长沙市第四医院（消毒供应中心） 湖南长沙 410006
【摘 要】为了满足现代医学的应用与发展，精准、科学的诊疗器械也逐渐广泛的应用起来。然而，在相关器械的使用过程中，必须确保其安全无菌，如此才能有效发挥诊疗作用。在现代医院体系中，承担器械消毒任务的主要是消毒供应中心，该部门的存在有双重作用，对外可以协助医疗行为的有序进行，以此提高诊疗效率；对内来说，消毒供应中心可以减少器械残留病毒对医务人员产生感染的概率。总而言之，消毒供应中心在医院运行体系中具有重要意义。
【关键词】回收；污染物品；环境保护；探讨
消毒供应中心的主要任务之一便是回收和处理可重复利用医疗物品。然而，目前多数医院的消毒供应中心难以发挥有效作用。这种状况的存在与医院内部建设缺失不无关系，根据卫生部出台的“清洗消毒及灭菌技术操作规范”进行相关审核，可以明显的认识到某些消毒供应中心存在的问题。这些问题不光集中于消毒供应工作的本职当中，还涉及到了环境方面。因此，如果不能有效对相关工作进行整改，势必会造成诊疗效率的下降，并且影响医院的日常运营。
一、存在的问题
医院消毒供应中心的重要性不言而喻，对其进行的整改也是刻不容缓。但是，为了形成科学有效的整改措施，必须对现实状况进行有效分析，以此才能切中问题要害，提高消毒供应工作质量，推动医院整体有序运行。
（一）回收地点不适宜造成环境污染
正如上文中谈到的，不恰当的污染物回收策略会导致环境污染。经过对部分实际案例的总结，可以发现多数医院内部感染的直接原因在于接触感染物，为了方面医护人员的日常工作，回收医疗物品的地点多集中于治疗室附近，而这恰恰是人流比较集中的地带；另外，诊疗环节中使用的医疗器械或其他液体药剂，在对病人进行诊疗后，无可避免会沾染部分病毒，当医务人员对带病毒器械进行消毒后，丢弃的棉签等不洁物品，可能会加大医院内人员感染率。当然，诊疗环节中存在的污染并不局限于丢弃污染物中，某些器械、甚至是医务人员的衣物也十分容易沾染污染物，如果不能合理归置污染物，也比较容易引发二次污染。
（二）消毒供应中心内的环境问题
消毒供应中心在运行过程中产生的环境问题不可忽视，由不合理消毒手段导致的感染时间屡见不鲜。究其原因，可以总结出以下问题：
1.粉尘、纤维防护不足
为了确保消毒质量，消毒供应中心通常会要求消毒过程无尘操作。但是在实际工作当中，部分工作人员没有按照规定操作，大幅度取放物品、整理衣帽，进而导致部分粉尘对已消毒医疗器械造成二次污染。
2.噪声防护缺失
部分工作人员对消毒供应工作中的环境保护认识不足，只是将清楚病毒作为关键，忽略了消毒器械工作中产生的噪声污染。良好的休养环境有利于病患康复，不合理的噪声防护工作显然难以满足该项需要。
3.紫外线、臭氧防护
紫外线、臭氧消毒是比较常见的消毒类型，然而在缺乏专业知识基础的情况下，部分护理人员在消毒过程中防护不足，由此导致消毒设备对自身产生不良影响。
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（三）工作人员意识松懈
污染物物品回收管理工作比较单调，工作人员在长时间的工作后，往往容易产生懈怠意识，这也会导致其工作积极性不高、工作过程中忽视细节的重要性等，长此以往，必定会导致工作失误。
二、改进措施
在经过一定分析后，总结出了消毒供应工作中的部分问题，而这可以为改进措施的提出提供现实基础。结合各问题中的突出矛盾，改进措施如下：
（一）消毒供应中心护理人员培养
回收污染物的主体是消毒供应中心的工作人员，为了确保回收工作的科学、有序进行，必须提高工作人员的整体素质。首先应该确保工作人员的专业素养能够满足日常需要，尽可能减少本职工作中的失误，在这个过程中尤其需要重视的便是专业技术培训和理论实践考核。另外，消毒隔离和医院感染管理方面的规章制度也是工作人员需要熟记在心的，只有在相关规定下指导日常工作，才能保证工作的合理性。当然，针对在职低素质工作人员，医院应当专门组织培训，务求使其各项素质达标。除此之外，院方还应用提高对护理人员生理、心理防护方面的关注，毕竟消毒供应工作比较繁重，长时间的工作容易使人产生生理、心理上的双重压力。因此，护理人员应当树立劳逸结合的心理，合理安全工作和休息时间，在满足临床需要的前提下保证自身整体良好。
（二）更改污物回收地点及相关细节
医疗物品的回收是改进措施中的重点，规划回收点更是重中之重。首先需要改变的便是对消毒供应中心地点的不合理设置方面。上文中提到消毒设备可能会造成噪声污染，部分消毒用品也可能沾染病毒。因此，为了广大医患着想，应尽量将地点设置在人为活动较少的地方。
污染物回收工作的改进不光体现在地点设置的优化上，完整回收规程的建立也必不可少。分类回收是行之有效的工作方法，但是这在很大程度上需要依赖其他部门的支持，毕竟污染回收是一个被动的过程，只有各科室对物品进行分类才能有效进行，否则便会造成大大增加消毒供给部门的工作压力。在与部门负责人取得联系后，科室医务人员要根据物品名称、型号等填写回收单，方便护理人员进行回收。尤其是尖锐医疗器械和沾染化学用品的器械，科室医务人员应当提前说明，以便护理人员根据情况配置清洗液。另外，在净化空气使用含氯消毒剂时，应当注意用量，防止过量使用对自身和环境造成影响。
（三）加强环境保护措施
虽然多数消毒供应中心护理人员在日常工作中能够着装防护服装，但是其在细节方面还有所欠缺。因此，还需要对工作人员进行全面的保护措施培训。在实际工作中，工作人员最基本的防护装备是手套，但是结合工作的特殊性，一双手套显然是不够的，应当使用两层手套才能在不影响环境的前提下正常工作。手套外层选用一次性塑料手套，这样可以有效防止杂物和药液的污染，内层使用乳胶手套，如此便能减少对手指灵活度的影响。在具体操作过程中，工作人员推车回收污染物前，应当提前准备好塑料手套并换上，在结束回收工作后，将一次性手套丢弃，使用内层塑胶手套推车、使用电梯等，待下一次回收工作前再次取出新的塑料手套，如此便能有效防止回收工作对环境产生不良影响。
结语
综上所述，污染物回收工作事关医院合理、有序运行，医院各级工作人员应当对此保持高度重视，积极配合消毒供给部门的日常工作，确保良好的医院整体环境，如此才能确保患者和医务人员的身体健康，为诊疗行为的安全、有力的支持。
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论文作者:刘宏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：工作论文; 污染物论文; 医院论文; 工作人员论文; 中心论文; 物品论文; 手套论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;