怀化市中医医院护理部 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探析膝关节退行性骨关节炎患者中药热奄包治疗中实施循证护理的临床效果。方法：将我院2015年4月至2017年9月期间接受中药热奄包治疗的120例膝关节退行性骨关节炎患者选为研究对象，依照数字奇偶法分为常规组（n=60）、循证组（n=60）。常规组患者实施常规护理，循证组患者实施循证护理，对两组患者的临床疗效及护理满意度进行统计比较。结果：在临床疗效方面，循证组患者总有效率高于常规组患者，数据分别为98.3%、83.3%，对比具有显著性差异（P＜0.05）。在护理满意度方面，循证组患者高于常规组患者，数据分别为98.3%、81.7%，对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：膝关节退行性骨关节炎患者中药热奄包治疗中实施循证护理的临床效果更加显著，且患者护理满意度更高，值得临床进一步应用与借鉴。
【关键词】膝关节退行性骨关节炎；中药热奄包；循证护理
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of evidence-based nursing in patients with degenerative osteoarthritis of knee joint. Methods：120 patients with degenerative osteoarthritis of knee were treated with Chinese medicine from April 2015 to September 2017. The patients were divided into two groups according to the digital parity method（n = 60），Evidence-based group（n = 60）. The patients in the conventional group were treated with routine nursing and evidence-based group. The clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：In the clinical efficacy，the total effective rate of the evidence-based group was higher than that of the conventional group，the data were 98.3% and 83.3% respectively，and the difference was significant（P <0.05）. In the nursing satisfaction，the evidence group was 98.3% and 81.7% higher than the conventional group，the difference was significant（P <0.05）. Conclusion：The clinical effect of evidence-based nursing care in patients with degenerative osteoarthritis of knee joint is more remarkable，and the patient's nursing satisfaction is higher，which is worthy of clinical application and reference.
在临床中，膝关节退行性改变较为常见，且多见于中老年群体，临床表现主要为膝关节疼痛、功能障碍等，部分患者伴有关节肿胀、积液等症状，对患者生活质量产生了巨大的影响[1]。因此，膝关节退行性骨关节炎的治疗与护理非常重要。本文现对我院2015年4月至2017年9月期间接受中药热奄包治疗的120例膝关节退行性骨关节炎患者进行探究，分析循证护理的实施效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年4月至2017年9月期间接受中药热奄包治疗的120例膝关节退行性骨关节炎患者选为研究对象，依照数字奇偶法分为常规组（n=60）、循证组（n=60）。常规组中男、女各25例、35例，年龄范围46～79（59.6±3.8）岁；循证组中男、女各28例、32例，年龄范围47～79（59.4±3.9）岁。运用SPSS 22.0软件对两组患者一般资料进行统计处理，比较不具显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均给予中药热奄包治疗，配方：透骨草、赤芍、姜黄、当归、红花、花椒、制草乌、制川乌、桂枝、独活、威灵仙、桑寄生各30g，磨成碎粒装入药袋中，给予汽锅加热，对病变部位进行熏蒸，在药袋温度降至约60℃时，给予患者外敷，2次/d，40min/次，间隔时间＞5h。1个药袋可使用4次，连续治疗2周。
1.2.2 护理方法
常规组患者实施常规护理，即严格按照医嘱执行护理操作。循证组患者实施循证护理，即组建循证护理小组，寻找临床实践问题，之后进行文献检索，给予循证支持，制定切实可行的护理措施。内容如下：①心理护理：向患者介绍有关疾病的知识，给予患者针对性心理疏导，以此调节患者不良情绪，帮助患者树立治疗信心。②健康宣教：向患者进行健康宣教，让患者正确认知疾病，并认识到过度负重、过度活动均为禁忌，同时避免受湿、受凉，以此预防疾病。③饮食护理：指导患者多食用富含钙的食物，限制脂肪的摄入，同时可以多食用一些富含热量、蛋白、矿物质、维生素的低脂食物，禁食生冷油腻的食物。
1.3 观察指标
对两组患者的临床疗效及护理满意度进行统计比较。采用自拟问卷对患者护理满意度进行评估，总分为100分，非常满意＞85分，一般满意60～85分，不满意＜60分，护理满意度=非常满意率+一般满意率。
1.4 临床疗效判定标准
参照《骨与关节损伤疾病的诊断及功能评定标准》对患者临床疗效予以判定，即对患者关节屈曲度、关节肿胀程度、步行远近及是否自由上下楼梯进行评分，80～100分为轻度，60～79分为中度，40～59分为重度，＜40分为非常严重。疗效积分=（治疗后积分-治疗前积分）/治疗后积分×100%。疗效判定：疗效积分＞65%为基本痊愈，疗效积分46～65%为显效，疗效积分25～45%为有效，疗效积分＜25%为无效。临床总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率[2]。
1.5 统计学方法
运用SPSS 22.0软件对两组患者观察数据进行统计处理，用百分率表示计数资料，即临床总有效率、护理满意度，并对数据实施卡方检验，如果比较结果P＜0.05，说明两组具有显著性差异。
2.结果
2.1 比较两组患者的临床疗效
在临床疗效方面，循证组患者总有效率高于常规组患者，数据分别为98.3%、83.3%，对比具有显著性差异（P＜0.05），数据详见表1。
表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]
.png)
3.讨论
从中医学角度分析，膝关节退行性骨关节炎属于“痹症”的范畴，主要表现为关节疼痛，其原因为“寒则收引”，即肌肉痉挛，进而产生疼痛。对此而言，可给予中药热奄包驱寒，方中赤芍、姜黄、当归、红花具有通瘀止痛、温经通络、活血化瘀的作用；花椒具有温中散寒的作用；草乌、川乌具有散寒止痛、祛风除湿的作用；独活具有祛风散寒的作用[3]。诸药联用，可有效减轻患者疼痛症状，取得良好的治疗效果。
在中药热奄包治疗基础上实施循证护理，能够进一步调节患者情绪，使患者积极、乐观的面对治疗；同时增加对疾病的了解，积极配合治疗与护理；此外，通过饮食指导，可保证患者营养充足，增强患者体质，有助于患者早日康复。
本文研究结果显示：在临床总有效率、护理满意度方面，循证组患者显著高于常规组患者（P＜0.05），与相关文献报道[4-5]十分相似，由此说明，循证护理的实施效果非常显著，能够满足患者的合理需求，不仅提高了治疗效果，也提高了护理满意度，临床应用价值非常高。
综上所述，膝关节退行性骨关节炎患者中药热奄包治疗中实施循证护理的临床效果更加显著，且患者护理满意度更高，值得临床进一步应用与借鉴。
参考文献：
[1]涂莎，陈志煌，韦嵩，等.微创序贯疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理体会[J].河北中医，2015，37（02）：279-281.
[2]董军格，于健，刘京，等.护理康复配合中药熏洗及透明质酸钠关节腔注射治疗原发性膝关节骨性关节炎疗效观察[J].河北中医，2015，37（12）：1896-1898.
[3]刘蕾，李海波，杨丽莎，等.中药热奄包治疗膝关节退行性骨关节炎的循证护理[J].贵阳中医学院学报，2013，35（02）：216-217.
[4]钱娅，包建华.老年膝骨关节炎的中西医综合治疗与护理的效果分析[J].兵团医学，2016，48（02）：73-75.
[5]李亚玲，傅余坤.中药热罨包治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理[J].中医外治杂志，2014，23（05）：47.
论文作者:胡先银
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 膝关节论文; 骨关节炎论文; 疗效论文; 中药论文; 满意度论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;