秦玲玲
身份证号码：232103198210016322 黑龙江省齐齐哈尔市第二医院 黑龙江省齐齐哈尔市 161000
摘要：在临床医学中，儿科学是重要的一门学科。儿童处于成长发育阶段，在身体组织以及器官组织中都属于未成熟状态，由于性别、年龄以及个人的身体状况等因素差别较大，疾病种类及其临床表现、诊断与治疗与成人存在较大差别。医学科学技术的快速发展，越来越多的抗感染药物，滥用率在上升，儿科，儿童也不例外，尤其是在婴幼儿时期，中枢神经系统和内分泌系统发展尚不完善，对许多药物新陈代谢和耐受性较差，再加上医学的快速发展，新的药物，药物适应症禁忌症和用法和用量不断更新，因此，根据病人的年龄、身体状况、等，选择合适的药物治疗方法和剂量在儿童疾病治疗尤为重要，下面是儿科临床呼吸道抗感染药物使用中存在的误区和用药的对策，促进抗感染药物的合理运用。
关键词：儿科；呼吸道；临床用药；对策
引言
近年来，小儿下呼吸道感染的发病率逐年上升，对我国广大儿童的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响。而随着抗菌类药物在临床上的逐渐应用，下呼吸道感染的病原菌谱构成及其对抗生素的敏感性都产生了非常显著的变化，这一问题已获临床的广泛关注。小儿下呼吸道感染病原菌的构成和耐药性目前已成为儿科临床医师重点关注的问题。
1、儿科用药误区
1.1应用指征不明的抗生素
发热、咳嗽是儿童疾病常见的症状，由于各种原因引起，包括传染性和非传染性。人们无论病情严重程度，在没有明确诊断前使用抗生素，一些开始使用第三代抗生素。例如：由病毒引起的毛细支气管炎，应用抗病毒药物治疗和对症治疗原发性、继发性感染再加抗生素。对于病情不太严重的儿童不宜使用抗生素。
1.2抗菌药等同消炎药
如过敏性皮炎用加替沙星治疗，其实消炎药是针对炎性反应的，如阿司匹林等消炎镇痛药。炎性反应也亦有细菌感染、病毒感染及无菌性炎性反应之分。而抗菌药只针对于细菌感染的炎性反应，对病毒感染炎性反应无效，用抗菌药治疗无菌性炎性反应，会引起菌群失调，造成抵抗力下降。故局部软组织淤血、红肿、疼痛、过敏引起的皮炎及病毒引起的炎性反应，均不宜使用抗菌药。
1.3用贵的、新的抗菌药物
临床中一些医师和患者均认为贵的、新的抗菌药疗效好，追求洋、新、贵，片面用昂贵、进口的抗菌药。其实各种抗菌药均有其自身特性，优劣势各不相
同，应因人因病选择。如红霉素为老牌抗菌药，价格便宜，对军团菌和支原体感染的肺炎疗效较好，而价格高的第3代头孢菌素疗效反不如红霉素。且老的抗菌药还具疗效稳定，价格便宜，不良反应明确的优势。而新的抗菌药的不良反应还有待研究。
2、合理应用对策
国家卫生部颁布《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》，由此可见国家对我国的抗菌药物使用情况已引起了高度重视，也为各级医院的抗菌药物的使用和管理提供了指导原则和管理办法。结合我院的实际情况，从以下几个方面来促进抗菌药物在我院的合理应用。
2.1 提高医疗人员的素质
提高医疗人员的责任心，规范医疗人员的行为，从用药根源上杜绝抗菌药物的滥用问题。
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2.2 强化药事管理委员会职能
成立抗菌药物管理小组，明确职责，加强领导、监管，有组织地落实抗菌药物合理应用的各项规章制度。要让全院的所有医疗人员从思想上引起足够的重视，全员动员起来，从上到下齐抓共管，才能确保抗菌药物的合理使用。
2.3 建立、建全我院抗菌药物的分级管理制度
确定医院的抗菌药物供应目录及医师使用权限，制定抗菌药物的使用流程，以及抗菌药物的定期评估制度。
2.4 加强医师队伍的建设
医师应加强专业知识的学习，加强抗菌药物使用知识及抗菌药物管理法规的学习，在疾病的诊疗过程中，正确诊断，掌握抗菌药物的抗菌谱、适应证、用法用量、给药途径等药理知识和应用原则，规范合理地使用抗菌药物。
2.5 加强医院药师队伍的建设，积极发挥药师在抗菌药物管理中的作用
（1）定期组织药剂科人员进行《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规，抗菌药物作用机制、药动学和药效学特点，抗菌药物临床应用基本原则等专业知识的学习。
（2）每月进行处方点评、抗菌药物使用的点评，分析本院抗菌药物使用中不合理之处，反馈给医师，敦促医师合理使用抗菌药物。
（3）参与临床用药管理，药师应利用自身的专业知识和技能，参与到临床的医疗质量检查、咨询等临床工作中，充分发挥药师在药物使用过程中的监督管理作用。
（4）加强培训工作，药师可发挥自身药学专业知识的优势，定期对医师进行抗菌药物知识及相关法律、法规的培训，包括抗菌药物的抗菌谱、适应证、作用机制、作用特点、用法用量、使用注意事项，抗菌药物的临床应用原则及分级管理知识等，同医师加强交流学习，以期熟练掌握运用，保证抗菌药物的临床使用更趋于安全、合理。
2.6 建立定期干预、评价制度
抗菌药物管理小组定期对医院的抗菌药物使用情况进行分析、总结，建立抗菌药物使用的干预措施，并建立奖惩制度。定期对干预措施进行评价，总结存在的问题，修改并完善。
2.7 建立信息化管理系统
充分利用网络的优势，掌握抗菌药物的研究新进展、新方向、新技术，更新抗菌药物的使用知识。
2.8 加强宣传教育
可利用医院的宣传栏，向广大儿童患者普及抗菌药物的使用知识，使其认识到滥用抗菌药物的危害性，以促进抗菌药物的合理使用。
结束语
儿科用药是一个非常值得研究和探讨的领域。作为儿科医护人员，努力学习掌握药物的作用机制、药效学和药动学特点、合理使用基本原则、治疗及预防应用的基本原则、特殊人群的用药原则，认真学习《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规，应该树立高尚的医德，努力钻研专业技术，提高儿科用药水平，促进儿童健康成长。
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论文作者:秦玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：药物论文; 儿科论文; 医师论文; 抗生素论文; 抗菌药论文; 儿童论文; 性反应论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;