【摘要】目的 研究分析针对风湿性心脏病心力衰竭患者的有效临床疗效观察。方法 选择在2011 年3 月～ 2013 年3 月入住我院接受治疗68 例风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。 结果 两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（P<0.05），治疗组临床疗效远优于对照组。结论 厄贝沙坦片联合比索洛尔可有效治疗风湿性心脏病心力衰竭，而且相对安全，疗效优于厄贝沙坦片单药应用。
【关键词】风湿性心脏病；心力衰竭；治疗方法；治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0186-01
心力衰竭（heart failure ，HF）又常称为心功能不全[1]。一旦患有心力衰竭，将对患者带来严重的损害，因此该病被人们称为"生命的绊脚石"。对风湿性心脏病引发心力衰竭的机制进行研究，发现与心肌受损和心室负荷过重有关。近年来，我院通过接诊大量风湿性心脏病心力衰竭患者，在该病诊治方面进行了较为深入的探索。
1 资料与方法1.1 一般资料 资料选自2011 年3 月～ 2013 年3 月在我院接受治疗68 例风湿性心脏病心力衰竭患者。其中男36 例，女32 例，年龄为47 ～ 86 岁，平均年龄为（63.28±0.45）岁，病程为4 ～ 18 年，平均病程为（14.11±2.31）年。所有患者均符合美国心脏病协会诊断标准的心功能分级Ⅱ - Ⅳ 级，将这68 例患者平均随机分为两组，观察组和对照组各34 例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能及超声心动图等资料均无显著性差异（P>0.05），因此可以进行比较。
1.2 入选标准 所有患者均符合美国纽约心脏病学会制定的NYHA 分级标准，并排除肝肾功能不全、孕妇及患有急性心肌梗死、慢性胆囊疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病等患者。
1.3 方法 对照组患者采用常规治疗如应用洋地黄类药物、利尿剂、β 受体阻滞剂等。此外，还口服厄贝沙坦片0.15g，初始应用1 次∕ d。治疗组患者常规基础治疗方案，与对照组相同。并采取厄贝沙坦片与比索洛尔联合给药方案，厄贝沙坦片的用法与对照组相同，初始口服比索洛尔1.25mg，1 次∕ d，连续服用10d 后，如未出现明显不良反应，则将日剂量增至2.5mg。
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治疗1 年后，对患者的超声心动图相关检查结果，如左室舒张末期内径（ LVEDd） 、左室收缩末期内径（LVESd） 、左室射血分数（ LVEF） 、短轴缩短率（FS）及心功能分级（NYHA）等，与治疗前进行比较。
1.4 疗效评定方法 根据心功能分级检查结果，如改善Ⅱ级则视为显效，如仅改善Ⅰ级则为有效，如未改善或病情继续恶化则为无效。
1.5 统计学方法 应用SPSS15.0 软件加以分析处理，并采取t 检验，计量数据以x±s 表示。
2 结果2.1 临床疗效 对治疗组及对照组临床疗效进行观察，治疗组显效13 例，有效19 例，无效2 例，总有效率为94.12%。对照组显效8 例，有效20 例，无效6 例，总有效率为82.35%。经治疗后，治疗组心功能分级为2.25±0.3，对照组为2.63±0.6，两组患者治疗前后心动图指标状况如表1 所示。通过对比，两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（P<0.05）。
2.2 不良反应 治疗组与对照组不良反应均较轻微，治疗组仅有2 例患者出现心率过缓，但通过调整药物剂量后，患者症状便随即消失，且未出现肝肾功能及血尿常规异常现象，总体安全性较好。
3 讨论据相关研究发现，引起心力衰竭最常见的原因便是瓣膜关闭不全，而因风湿性心脏病发生瓣膜关闭不全又十分常见，尤其在我国，风湿性瓣膜病变患者比例非常高，因此心力衰竭与风湿性心脏病联系紧密。对心力衰竭的作用机制进行观察发现，代偿性激活交感神经系统后，促使甲状腺激素作用于β1 受体，并出现相应的心肌病表现，进而导致心衰出现恶化，甚者会引发猝死。通过对上述机制进行分析后，发现可通过使β 受体被阻断，以防止心肌重塑，实现控制心肌病进展地目的。
临床治疗发现，β 受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可发生协同作用，疗效显著[2]。厄贝沙坦片作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过对肾素- 血管紧张素系统和缓激肽降解的双重抑制，实现对心力衰竭的治疗。比索洛尔是β- 和α1- 受体阻滞剂，可阻断α1，β1 和β1 受体，因此在阻滞β 受体的同时，还具有扩张血管作用，所以对心力衰竭患者有效。本研究发现，厄贝沙坦片与比索洛尔联合应用，可明显改善患者心功能，在治疗风湿性心脏病心力衰竭方面安全有效。
参考文献：[1] 孙进广，郭雪美，林祥立，等. 风心病死亡病例15 例分析[J].昆明医学院学报，2011 （3）：134-136.[2] 潘弘. 老年充血性心力衰竭176 例临床分析[J]. 现代临床医学，2010（2）：125-126.
论文作者:王红茁
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心脏病论文; 受体论文; 比索论文; 对照组论文; 功能论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;