【摘要】目的：在慢性紧张性头痛患者的治疗过程中应用的乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛，探究分析治疗效果以及对焦虑抑郁量表评分产生的影响。方法：于2016年5月—2018年3月期间从我院选取100例慢性紧张性头痛患者进行探究分析，随机将其分为对照组与观察组，各组50例，将氟哌噻吨美利曲辛应用到对照组，将乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛应用到观察组，比较治疗效果以及焦虑抑郁量表评分。结果：治疗效果相较于对照组，观察组明显较高，其中对照组的总有效率为76%，观察组化患者的总有效率为96%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗完成相较于对照组，观察组患者的焦虑抑郁量表评分明显较低，其中对照组患者的焦虑量表评分和抑郁量表评分分别为（7.28±1.37）分、（5.58±1.11）分，观察组患者的焦虑量表评分和抑郁量表评分分别为（9.10±1.45）分、（6.87±1.35）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在慢性紧张性头痛患者的治疗过程中应用的乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛的效果显著，且有效改善了患者的心理状态。
【关键词】乙哌立松；氟哌噻吨美利曲辛；慢性紧张性头痛；患疗效；焦虑抑郁量表评分
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0035-02
The effect of diperidopine combined with fluperthitis in the treatment of patients with chronic tension headache and the effect on the score of anxiety and depression scale
【Abstract】Purpose To explore the effects of ethylperisone combined with droperazothioate melitride in the treatment of patients with chronic tension headache and their effects on the scores of anxiety and depression scale.Methods From May 2016 to March 2018, 100 patients with chronic tension headache were randomly divided into control group (n=50) and observation group (n=50).To compare the therapeutic effect and anxiety and depression scale score, ethylperisone combined with droperazone and melitaxine were used in the observation group.Results Compared with the control group, the therapeutic effect in the observation group was significantly higher than that in the control group. The total effective rate of the control group was 76 and the total effective rate of the observed histochemical patient was 96, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the score of anxiety and depression scale was significantly lower in the observation group than in the control group.The scores of anxiety scale and depression scale in control group were 7.28 ±1.37 and 5.58 ±1.11, respectively. The scores of anxiety scale and depression scale in observation group were 9.10±1.45 and 6.87±1.35, respectively. The difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion In the course of treatment of chronic tension headache patients, the effect of ethylperidasone combined with droperidone metriaxine was significant, and the psychological state of patients was improved effectively.
【Key words】Ethylperisone; Droperazothioate melitracin; Chronic tension headache; Patient efficacy; Anxiety and depression scale score
紧张性头痛，英文简称TTH，属于一种较为常见的原发性头疼，具有较高的发病率，而根据发作频率可将其分为发作性头痛以及慢性紧张性头痛。头部局限性压迫、全头部压迫感、紧箍感以及颈枕部僵硬感是该病症的临床症状，极易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了患者的生活质量。为此，本文从我院选取100例慢性紧张性头痛患者，探讨分析了乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年5月—2018年3月期间从我院选取100例慢性紧张性头痛患者进行探究分析，随机将其分为对照组与观察组，各组50例：观察组中有男性患者和女性患者分别为28例、22例，患者最小年龄为35岁、最大年龄为55岁、平均年龄是（44.59±9.25）岁；对照组中有男性患者和女性患者分别为29例、21例，患者最小年龄为33岁、最大年龄为53岁、平均年龄是（43.50±10.43）岁。比较两组研究对象的一般资料（年龄、性别），差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
