天津市武清区中医医院 301700
摘要：目的 对主动脉夹层动脉瘤患者运用彩色多普勒超声诊断的效果进行分析探讨。方法 从2015年6月至2017年 7月在我院进行治疗的主动脉夹层动脉瘤的患者中，选取24例进行研究，并将之分为等份的两组，采用常规诊断的一组为对照组，行彩色多普勒超声诊断的一组为观察组，对比两组患者的诊断结果。结果 和对照组相比，观察组的检查诊断率明显要高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在主动脉夹层动脉瘤的诊断中，运用彩色多普勒超声诊断具有较高的临床价值，值得推广运用。
关键词：主动脉夹层动脉瘤；彩色多普勒超声诊断；临床效果
主动脉夹层动脉瘤主要是指在主动脉壁中层发生的夹层血肿，其可沿着主动脉壁及分支延伸一定的距离。该疾病发病较急，症状非常复杂，且易变化，导致临床上很难诊断出病因，具有较高的漏诊率和误诊率，对患者的生命安全存在着巨大威胁。以往对该疾病的诊断多采用心血管造影技术，而随着医疗技术的发展，彩色多普勒血流的显像技术以无创、准确且便捷的优势，逐渐被广泛运用到了该疾病的临床诊断中，促进了临床医学的发展。本文就彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的运用价值进行分析探讨。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2017年 7月我院收治的24例主动脉夹层动脉瘤患者予以研究，所选患者均符合主动脉夹层动脉瘤的临床诊断标准，并将之分为对照组12例和观察组12例。其中，对照组男女比例为7：5，年龄在30-74岁之间，平均年龄为（62.3±3.1）岁；观察组男女比例为2：1，年龄在31-75岁之间，平均年龄为（62.5±3.4）岁。所有患者中胸部剧烈疼痛17例，伴有高血压7例，并排除了患有器质性和精神障碍等患者。将两组的一般资料进行对比，未发现显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实行常规检查方法。观察组患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率设置为2.5-3.5MHz，具体检查方法为：在检查之前，医护人员需要求患者禁食10-12小时，在检查过程中取仰卧位，充分暴露胸部和腹部；从患者胸主动脉开始逐渐使用超声诊断仪探头通过纵向扫描的方式进行检查，指导患者的双侧骼总动脉处；医护人员需在扫描过程中，注意观察患者主动脉官腔内径、剥离长度，观察其内膜是否有搏动现象，是否存在血栓等【1】。
1.3观察指标
观察记录两组的检查诊断情况。
1.4统计学处理
利用 SPSS16.0对此次数据进行处理，计数资料通过卡方检验，如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的诊断检出率为91.7%，显著高于对照组的75%，X2=6.123，P<0.0 5，差异具有统计学意义，详细数据见表1。
3.讨论
主动脉夹层动脉瘤的致病机制有很多，比如，高血压、先天性遗传因素和特发性主动脉中层退变等，而弹性纤维组织减弱是临床上主动脉夹层动脉瘤患者的主要发病原因，其极易导致主动脉内膜出现破裂，主要是因为主动脉内膜和中外层有血流通过时，大血管会随着压力的增大而进行纵向剥离，从而使主动脉瘤样扩张【2】。主动脉夹层动脉瘤的动脉夹层分离的主要原因是患者在长期高血压应力环境下，其主动脉中层的弹性纤维组织发生改变，同时会伴有囊性改变，从而使主动脉内膜破裂，这时血流流入主动脉中层，使之和内膜剥离。根据相关资料显示，该疾病多发于老年人群，主要在58岁以上人群，而且疾病患者男性普遍多于女性【3】。而随着我国老龄化趋势的不断增强，加上意识结构的改变，中老年人群发生高血压等疾病的发生率呈现上升趋势，使得主动脉夹层动脉瘤的发生率也逐渐升高，然后对于该疾病的诊断，以往临床上具有较高的漏诊率，严重影响了患者的治疗和预后，因此，早期诊断具有重要意义【4】。
随着医疗技术的不断进步，彩色多普勒超声诊断仪以其多切面和多角度的优势，逐渐在临床上得到了广泛运用，其在主动脉夹层动脉瘤的诊断中，能够显示分离的内膜和血栓的形成等，从而降低漏诊率，对该疾病的诊断和治疗均奠定了良好基础【5】。特别是对于急性动脉夹层动脉瘤的诊断中，彩色多普勒超声技术的诊断具有以下优势：第一，彩色多普勒超声技术不仅无创伤，而且操作简单，方便快捷，特别适用于急性发展期，同时，对于有些危重症患者，能够床旁诊断，从而在不影响患者持续治疗的基础上，得到准确的影像学资料，便于后期的治疗和护理。第二，彩色多普勒超声技术具有较高的清晰度，能够清晰显示主动脉夹层剥离的具体位置以及范围等，并且可以进行心功能评估等。第三，夹层动脉瘤有可能发生在主动脉全程的任何部位，所以，在诊断过程中，需综合多个声窗连续观察不同动脉段的病变情况。而急性主动脉夹层动脉瘤患者，需通过彩超观察主动脉壁、瓣等情况，防止主动脉夹层呈急性致死性发展【6】。
彩色多普勒超声诊断在运用过程中，需要注意以下几点：第一，对于患有急腹症状的患者，不仅需要进行排除腹部脏器病变的检查，而且要对腹主动脉的情况进行检查。第二，对于疑似主动脉夹层动脉瘤的患者，应全面扫描检查患者的主动脉和分支动脉，并且测量分支动脉和内膜分离处的距离。第三，对于手术后的患者，需重点检查患者的管腔内有无血栓、真假腔裂口和内膜损伤情况。第四，如果患者的主动脉瘤病症在胸骨后方，则超声图像无法显示，需要联合其他检查手段进行诊断。第五，对肥胖和胸部畸形患者，超声诊断的图像会被影响，因此，需要结合MRI等技术进行辅助诊断，以提高诊断率【7】。
在本次研究中，对照组和观察组患者分别采用常规方式和彩色多普勒超声技术进行检查，但观察组的诊断率显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。因此，总体来说，对于主动脉夹层动脉瘤的患者，采用彩色多普勒超声技术进行诊断，不仅方便快捷，无创伤，而且具有较高的诊断符合率，值得在临床上推广运用。
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论文作者:曹立红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
标签：主动脉论文; 多普勒论文; 动脉瘤论文; 夹层论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;