（永州市中心医院（北院） 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨电视胸腔镜小切口肺癌手术治疗肺癌的临床效果。方法 选择我院2012年2月至2017年2月期间收治的肺癌患者共80例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组各40例。其中对照组采用传统开胸手术治疗，观察组采用电视胸腔镜小切口方法治疗，观察两组患者手术情况和并发症发生情况，对比分析治疗效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、置管时间及术后恢复时间明显优于对照组，观察组术后并发症总发生率为10.0%，显著低于对照组的32.5%，分别比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于传统开胸手术，电视胸腔镜辅助下小切口肺癌根治术效果好、优势明显，值得临床推广应用。
关键词：电视胸腔镜；小切口；开腹手术；肺癌
[Abstract] objective to explore the clinical effect of small-incision lung cancer surgery for lung cancer with small-incision laparoscopic surgery. Methods：80 cases of lung cancer patients admitted to our hospital from February 2012 to February 2017 were selected，and the randomization method was divided into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group with traditional open heart surgery，observation group was treated with video-assisted thoracoscope small incision method，observing two groups of patients with operation conditions and complications，contrast analysis of therapeutic effect. Results the observation group of patients operation time，intraoperative blood loss，insertion time and postoperative recovery time was better than control group，observation group，the incidence of postoperative complications，the total was 10.0%，significantly less than 32.5% of the control group，respectively to compare difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion compared with the traditional open-chest surgery，the radical operation of small-incision lung cancer with thoracoscopic surgery is good and has obvious advantages and is worthy of clinical application.
[Key words] video-assisted thoracoscopy；Small incision；Open surgery；Lung cancer
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率极高。目前临床主要采用手术治疗，开胸手术是应用较为广泛的传统手术方法，具有操作简单、视野较好的优点，但是开胸手术对患者创伤较大，且手术风险也较高，给患者术后恢复造成不利影响[1]。近年来，随着微创技术在手术中的广泛应用，电视胸腔镜下小切口手术作为一种微创手术，其在肺癌治疗中取得了较为理想的临床效果，该手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快，患者更愿意接受。本研究探讨了电视胸腔镜小切口肺癌手术治疗肺癌的临床应用效果。现将详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2012年2月至2017年2月期间收治的肺癌患者作为研究对象，共80例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组各40例。其中对照组采用开胸手术治疗，男性24例，女性16例，年龄42—68岁，平均（58.3±7.5）岁，切除部位以右肺上叶较多者23例，病理类型为腺癌者27例。观察组采用电视胸腔镜小切口的方法治疗，男性23例，女性17例，年龄40—67岁，平均（57.3±7.8）岁，切除部位以右肺上叶较多者24例，病理类型为腺癌者26例。所有患者均符合以下标准：①病灶最大直径＜5cm，且未发现肺内或其他部位转移的现象。②无严重的冠心病、糖尿病等病史，手术耐受好，无放化疗。两组年龄、性别等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：观察组采用电视胸腔镜小切口治疗，对照组采用开胸术进行治疗，所有患者均采用双腔气管插管麻醉。观察组：待患者麻醉后，使患者保持健侧卧位，取腋中线第7、8肋间进行约1.5cm的切口，放入胸腔镜，观察胸腔内情况，根据患者的情况做手术切口，取腋中线4、5肋间做长约5?cm切口，切口长短可根据患者情况进行调整，在胸腔镜的辅助下进行肺叶切除，然后进行肺门及淋巴结等部位的扫描[2]。对照组：患者麻醉后，同样取健侧卧位，选腋中线第4、5肋间做约10—18cm的切口，采用肋骨撑开器辅助撑开肋骨，进行常规的方法切除肺叶，清扫肺门和淋巴结，术后标记和检查淋巴结的情况。
1.3观察指标：详细记录两组患者手术时间、术中出血量、置管时间、术后恢复时间及淋巴结清扫总数。并观察两组术后并发症发生情况。
1.4统计学处理：采用 SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料用 ±s表示，组间采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况对比：在经过手术治疗后，观察组患者手术时间、术中出血量、置管时间及术后恢复时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组淋巴结清扫总数对比，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。见表1。
2.2两组患者术后并发症发生情况对比：观察组手术后出现伤口持续出血2例、肺不张1例、心房颤动1例、漏气0例，无复发，总发生率为10.0％，明显低于对照组总发生率的32.5％，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。
3讨论
随着我国经济发展，环境污染日益加重，导致肺癌的发生率逐渐上升，另外，吸烟也是导致肺癌的主要原因，目前，临床上对肺癌的治疗并不理想[3]。内科治疗对肺癌的治疗效果不佳，传统开胸肺癌根治术术中出血量大、术后疼痛期长，对患者术中和术后都有一定的影响，使患者的痛苦增加，是一种伤害性较大的手术方法。另外，患者康复后会留下手术瘢痕，尤其对于年轻人影响较大。
近年来，随着微创科技的发展，微创手术已经被广泛应用到临床医学上，胸外科实施微创技术已经成为一种趋势[4]。电视胸腔镜手术代表着临床进入微创时代。电视胸腔镜小切口在肺癌患者治疗中的优势主要为伤害小、术中出血量少、切口不明显、恢复时间快。另外，电视胸腔镜根治肺癌也存在着一定风险，主要表现为结扎血管时，由于操作空间狭窄，动作幅度小，结扎中如操作不慎，可能出现大出血的情况，这在胸腔镜下是无法处理的，必须进行开胸手术，给患者带来二次伤害[5]。因此，电视胸腔镜在为患者带来福音的同时，对主治医师的要求提出了挑战，这需要医生手术操作要更加细致，并熟练掌握设备的应用，熟知胸腔内构造和毗邻关系。
本研究对比分析了电视胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术在肺癌治疗中的效果，结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、置管时间及术后恢复时间明显优于对照组，观察组术后并发症总发生率为10.0%，显著低于对照组的32.5%。这提示电视胸腔镜肺癌根治术在手术时间、手术创伤及预防并发症方面具有明显优势。
综上所述，相比于传统开胸手术，电视胸腔镜辅助下小切口肺癌根治术效果好、优势明显，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]王勇，?徐红萌，?檀俊涛，?等.?传统开胸肺叶切除术和胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者血流动力学的影响比较[J].?山东医药，?2013，?53（25）：?7-9.
[4]王志强，?谢宗涛，?蔡铭，?等.?胸腔镜治疗70岁以上老年肺癌患者术后并发症及危险因素研究 [J].?中华实验外科杂志，?2013，?30（9）：?1980-1982.
[5]吴朝晖，?刘玳瑄，?刘与友，?等.?老年肺癌全胸腔镜肺癌根治术后免疫代谢变化及3 年复发率 [J].?中国老年学杂志，?2013，?33（21）：?5340-5341.
论文作者:唐军
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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