郦雪芬 虞雷
（丹阳市中医院；江苏丹阳212300）
【摘要】目的：评价针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：以2017年1月～8月，糖尿病门诊收治的2型糖尿病并发周围神经病变的患者110例，按照入院顺序分组，对照组、观察组各55例，分别采用常规治疗以及在此基础上联合针灸治疗，持续16周，对比疗效。结果：16周后，观察组与对照组TCSS评分、中医症候评分低于治疗前，观察组低于对照组，两组对象正中神经MCV、正中神经SCV高于治疗前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定，可以帮助神经功能恢复。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；针灸；临床疗效
2型糖尿病是常见慢性病，中国糖尿病发病率约为11%～12%，因肥胖症、高脂血症、免疫疾病等相关疾病发生率上升，人口平均年龄的增长，生活方式特别是饮食结构的变化，发生率呈逐年上升趋势[1]。周围神经病变是2型糖尿病常见的并发症，整体发生率约为40%～60%，发病率随着年龄、病程的增长而上升，与消化道恶性肿瘤等疾病关系密切，还会增加跌到风险，一定程度上可以反映患者的疾病管理质量[2]。糖尿病周围神经病变治疗以用药、物理治疗为主，但是疗效存在明显的个体差异。针灸常用于神经疾病治疗，本文采用对比分析，评价针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2017年1月～8月，糖尿病门诊收治的2型糖尿病并发周围神经病变的患者入组。纳入标准：①以2型糖尿病为主症，参照指南诊断[1]；②临床资料完整；③非急症；④一般状况尚可；⑤明确诊断为周围神经病变；⑥知情同意。排除标准：①其他疾病急性发作；②其他重大疾病；③无法开展肌电检查；④出现针灸；⑤晕针。入选对象110例，其中男75例、女35例，年龄（56.3±6.1）岁。病程（4.1±1.1）年。有胃瘫等症状25例。按照入院顺序分组，对照组、观察组各55例，两组对象年龄、性别、病程、微弹症状出现率差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
药物治疗，口服甲钴胺，1日3次，1次0.5mg，持续1个月，同时口服维生素C，必要时给予神经药物药物，针对高脂血症、高尿酸血症等合并症，规法治疗，加强饮食管理，提高血糖控制效果。
1.2.2观察组
辩证取穴，以改善整体机能，以肝肾亏虚为例，主穴选择合谷、曲池、内关、足三里、太溪、阳陵泉、悬钟、涌泉双穴，以三阴交、太冲、血海为配穴。主穴补法，辅穴平补平泻法，1日1次，连续6次休息1日，连续16周。有需求的对象，可以采用艾灸。
1.3 观察指标
治疗前、后，多伦多临床评分系统（TCSS）评分、中医症候评分、正中神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度(SCV）。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，评分、传导速度等指标服从正态分布，采用（±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验、配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
16周后，观察组与对照组TCSS评分、中医症候评分低于治疗前，观察组低于对照组，两组对象正中神经MCV、正中神经SCV高于治疗前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
糖尿病患者周围神经功能损伤危害较大，表现为正中神经、尺神经、腓总神经等周围神经传导功能减退[3]。西医治疗研究显示TCSS评分可以控制在10分以下，但是后遗症状非常的明显。针灸辅助治疗可以增进疗效，其可以抑制高血糖所致的神经损伤、加速代谢，保护残留的神经功能，同时帮助血供恢复，利于缺损周围神经功能恢复，疗效肯定[4]。从中医的穴位选择来看，治疗周围神经病变，的关键在于辩证取穴，重视益气活血、活血通络，这有助于改善周围灌注。从数据挖掘来看，首选足三里、三阴交、曲池、阳陵泉、合谷、肾俞等穴位，这些穴位也主要有活血化瘀功效[5]。
小结：针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定，可以帮助神经功能恢复。
【参考文献】
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2014,6(7):447-498.
[2]金铭歆,卢慧敏,褚润茹,等.基于Meta分析的2型糖尿病与消化系统癌症相关性研究现状探析[J].世界科学技术-中医药现代化,2017,19(11):1856-1860.
[3]王婧,庄朋伟,张艳军.神经炎症在2型糖尿病脑病发病机制中作用的研究进展[J].现代药物与临床,2015,30(04):470-474.
[4]李晓玲，邱有波，杨拯.中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变Meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(1):122-125.
[5]潘鸿,王洪峰,王宇峰,等.基于数据挖掘技术探究治疗糖尿病周围神经病变的针灸取穴规律[J].中国针灸,2016,36(10):1111-1114.
论文作者:郦雪芬, 虞雷
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：周围神经论文; 针灸论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 神经论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;