（一六一医院住院部M层麻醉科 湖北武汉 430010）
【摘要】子宫是女性特有的器官，子宫切除术对女性造成身心伤害。有效的心理护理措施可以缓解患者的压力，确保手术后的顺利手术和恢复。本文将64例在我院进行子宫切除术的患者随机分为实验组和对照组。对实验组32例患者进行心理和身体护理，对照组32例仅给予生理治疗。结果表明，同时进行心理和身体护理可以取得更好的治疗效果。
【关键词】子宫切除术；心理；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0200-02
子宫切除对女性患者来说带来很大生理的负担，同时也对患者的心理带来了很大的负面影响，这种心理影响似乎已经成为影响夫妻感情及术后生活的主要障碍。为此，我们选取了64名子宫切除患者，对其进行实验，证明心理护理的重要性。
1.对象和方法
1.1 调查对象
在2017年行子宫切除手术的病人64例，年龄35～57岁，平均年龄43.7岁；所有病人之前均无手术史，无精神疾病和心理障碍。采用简单随机分组的方法，将其随机分为实验组32名（心理护理+生理护理），对照组32名（生理护理）。
1.2 生理护理方法
1.2.1术前护理 首先，了解患者的各种生理指标是否合适子宫切除术，并对患者进行胸部X线，心电图，血常规，血液凝固，血液生化等常规检查，观察结果是否在适宜手术的范围内。对患者做好皮肤、阴道和肠道的准备[1]。
1.2.2术后护理 多观察病人术后的身体情况，观察手术切口、阴道和残端的出血情况。保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的变化。对于病情稳定者，术后第一天给予流质饮食，肛门排气后，给予半流饮食，术后第三天或排大便后便可正常进食。术后6h一般情况正常者，可在床上翻身，鼓励病人术后早期下床进行简单的活动。留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱托病人多饮水，拔管后2h可自行小便，若排尿困难，则采取多种方法诱导排尿。
1.3 心理护理方法
1.3.1消除焦虑心理 要让患者明白此次手术是比较常见的手术，对身体的危害并不像想象中的那么大，只要积极配合治疗，治愈后完全可以正常生活。另外，接诊患者后，要给予患者最大的热情及关怀，可以介绍医院环境、科室情况等，从而消除患者紧张、恐惧、陌生感。
1.3.2加强与患者家属的沟通 护理时应主动与患者家属交流，尤其要做好配偶的健康教育。在调查中发现，子宫切除术后的部分患者及家属或多或少对术后性生活适应不良存在一定担忧，从而产生恐惧、焦虑等负面情绪，这就需要告知患者术后三个月左右阴道顶端切口即可恢复正常，随即性生活也可逐渐恢复。护理人员应对家属亲友进行保护性医疗宣传，使之懂得自己的情绪会影响病人、影响治疗，因此不论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。
1.3.3落实出院指导 出院时应给患者发放书面“出院指导”以作健康教育指导。告知患者子宫切除后会有暂时的不适，如腰痛、尿频、下腹坠胀等，这都是正常现象，不必过于惊慌。出院后应保持适量活动，防治静脉栓塞等并发症发生。告知患者留意观察阴道有无出血现象，若出血多要及时就诊。另外，术后6周内禁止盆浴，保持会阴清洁，防逆行感染。同时鼓励患者出院后定期与主治医师联系，以便随时对患者进行健康指导。
2.结果及分析
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组病人评分,以了解病人的抑郁程度[2]。观察两组病人术后发热时间、术后排气时间、术后下床时间及住院时间等相关指标。采用SPSS15.0进行统计学分析，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 HAMD评分情况比较
P＜0.01，对照组和实验组：例数都选取32，HAMD评分：对照组14.73±1.23，实验组：8.56±1.17。两组病人的身体恢复较好，无并发症，但实验组的HAMD明显低于对照组，且有较大的差异。这说明，进行心理护理可以有效的减轻患者术前术后的心理压力，减轻患者抑郁程度。
2.2 两组病人排气、发热、下床及住院时间情况比较
表1 两组病人排气、发热、下床及住院时间情况比较
P值＜0.01。
从上表1可以看出，实验组病人术后排气、发热、下床及住院时间与对照组相比明显减少，差异有显著性。说明额外进行心理护理的患者在术后恢复的更快，治疗效果更好。
3.讨论
通过对32例子宫切除术病人术前的心理护理，使其认清子宫切除术的必要性，放下心理包袱坦然接受术后的生理变化。尽量使患者能以积极的态度对待手术，配合护理人员术前、术后的护理工作。总之,在手术的护理中，本着以病人为中心的理念，给予最细致全面的护理，最热情周到的关怀，让患者感觉到最大限度的舒适和舒心，这样有效地提高了手术的成功率、预后效果。
【参考文献】
[1]陈爱菊,宋秀琳,陈瑞红.78例中年女性子宫切除术病人的心理护理[J].医学理论与实践,2002,15(6):710-710.
[2]张吉胜,苏广伟,代林.子宫切除病人手术前后心理护理及健康教育[J].中国民康医学,2006,18(7):316-317.
论文作者:汪琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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