将氟哌噻吨美利曲辛应用到对照组。首先，在每晚睡前的半小时均进行1mg的氟哌噻吨美利曲辛口服，在患者病情稳定后均对患者持续采用氟哌噻吨美利曲辛0.5mg进行治疗。其次，对患者进行为期四周的观察，若无效退出试验，不存在失眠的患者中，在睡前采用阿普唑仑片0.4mg进行治疗[1]。
将乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛应用到观察组，在每晚睡前的半小时均进行1mg的氟哌噻吨美利曲辛（生产厂家：丹麦灵北制药有效公司）联合50mg乙哌立松（生产厂家：卫才中国药业公司）的治疗，连续治疗7天后，若患者的病情得到了改善，当效果不佳时可加用50mg乙哌立松片进行治疗。
在两组患者中，除了采用药物治疗，均应该采用知识治疗，其中主要可包括慢性紧张性头痛的相关知识，去除诱因的方法、复发的预防以及服药调整的相关知识等。此外，还包括头部自行按摩、放松训练等治疗方法的告知等[2]。
1.3 观察指标和评价指标
采用焦虑抑郁量表对患者的焦虑抑郁情况记下来评估。治疗效果。头痛以及其他临床症状完全消失为治愈；头痛以及其他临床症状明显减轻为显效；头痛以及其他临床症状稍有减轻以及发作次数减少为有效；症状无改善，发作次数无减少为无效。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。
1.4 统计学分析
本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“x-±s”，采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。
2.结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
治疗效果相较于对照组，观察组明显较高，其中对照组的总有效率为76%，观察组化患者的总有效率为96%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
临床中紧张性头痛又被称之为肌收缩性头痛，属于一种较为常见的原发性头痛，在头痛患者中占有较高的比例。在该病症的初期，其症状较轻，呈现出逐渐加重的趋势。头痛部位不定，头部呈钝痛，无搏动性是紧张型头痛的主要临床特征，在头痛发作时，主要位于顶，颞，额及枕部，并且存在上述几个部位同时出现疼痛的情况，头痛程度属轻度或中度，不在体力活动的加重而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感。另外，患者的枕颈部发紧僵硬，尤其在患者转颈时最为显著，不存在畏光或畏声的症状，少数患者中存在轻度烦躁或情绪低落的情况，在多数患者中伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。对患者进行检查时，其中的内容主要包括了神经系统检查无阳性体征，颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适，脑部CT或MRI（磁共振成像）应无异常，不伴有高血压及明显的耳鼻咽喉等疾病。
作为一过性障碍，紧张性头痛和日常生活中的应激有些息息相关的联系，在持续存在的情况下，则可能导致患者出现焦虑症或抑郁症。而紧张性头痛的治病原因主要为头部与颈部肌肉持久的收缩，而究其引起收缩的原因主要可分为三个方面，即：（1）焦虑或抑郁伴随精神紧张；（2）其他原因的头痛或身体其他部位疼痛继发症状头部与颈部肌肉持久收缩；（3）不良的头、颈、肩胛带姿势导致。对慢性紧张性头痛患者的治疗过程时，不仅可以看出止痛药物进行治疗，还可采用肌肉松剂进行的治疗，比如乙哌立松片，该药物可有效缓解患者的临床症状，同时也是最为有效的常规治疗药物。就乙哌立松片而言，该药物属于骨骼肌松弛剂，对脊髓发射和γ运动神经元活动就有抑制作用，并且该药物可通过作用于肌钙蛋白、拮抗P物质个抑制缓激肽等机制，达到降低肌梭敏感性、对血管平滑肌收缩进行抑制以及改善血循环，从而实现减轻患者疼痛的目的，但是通过长时间深入的研究发现，该药物的治疗效果还远远不能满足患者的实际需求。而氟哌噻吨美利曲辛作为一种由氟哌噻吨和美利曲辛共同组成的合剂，可对慢性紧张性头痛起到较好的治疗效果。其中，氟哌噻吨属于一种神经阻滞剂，小剂量使用该成分的情况下具有抗焦虑以及抗抑郁的作用，而美利曲辛则属于一种双向抗抑郁剂，在该药物成分含量较低时，则具兴奋性。将氟哌噻吨和美利曲辛联合用药的情况，则可作用于5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质，有效降低了患者的心理焦虑抑郁程度，同时该药物具有松弛肌肉，最终达到治疗慢性紧张性头痛的目的[3]。而从本文的研究结果中也可看出的，治疗效果相较于对照组，观察组明显较高，其中对照组的总有效率为76%，观察组化患者的总有效率为96%,差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗完成相较于对照组，观察组患者的焦虑抑郁量表评分明显较低，其中对照组患者的焦虑量表评分和抑郁量表评分分别为（7.28±1.37）分、（5.58±1.11）分，观察组患者的焦虑量表评分和抑郁量表评分分别为（9.10±1.45）分、（6.87±1.35）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛应用到慢性进展性头痛患者的治疗过程中可取得较好的治疗效果，究其原因，主要是因为乙哌立松作用于外周缓解头局部肌肉紧张以及氟哌噻吨美利曲辛从中枢性神经递质进行调节，有效的从两个方面对患者的焦虑抑郁情绪进行了调节。其中服药方式让临床用药的副作用变成了治疗作用，同时上述两种药物对肝肾功能造成的损害以及骨髓抑制所造成的不良反应也较少，值得指临床中推广应用。
【参考文献】
[1]黄远桃，李梅芳，李萍，等.乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛患者的疗效及对焦虑抑郁量表评分的影响[J].中国医师杂志，2016，18(4):597-599.
[2]黄远桃，李梅芳，周高雅，等.百乐眠联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛患者的临床疗效观察[J].医学临床研究，2016，33(4):771-773.
[3]李英杰，李亚楠，郭英俊，等.氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁和(或)焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2013，16(10):864-866.
论文作者:陈林
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
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