徐苏培
北京市和平里医院 北京 100013
摘要：随着我们经济的高速发展，人民的生活水平也在不断的提高，同时生活节奏也变得紧张。而且现在的竞争也越来越剧烈，工作上的应酬，家庭的压力也越来越多，再加上饮食上面不注意，现在患有心脑血管疾病的人也越来越多。这是一种富贵病，特别是在50岁以上的中老年人群中比较容易患，而且这种疾病的致死率很高，现在已经是人类死亡病因的榜首，还有一部分人在病发后就失去了自理能力或是丧失了劳动能力，很多病人进医院后都进入了ICU病房。如果发病后没有得到良好的护理，病人将随时面临危险，因此，心内科的ICU重症护理工作变得尤为重要。而且，这种病具有很大的变化性，反复性，也比较复杂，这就要求从事心内科护理工作的护士要有比较高的技术能力，并且具有从事心内科护理的经验，才能够胜任心内科的ICU重症护理工作。但是，目前我国心内科ICU重症护理工作仍然存在着一些问题，如护理的技能不过关，医护人员与患者缺乏沟通和配合等，因此，为我们还是需要对心内科ICU重症护理工作进行进一步的研究，并形成对策，从而使心内科护理工作能够做的更好，同时也能够使病患得到更好的照顾。
关键词：心内科ICU重症护理；问题；对策
引言
心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病[1]。目前，很多人的工作压力比较大，应酬也比较多，吃的食物也是比较油腻，再加上长期饮酒，很多人到了50多岁都会患上心血管疾病，而且现在越来越有年轻化的趋势，因此，我们要进行预防。同时，在对患有心血管疾病的病人进行良好的护理，防止恶化。
1 心内科ICU重症护理工作中存在的问题分析
目前，我国心内科icu的护理工作主要有以下几点：（1）对病人生理上的护理。在ICU病房里，很多病患在发病后就失去了自理能力，对这一类病人，医护人员要对病患的进行照顾，并且教会病患家属对病患进行基本的护理。（2）准时给药，监督病人准确用药，并且记录状况。（3）对病患使用的机器有充分的了解，并且能够正确的使用。在ICU病房里，医疗器械的使用率很高，需要护理人员能够熟练操作，才能更好的进行护理。（4）对病人进行心理方面的开导。
由于我国心血管病的日趋增加，各大医院的心内科也在不断的增加，在不断扩张的同时也产生了一些问题，主要有以下几点：
1.1 ICU重症护理人员的技能水平不过关。
现在很多医院的心内科在不断发展扩大，所需的人才也比较多，但实际情况是护理人员的工作比较辛苦，很多学生出校门之后会选择其他行业，而且大部分现在的护理人员都没有足够的临床经验和与心内科的相关知识，因此，在面对病情变化性较强的病患没有准确的反映和操作。而且，随着科技的发展，医疗方面也在逐步发展，高新的设备也在不断应用到医学中来，尤其是在ICU病房，使用的设备越来越先进，这就要求护理人员有较高的文化水平、专业素质及技能水平才能够适应临床的需求。而现在有些医院的护理人员不具备这个能力导致了护理工作进行的比较困难，这不仅会增加护理人员的工作压力，也容易导致医疗事故等问题的出现，因此，提高护理人员技能水平是非常重要的。
1.2 ICU重症护理人员的责任心不强。
心内科ICU病房所收的病人，大多是心脑血管有严重问题的，有些是中风或是瘫痪的，基本不能自理，需要ICU重症护理人员能够更加细心的对其进行护理。有部分护理人员对这些病患的态度不好，也不能及时满足其的基本需要，导致病人在医院受到更大的心理伤害。还有一些病人由于病情不是特别的清醒，对其吃药等事情要进行监督，有些护理人员由于病患比较难缠不愿意对其进行监督，这不利于病人的恢复。还有一部分病患是要使用设备的，有些护理人员对其也比较忽视，过于依赖设备，不对病患进行护理。因此，ICU重症护理人员也必须具有较强的责任心。
1.3 在用药方面不够规范。
目前治疗心脑血管疾病主要是通过药物治疗来达到的，但是现在的很多电视广告和民间方也受到了病患的青睐，有些病患在看到电视广告中讲的神奇效果都比较愿意相信，尤其是老年人，很多人争相购买，结果不仅没有效果，有的甚至使病情更加严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还有一些人喜欢用民间偏方，也许这个对有些人是有效果的，但是人与人的体质都是不一样的，不能随便用药的。还有在ICU病房，很多家属觉得病人无法恢复健康，费用比较高，会相信一些民间偏方。这个都是由于病患对这个病没有具备相关的知识，这也使医院的护理工作变得困难，甚至造成了不能挽回的后果。
1.4 护理者与病患之间缺乏沟通。
