标的变化情况。结果：治疗组总体有效率48例（97.96%）显著高于对照组40例（81.63%）。治疗组手术时间、住院时间、术中出血量以及卧床时间均低于对照组，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。结论：对髋关节创伤性骨关节炎患者行全髋关节置换术治疗，不仅能够缩短患者的手术时间和住院时间，同时，还能够获取较为良好的治疗效果。
【关键词】全髋关节置换术；髋关节创伤性；骨关节炎
髋关节创伤性骨关节炎是临床上较为常见一种的骨科疾病，主要是由于人体关节部位的软骨发生不同程度的功能异常，进而导致的关节损伤、功能衰退，引发创伤性骨关节炎[1]。临床表现多以关节疼痛和肿胀为主，患者发病早期将会表现为髋关节不定期疼痛，伴随病情的逐渐恶化和发展，将会严重影响患者的身体健康和生活质量[2-3]。目前，较为常见的治疗方法以螺钉内固定以及髋关节置换术为主，本研究通过对患者行髋关节置换术治疗，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为自愿参与本次研究，择取2015年9月~2016年9月我院收治的98例髋关节创伤性骨关节炎患者作为研究对象，根据抛硬币的方法进行分组研究，正面为治疗组，反面为对照组，各49例。其中，治疗组男性29例，女性20例，年龄为26~64岁，平均年龄（50.35±10.27）岁；对照组男性27例，女性22例，年龄为28~68岁，平均年龄（51.45±11.34）岁。纳入标准：①并无其他心脏、肾脏等重要器官疾病；②所有患者均符合临床症状标准；③所有患者均为各项生命体征正常患者；④所有患者均签署知情书。排除标准：①不按照医嘱接受治疗患者；②治疗过程中伴发其他严重疾病患者；③妊娠期；哺乳期患者；④患有严重精神病史患者。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组行螺钉内固定术治疗。行硬膜外麻醉，经X线检查结合患者实际病情选择合适规格的螺钉，在患者关节骨折处钻孔钉入螺钉，并进行固定，固定满意缝合切口。
治疗组行全髋关节置换术治疗。①术前准备。经X线检查患者股骨以及骨盆位置，并对患者关节损伤部位使用CT进行三维重建，准确掌握患者髋关节损伤、股骨变异情况以及髋臼处的实际情况，并准确判断髋关节以及周围组织的骨质，建立治疗模型；②术中操作。行硬膜外的麻醉方式，患者呈现侧卧体位。选择髋关节前侧入路，作一直到患者髋关节外侧的切口，并将臀部前缘肌分离，切开髋关节前侧关节囊，充分暴露股骨头。在距离股骨头上方2cm位置行股骨颈截骨，充分暴露患者髋臼。使用手术设备将坏死组织全部清除，找到真臼。其次，以卵圆窝作为中心点进行打磨髋臼，直到获取较为合适的骨面。医生需要使用髓腔锉扩大髓腔，在此期间，应该适当把握髓腔的前倾角以及狭窄程度。随后放置引流管，使用生理盐水清洗切口，随后逐层缝合切口。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗有效率以及各项临床指标的变化情况。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS13.0统计学软件，对髋关节骨关节炎患者各项临床指标进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（ ）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗有效率
治疗组总体有效率48例（97.96%）显著高于对照组40例（81.63%）。有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。见表1：
3讨论
传统的螺钉内固定方法通过螺钉与螺纹之间不断咬合的方式，将骨关节进行固定，在治疗过程中，若患者时刻保持良好的状态下，能够达到固定和复位的效果[4]。该类方法对于患者所造成的创口较小，具有操作简单、损伤小的特点，但是将会使得患者术后卧床休息时间延长，在一定程度上增加患者出现术后感染的几率，严重影响患者的预后效果[5]。伴随医疗研究的不断发展和深入，全髋关节置换术作为一种全新的治疗方法，不仅能够选择合理的入路位置，还能够帮助医生准备判断损伤位置和具体程度，对于患者其他肌肉组织的损伤较小，利于患者术后的恢复，在一定程度上能够有效抑制术后假体松动的情况，降低患者术后并发症的发生几率[6]。
经过上述研究和讨论，治疗组总体有效率48例（97.96%）显著高于对照组40例（81.63%）。治疗组手术时间、住院时间、术中出血量以及卧床时间均低于对照组（P＜0.05），才可认为差异在统计学当中存在意义。通过对髋关节创伤性骨关节炎患者行髋关节置换术治疗，不仅能够有效预防术后感染和并发症的发生，同时，还能够预防患者术后出现脱位的情况，效果显著。
结语：
概而总之，通过行髋关节置换术治疗，不仅能够缩短髋关节创伤性骨关节炎患者的手术时间、住院时间，还能够在一定程度上提高患者的治疗有效率。
参考文献：
[1]王勃.全髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：38-39.
[2]方忠，熊伟，廖晖，肖骏，李锋，李光辉.Metha短柄全髋关节置换术的早期临床疗效观察[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12（03）：27-30.
[3]郑龙坤.人工髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（79）：116+119.
[4]钟东，袁伟.全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎临床分析[J].中国医学创新，2015，12（34）：67-70.
[5]俞磊，张成欢，郭亭，丁浩，赵建宁.全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效观察[J].中国骨伤，2016，29（02）：109-113.
[6]倪建龙，王坤正，党晓谦，时志斌，樊立宏，杨佩.全髋关节置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的疗效观察[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（04）：456-460.
论文作者:陈勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：关节论文; 患者论文; 骨关节炎论文; 创伤性论文; 统计学论文; 螺钉论文; 置换术论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;