摘要：目的：观察阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响效果。方法：选取124例老年高血压患者作为研究对象，根据是否采取阿司匹林和别嘌醇治疗进行分组；对照组36例，单纯采取硝苯地平治疗；观察A组41例，在硝苯地平治疗的基础上，采取阿司匹林治疗；观察B组38例，在硝苯地平、阿司匹林治疗的基础上，采取别嘌醇治疗；对比三组患者的临床资料及治疗前后的血尿酸水平。结果：治疗前，三组间的血尿酸水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月，观察A组血尿酸水平高于对照组、观察B组，但三组间的血尿酸水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月，观察A组血尿酸水平高于对照组、观察B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察B组血尿酸水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：长期使用阿司匹林可导致老年高血压患者血尿酸水平升高，应定期监测血尿酸水平，使用别嘌醇类药物干预，对于降低血尿酸水平具有重要的临床意义。
关键词：高血压；阿司匹林；血尿酸
众所周知，高血压作为临床较为常见的疾病之一，显著增大心脑血管疾病发生的风险，严重影响患者的生命健康。鉴于高血压患者以持续高血压作为主要特征，对于老年高血压患者而言，单纯采取降压治疗并不能显著降低心脑血管疾病发生率，其中机制尚未明确。对此，在临床上，在降压治疗老年高血压患者的基础上，往往采取阿司匹林治疗，该药作为抗血小板聚集剂，小剂量使用的效果及安全性已得到广泛认可，尤其对于预防非致命性的血管性疾病具有积极作用[1]。近年来，随着阿司匹林广泛用于辅助治疗老年高血压患者，亦有研究指出，阿司匹林可升高老年高血压患者的血尿酸水平，从而产生不良影响，引起了临床关注。对此，本研究旨在观察阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年8月至2016年8月收治的124例老年高血压患者作为研究对象，根据是否采取阿司匹林和别嘌醇治疗进行分组；所有患者均符合原发性高血压的诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；在入组研究前，均未使用任何降压药、降尿酸药治疗；排除标准：继发性高血压、合并严重的心、肝、肾功能障碍，痛风、严重感染等。
1.2 研究方法
对照组单纯采取硝苯地平治疗，每次2.5～5.0mg，每日1次；观察A组在硝苯地平治疗的基础上，采取阿司匹林治疗，每次100mg，每日1次；观察B组在硝苯地平、阿司匹林治疗的基础上，采取别嘌醇治疗，每次100mg，每日1次；对比三组患者的临床资料及治疗前后的血尿酸水平。
1.3数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料使用?x±s表示，实施t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1三组患者的临床资料对比
对照组、观察A组、观察B组的临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）；见表1。
表1：三组患者的临床资料对比
2.2三组患者治疗前后的血尿酸水平对比
治疗前，三组间的血尿酸水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月，观察A组血尿酸水平高于对照组、观察B组，但三组间的血尿酸水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月，观察A组血尿酸水平高于对照组、观察B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察B组血尿酸水平差异无统计学意义（P＞0.05）；详情见表2。
表2 三组患者治疗前后的血尿酸水平对比（μmol/L）
注：与治疗前对比，aP＜0.05；与对照组、观察B组治疗6个月对比，bP＜0.05。
3讨论
国内外研究已公认，长期使用阿司匹林治疗老年高血压患者，对于减少心脑血管疾病发生具有积极作用。但关于阿司匹林可影响老年高血压患者的血尿酸水平的报道较为常见；对此，在阿司匹林治疗老年高血压患者过程中，应注意监测血尿酸水平。鉴于持续性高血压可引起诸多微血管损害，体现在组织缺氧、乳酸水平升高，且肾脏对尿酸的清除能力有限，导致尿酸的底物浓度增大。另外，大量研究认为，老年高血压患者往往存在不同程度的肾功能障碍，与肾动脉硬化密切相关，亦导致肾脏对尿酸的清除能力降低，这可能就是老年高血压患者存在高水平血尿酸的重要原因之一[2，3]。同时，随着血尿酸水平的升高，容易导致尿酸盐沉积在肾小管内，引起肾损害；对此，在阿司匹林治疗老年高血压患者过程中，应注意阿司匹林对患者血尿酸的影响，及时采取保护措施，提高对血尿酸的控制水平。
通过阿司匹林治疗老年高血压，对于控制病情、改善预后亦有积极作用，已得到临床广泛认可，但此方案的毒副作用亦不可忽视，尤其是对血尿酸的影响。由于阿司匹林可抑制肾小管排泄尿酸这一药理作用，长期使用阿司匹林，可导致血尿酸水平升高，而老年高血压患者合并高水平的血尿酸，可进一步损害肾功能，加大心脑血管疾病发生、发展的风险[4]。通过本研究可知，治疗3个月，观察A组血尿酸水平高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月，观察A组血尿酸水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示长期使用阿司匹林可导致老年高血压患者血尿酸水平升高；其作用机制与阿司匹林抑制肾小管排泄尿酸密切相关。对此，若长期使用阿司匹林治疗老年高血压，应注意监测血尿酸水平；必要时，使用别嘌醇类药物干预，对于降低血尿酸水平亦具有积极作用[5]。由本研究可知，治疗6个月，对照组与观察B组血尿酸水平差异无统计学意义（P＞0.05）；进一步提示使用别嘌醇类药物干预，对于降低使用阿司匹林治疗老年高血压患者的血尿酸水平具有重要的临床意义
综上所述，长期使用阿司匹林可导致老年高血压患者血尿酸水平升高，应定期监测血尿酸水平，使用别嘌醇类药物干预，对于降低血尿酸水平具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]黄静静，李鹏飞.阿司匹林对老年高血压患者血尿酸影响的临床观察[J].现代实用医学，2015，27（1）：40-41.
[2]廖承广，吴智珊，徐小琴等.阿司匹林服药时间对老年原发性高血压患者血压控制效果的影响[J].海南医学，2014，09（11）：1651-1653.
[3]肖美华.阿司匹林肠溶片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸的影响[J].江西医药，2015，45（2）：151-153.
[4]李丹，刘立新，陈蕊等.小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者尿酸水平的影响[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：147.
[5]陈宗宁，李仕琼，杨松生，茶丽珠，赵渊. 阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响[J]. 中华高血压杂志，2012，12（02）：183-184.
论文作者:周琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/23
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