（江西中医药高等专科学校 江西抚州 344000）
【摘要】《伤寒论》开篇第一方为桂枝汤，一直广受中医推崇，目前对其功效有颇多争议。本文就桂枝的功效以及与其他药物配伍的功效进行探讨，并对配伍药方进行逐一分析，为临床提供指导作用。
【关键词】桂枝汤；配伍；功效
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0079-02
桂枝，性味辛，甘，温；入肺，心，膀胱经；是具有止痛，发汗，通阳化气的药物之一[1]，桂枝最早出现在《伤寒杂病论》中，并且在其中使用频率排第二[2]。桂枝的功效会随着配伍药物的变化而改变，其本草变迁，功效分化，而其所具有的散寒解表、调和营卫、温通经脉、温助阳气、平冲降逆和利肝肺气的功效又多与能助一身之气有关[3,4]。因此，本文从桂枝的运用及与其他药物配伍后的不同疗效这两个方面进行归纳分析。
1.桂枝的运用
1.1 用于外感风寒证
外感风寒，表虚有汗，畏风伴有发热，常常配伍白芍一起运用，具有调和营卫的作用，治疗外感风寒表虚证；外感风寒，表虚无汗，常常配伍麻黄发汗解表，治疗外感风寒表实证。
1.2 用于风寒湿痹证
桂枝能祛风寒湿邪，具有温经通脉的作用，可缓解疼痛，常常配伍附子同用。
1.3 用于痰饮证
桂枝能温阳化气，常常与白术、茯苓等配伍运用，用来温运脾阳，化湿利水；如果膀胱气化不利，而出现小便不利，水肿等症状，可配伍茯苓，泽泻同用，以渗利水湿。
1.4 用于胸痹、胸痛或心悸、脉结代证
桂枝能通胸中之阳气，治疗胸痹、心痛证，常常配伍瓜蒌、薤白；治疗心悸，脉结代证，常常配伍炙甘草、人参等，以达到助阳复脉的作用。
1.5 用于经寒瘀滞，痛经，闭经及症瘕积聚证
桂枝温经通脉，散寒祛瘀，常常配伍当归、川芎达到通经活血的作用；与丹皮、桃仁配伍达到逐瘀消滞的作用。
2.桂枝的配伍
2.1 桂枝配芍药
桂枝和白芍为1:1的时候是发中有补，散中有收，解表之中，还兼有敛汗养阴的用意，和营之中有调卫散邪的功效。桂枝和白芍为1:2的时候，二者没有调和营卫的关系，表现出来的是桂枝的温通阳气的功效，在这个基础上发挥芍药的和络活血的功效。桂枝和芍药用量比例为3:4时，是重用芍药以和营养血，此时桂枝、芍药的用量不再相等，因此主治病证也发生了改变。
2.2 桂枝配麻黄
桂枝配伍麻黄，主要是取二者共同解表发汗的功效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆桂枝与麻黄是相须为用的，主治伤寒表实证，发热恶寒，无汗，头身疼痛，脉象浮紧等症，发散风寒的力量尤为显著。例如麻黄汤用麻黄来发汗，桂枝来解肌，共同发挥了发汗解表，祛除外邪的目的。因为麻黄是中空的，辛温而气薄，是治肺家的专药。行走太阳能开腠散寒，桂枝的辛温，因其枝条纵横，就像经脉，疏通经络使汗出。如果两者合用就有发汗散寒的作用，而没有桂枝，麻黄就没有不发汗的作用。
2.3 桂枝配干姜
桂枝配干姜具有通阳散寒止痛的功效。如果用桂枝、干姜来温肠胃之寒，就能治蛔止痛，有治疗蛔厥的作用，并且还可以温肠治久痢；此外二者相配，因为可以通阳化湿，还可以有助于转运枢机。
2.4 桂枝配茯苓
桂枝配茯苓有通阳化气行水的效果。是伤寒论经常使用的配伍方法之一。在水气内停需要祛除水气时候，可用桂枝配伍茯苓。桂枝辛，甘，温。可温通阳气，有温运痰饮，蒸化水气的功效。茯苓则甘淡，有健脾助运，利水渗湿的功效。二者相配有卓越的通阳化气利水的功能。
2.5 桂枝配炙甘草
桂枝与炙甘草相须为用是有辛甘化阳，平冲降逆的作用。
2.6 桂枝配附子
桂枝和附子的配伍共同发挥了通阳散寒，温经止痛的功效。桂枝的温通经脉，散寒止痛作用，附子的辛热燥烈，有补火助阳，散寒止痛的功效，可以通行十二经脉，外则达皮毛来除表寒，里则达下元而去温厥冷。桂枝与附子配伍，通阳散寒，温经止痛的作用，可用来主治表阳已伤，风湿困表出现的身体烦痛，不能转动的症状。
2.7 桂枝配当归
桂枝配伍当归，共同发挥了温经活血通脉的功效。桂枝有辛甘温，温经散寒，温通血脉的作用。而当归则有辛，甘，温，既能补血，行血，又能散寒止痛的作用。桂枝与当归相配，共同达到温散寒邪，养血止痛，活血通脉的功效。常用来治血虚而致的经脉受寒，血行不畅所导致的头身疼痛，手足逆冷等症状。厥证是因为素体阳气外虚，而阴血内弱，又寒阻经脉而形成。治法宜用温经散寒，养血通脉。方中的桂枝有温经通脉来祛经脉间客留的寒邪，又能宣通阳气，以鼓舞血行以畅通血脉，当归有补血活血，散寒止痛的作用，二者相配伍，有利于血脉畅通，去除寒邪。
2.8 桂枝配桃仁
桂枝和桃仁的配伍，血寒则气止，血热则气行，桂枝的辛热，配以桃仁，就有入血而有助于下行之性的。桃仁，借助桂枝的辛温，辛能行气，气行则血就行，加强了活血祛瘀的功效。
2.9 桂枝配细辛
桂枝和细辛的配伍，通阳宣达之力尤胜，细辛有升浮之性，可用于头面部诸风百疾。主要特点是窜透开滞的功效，开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等。与桂枝配伍，而收养血活血、温通阳气之功。
3.总结
综上所述，桂枝在药物配伍中运用频率非常的高，功效强，配伍多样。为桂枝在临时应用提供开阔的思路、扩大桂枝以及其他配伍药物的应用范围等方面做出总结分析，在临床方面有着很好的指导作用，同时也会对教学和科研提供积极的帮助。
【参考文献】
[1]赵朋娜,孙燕.仲景方桂枝功效与配伍关系初探[J].环球中医药,2015,8(4):460-462.
[2]徐慕鸽,魏凯峰.桂枝活血机理及配伍规律探析[J].中医药导报,2013,19(8):12-14.
[3]汤小虎,邓中甲.试析配伍环境对《伤寒论》桂枝功效发挥方向的影响[J].云南中医学院学报,2008,31(1):55-57.
[4]谢洪.桂枝在不同方剂配伍中的功效分析[J].临床合理用药杂志,2010, 3(5):76-77.
论文作者:万军
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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