陕西省榆林市第一医院 胸心外科 719000
摘要:目的:观察先天性心脏病合并重度肺动脉高压诊断性治疗的效果。方法:选取我院2017年5月-2018年5月收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者60例,其中40例室间隔缺损、8例房间隔缺损、5例动脉导管未闭、5例右室双出口,主动脉缩窄与主动脉弓离断各1例,为患者提供强心、利尿、选择性扩张肺动脉的药物治疗方法。选取相同时期的20例患者当做对照组,提供强心、利尿治疗。结果:观察组手术47例(78.33%)围手术期死亡2例,未出现远期死亡的患者。对照组手术6例(30.00%),远期死亡1例。观察组的压力和血氧饱和度与对照组无显著差异(P>0.05);观察组的手术成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论:利用药物实现对重度肺动脉高压患者实现诊断性的治疗,可以准确的判断出肺动脉高压的性质,有效判断手术指征,减少手术死亡几率,临床效果良好。
关键词:先天性心脏病;重度肺动脉高压;诊断性治疗
肺动脉高压作为左向右分流肺血流增多型先天性心脏病最为常见的一种并发症,肺动脉压力、肺血管阻力进行性升高,最后造成右心功能衰竭为主要的特征。肺血管病变伴随着病程进展,产生了双向分流至右向左分流称作是艾森曼格综合征。临床上针对氧饱和度不高,肺血并未显著降低,心内分流的患者是否能够进行根治手术,始终存在分歧。文中将通过诊断性治疗的方式,研究先天性心脏病合并重度动脉高压的治疗效果,分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月-2018年5月收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者60例,其中男性40例,女性20例,年龄为15-50岁,平均年龄30岁,体重30-65kg;选取相同时期的20例患者当做对照组,其中男性10例,女性10例,年龄16-52岁,平均年龄31岁。
1.2方法
1.2.1药物治疗
全部的患者提供地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯药物进行口服,间断低流量提供吸氧,10~20ng/(kg·min)的前列地尔微量泵入[2]。观察组患者提供2.5mg/(kg·d)西地那非、体重<20kg的提供31.25mg波生坦;20~40kg的提供62.5mg的波生坦,>40kg的患者提供125mg波生坦[1];1μg/(kg·d)贝前列素钠口服。
1.2..2检查
每天患者早晨起清醒卧床在未提供吸氧的情况下,对末梢血氧饱和度的变化进行检测,两周对超声心动图以及胸片进行复查。连续5-7天的血氧饱和度维持在95%以上,综合胸片、超声心动图的结果,将手术指征进行判断。
1.2.3手术方法及围手术期管理
观察组的房间隔缺损及动脉导管未闭患者提供房缺封堵术以及动脉导管封堵术,其他的全部使用常规体外循环下行矫治手术。停机后提供多巴胺、硝普钠等药物进行微量泵入。手术之后继续将前列地尔泵入,利用胃管注入西地那非、波生坦等药物。呼吸机保证适当地过度通气,防止出现酸中毒带来肺血管痉挛的情况,经过4-6小时之后定时进行吸痰。
1.3统计学方法
此次研究过程中,所有数据利用的是SPSS18.0来分析,同时使用百分比表示计数资料,同时利用(`x±s)表示计量资料,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗效果
观察组手术47例(78.33%)围手术期死亡2例,未出现远期死亡的患者。对照组手术6例(30.00%),远期死亡1例。
2.2比较两组的压力以及血氧饱和度以及手术成功率
观察组的压力和血氧饱和度与对照组无显著差异(P>0.05);观察组的手术成功率显著高于对照组(P<0.05),见表1。
表1两组的压力、血氧饱和度以及手术成功率对比(`x±s)
3讨论
肺动脉高压主要是左向右分流型先天性心脏病比较常见的一种并发症,若早期不能及时进行后数,随着年龄的不断增长,肺动脉将会产生梗阻性的病变,丢失手术时机。诊断性治疗作为一个较为缓慢的肺血管扩张过程,利用传统治疗加肺血管靶向药物让临界状态的肺血管产生可逆性的变化[3],视作慢性肺血管扩张的实验。
总而言之,利用药物实现对重度肺动脉高压患者实现诊断性的治疗,可以准确的判断出肺动脉高压的性质,有效判断手术指征,减少手术死亡几率,临床效果良好。
参考文献:
[1]高蕊,王彦军,行海舰,杨亚荣.小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压诊断性治疗的临床研究[J].陕西医学杂志,2017,46(08):1014-1015.
[2]景小勇,杨学勇,苏俊武,刘承虎,陈哲,顾虹,刘迎龙.先天性心脏病合并重度肺动脉高压诊断性治疗的临床研究[J].心肺血管病杂志,2016,35(04):293-296.
[3]李寒,贝亚军,汤楚中,张载高,迟海涛,潘绪,解水本.先天性心脏病合并重度肺动脉高压的诊断性治疗[J].北京医学,2012,34(07):539-541.
论文作者:席俊峰,张志斌,郝登荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
标签:肺动脉论文; 手术论文; 高压论文; 先天性论文; 患者论文; 心脏病论文; 饱和度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;