山东省文登整骨医院 264400
摘要：目的：观察分析神经根型颈椎病应用针灸联合推拿治疗的效果。方法：选取2014年1月-2015年4月我院收治的神经根型颈椎病患者56例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组28人。对照组单纯应用针灸治疗，观察组应用针灸联合推拿治疗。观察两组治疗效果。结果：观察组患者应用针灸联合推拿治疗，与单用针灸治疗的对照组相比。观察组患者疼痛症状改善情况明显优于对照组；观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：神经根型颈椎病应用针灸联合推拿治疗效果显著，值得临床应用。
关键词：神经根型颈椎病；针灸；推拿
受到生活压力、生活方式转变等因素的影响，我国神经根型颈椎病发病人数也呈现出逐年剧增的趋势。临床证明，我国中医推拿、针灸疗法治疗该病有独到的功效[1]。本文重点分析了应用针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月-2015年4月我院收治的神经根型颈椎病患者56例。其中男性34例，女性22例；年龄39~63岁，平均年龄（51.5±4.1）岁；病程4个月~3年，平均（1.6±0.5）年；临床表现：患者均有不同程度颈、肩部酸痛，颈部关节僵硬13例，头晕目眩7例，恶心2例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组28人。两组患者性别、年龄、病程、临床表现等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者施予针灸治疗。根据中医症候理论选取夹脊穴、大椎穴、风池穴、天柱穴为主穴。配穴根据患者疼痛部位辩证选取：①主要疼痛部位在上肢的前外侧至拇指范围者，夹取曲池、手三里、合谷诸穴。②患者疼痛部位在上肢的后外侧及肩胛区，范围放射至小指，加取后溪、肩井、天宗诸穴。③疼痛主要存在于上肢内侧的中间部位，范围放射至无名指、中指，加取中渚、消泺外关诸穴。④ 疼痛主要存在于上肢内侧的后缘部位，疼痛范围至小拇指内侧，加取极泉、灵道、神门诸穴。⑤主要疼痛部位为枕部、颈部，疼痛范围放射至颞部，加取风池、天柱、率谷诸穴。针灸方法：患者将肩颈部位充分暴露，局部皮肤消毒。应用毫针刺法，进针后以捻转手法刺激上述诸穴，以得气为宜，同时灸颈部诸穴，以肩背部至肘部有针感为宜，常规留针30min，每两天治疗一次，嘱咐患者治疗期间保持进针部位清洁，防止感染发生。
观察组在此基础上给予推拿治疗。推拿方法：施术人员立于患者后方并嘱咐患者正坐，首先用拿法帮助患者放松上肢肌肉、上背部、颈肩部，持续10 min左右，随后单手按揉患者的肩井、风池、肩外俞、肩中俞、手三里、曲池、小海、合谷、外关、内关等穴。在辅以推肩背、桥弓手法按揉患者颈顶部，按揉力度以患者感觉局部发热为宜；施术者将双手放在患者枕后及颌下，保持患者头部呈中立位，内收下颌，颈部前去，协调作用下将患者头部向上牵引达3min左右，并指导患者将颈部在无阻力下进行倾斜与左右旋转训练，训练时间约5min。患者每天进行推拿治疗1次，每次持续30min。
两组患者均持续治疗10d为1个疗程，同时进行两个疗程的治疗。
1.3评价指标
①观察两组患者治疗前后疼痛情况，使用VAS评价表进行评分，满分100分，患者得分越高表明痛感越强。②根据患者临床症状改善情况及机体功能恢复情况，判定治疗效果：患者接受治疗后临床症状消失，上肢及肩颈部功能恢复正常，为显效；患者临床症状有所改善，上肢及肩颈部功能有所恢复，为有效；患者临床症状、机体功能无改善甚至恶化，为无效。有效率为显效率与有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者VAS评分对比
两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义；接受治疗后两组患者VAS评分均有所降低；观察组患者疼痛症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
颈椎病是颈部血管、脊髓、神经受到压迫、刺激而发生的临床综合征，多因颈部损伤、颈椎增生、颈部退行性病变等因素引起[2]。其中以神经根型颈椎病最为多见，好发于年龄偏大人群。神经根型颈椎病并无统一发病部位，单侧上肢、肩颈与双侧上肢、肩颈均能发病。一旦发病患者痛感明显，症进展缓慢，容易反复发作，对患者工作、生活影响极为严重。目前对于该病的治疗西医多以药物治疗为主，临床效果并不理想。我国中医认为，颈椎病为外伤、湿邪风寒阻滞经络，以致经脉失养、营卫失调，进而导致经络不通、不通则痛[3]。而以上均属“痹症”范畴，可施以推拿、针灸医治。临床证明，取肩颈诸穴，并辩证选取相关配穴，施予针灸刺激，能够对局部交感神经起到抑制作用，帮助患者缓解颈部痉挛情况，改善局部组织缺氧、缺血状态，减轻血肿；推拿手法能够帮助患者松弛肩颈部肌肉，改善肌肉痉挛症状，促进血液循环，使患者颈部肌肉恢复力学平衡。
研究结果显示，观察组患者应用针灸联合推拿治疗，与单用针灸治疗的对照组相比。观察组患者疼痛症状改善情况明显优于对照组；观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，两组治疗方法连用，患者症状改善情况与临床效果都优于使用单一治疗方法。
综上所述，神经根型颈椎病应用针灸联合推拿治疗效果显著，能够有效改善患者症状，提高治疗效率，值得临床应用。
参考文献：
[1]詹松华，赵喜，谭文莉，等.神经根型颈椎病推拿治疗的MSCT评价[J]，中国医学计算机成像杂志.2012，18（1）：42-46．
[2]史桂荣，史栋梁，王子华，等.神经根型颈椎病的中医治疗进展[J]，中外医学研究.2012（26）：153．
[3]胡艳.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病30例[J]，针灸临床杂志.2012，28（7）：26-28．
论文作者:庄洁,丁勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 针灸论文; 颈部论文; 颈椎病论文; 上肢论文; 神经论文; 疼痛论文; 《健康世界》2016年第4期论文;