一般患此类病的人都集中在中老年人身上，他们基本对此种疾病不是很了解，而且在发病之后对其产生的伤害也比较大，治愈也比较困难，这使病患对此病有恐惧心理，甚至对医院也有些进而远之的想法，再加上进入ICU病房后，家属的陪护比较少，因此，个人的情绪不是特别稳定。而很多ICU重症护理者由于工作比较繁忙或是其他原因对其比较疏忽，只是对病人进行基础性的护理。这样也使有些病人不愿意配合医院的治疗，甚至是认为自己的病情得不到好转是医院的责任。这样不仅会影响到护理工作的进行，也会耽误对病患的治疗，因此，护士与病患之间的沟通也是比较重要的。
1.5 ICU重症护理者的法律意识薄弱，易造成医疗事故纠纷。
目前，医疗事故的纠纷也比较多，但一般都是由护理者承担责任，这对icu护理人员的工作压力相当大，因为心内科所收的病患有很多都是心脏方面有严重问题的，尤其是在ICU 病房，病患的病情都比较严重，而且这些疾病的病情变化很快，并且还比较复杂，病人有随时病发致死的情况发生。而很多ICU重症护理者没有对病患的具体情况做准确的记录，到发生病人死亡时，无法拿出证据证实其护理工作是完善的，这也使有些人有机可乘，形成医疗事故纠纷，而最终的责任承担者就是进行护理工作的，这是极不公平的。
2 完善心内科护理工作对策分析
通过对以上几个问题分析，我们必须制定相适应的对策来解决这些心内科护理工作中存在的问题，主要可以分为以下几点：
2.1 通过培训，提高护理人员的专业技能和素质。
首先，我们可以从录用这一块进行控制，我们医院必须录用有资格认证的护理人员。第二，对心内科的ICU重症护理人员进行定期的专业技能培训，并且设定考核制度，对不合格的护理人员进行在培训，如果还是不合格要考虑进行调配岗位或是更换。第三，有新兴技术或是高科技的设备利用到治疗上来的时候，要对护理人员进行培训，使其能够熟练而准确的对设备进行操作。第四，将专业技能和素质比较强的护理人员送到高等医学院进行进修，并且在学成回来后将技能传授给其他护理人员，从而提高整个医院的护理人员的专业技能和素质。
2.2 提高ICU重症护理人员的责任心。
首先，定时开展例会，查房等活动，形成主动为病患服务的思想。第二，将护理工作进行扩展，不仅要对病患进行基本的护理，同时要对病人家属也进行护理的指导，还有对设备进行护理，保持设备的灵敏性。第三，对护理人员的工作态度进行考核，使一些没有很强责任心的护理人员得到启发，从而改善自身的工作态度，提高自身的责任心。
2.3 对病患进行心内科疾病的知识普及，预防病患对医院的治疗依从性降低。
由于心脑血管疾病的治愈率不是很高，而且死亡率也比较高，这就导致了很多病患在医院的治疗中觉得医院所开的药物没有效果，转而相信一些电视购物里的神奇产品或是用一些民间的中医的药方。因此，我们ICU重症护理人员要对病患或是病患家属进行心内科疾病的普及，并在护理的过程中讲明药的疗效和治疗的进度，恢复病患对医院所开药物的信任度，防止病患胡乱用药而导致严重的后果。
2.4 ICU重症护理人员要与病患做经常性的沟通，促进护理工作顺利进行。
由于很多心内科的病人患病都比较严重，心理压力较大，而且有很多人是突发性的，病人无法适应目前自身的状况，情绪会比较差，会影响对治疗的配合性。因此，护理人员要对其进行沟通，可以从以下几个方面进行：首先，定期得进行查房，询问病人的情况，并且要进行主动的服务和采用温和的沟通方式，以安抚病人的情绪[2]。第二，对病患进行治疗方面进程的介绍，使病患慢慢恢复与院方的治疗的配合度。第三，对病患家属进行病患具体状况的解释，使病患家属能够更好的开导病患，使病患的配合度提高。从而促进护理工作的顺利进行。
2.5 对所有的护理工作进行仔细的记录。
ICU病房的病患的病情突发性转变比较多，因此，我们护理人员要进行详细的记录，第一，可以保证护理工作的正确进行，第二，在发生突发状况时可以通过记录采取更有效的措施。第三，护理工作的详细记录有利于对医疗事故方面的处理，形成公正的结果。
3 结语
通过以上方式的改善，能够使护理人员更好的工作，使病患能够得到更好的护理，也降低医疗纠纷的发生，从而促进我国医疗事业的发展。
参考文献：
[1]王晓红，周静怡.层级护理模式在消化科病区管理中的应用[J].护理研究，2011，（3）.
[2]薛洁.临床护理人员用药安全管理的现状与策略[J].护理研究，2011，（1）.
[3]耿艳慧.护理工作中的常见问题及对策[J].中医药管理杂志，2006，（12）.
[4]米亚玲，王晓娟.手术室护士实施弹性工作制的体会[J].河南外科学杂志，2005，（1）.
论文作者:徐苏培
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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