绥化市第一医院现代医疗中心 152000
摘要：目的 研究分析依达拉奉辅助治疗老年痴呆的临床疗效。方法 选取2013年1月—2014年10月该院收治的64例老年痴呆患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性的分析。并随机将其分为观察组与对照组，各32例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上加用依达拉奉治疗，比较两组的疗效。 结果 观察组治疗总有效率为90.6%，显著高于对照组的78.1%（P<0.05）；治疗后两组的MMSE、HDS及ADL评分均较治疗前显著改善，且观察组改善幅度更为显著（P<0.05）。 结论 依达拉奉辅助治疗老年痴呆有利于改善患者的智力状态及生活能力，提高临床疗效，值得推广应用。
关键词：老年痴呆；依达拉奉；临床疗效
老年痴呆是临床常见老年人群综合性病症，根据其发病机制，可分为阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆两类，两者可混合存在。老年痴呆患者常表现为记忆力、定向力、注意力、判断力、以及社会活动障碍等，严重影响患者的身心健康[1]。该院在老年痴呆的临床治疗中加用依达拉奉辅助治疗，获得了显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2013年1月—2014年10月，该院收治的老年痴呆患者64例，均经颅脑CT或者MRI检查确诊，均为轻中度老年痴呆，除外良性老年健忘者、合并严重心肺肝肾功能障碍者、近1月内应用相关治疗者、对该研究用药过敏者。患者随机分为观察组与对照组，各32例，观察组中，男12例，女20例，年龄53～80岁，平均（62.02±5.47）岁；病程0.5～11年，平均（4.26±0.93）年；对照组中，男13例，女19例，年龄55～78岁，平均（61.84±5.52）岁；病程0.5～8年，平均（4.12±0.89）年。两组年龄、性别构成与病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组常规予以多奈哌齐每晚睡前口服，5 mg/次，1次/d，6周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中予以静脉滴注，2次/d，6周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
采用简易智力状态检查表（MMSE）评价患者的智能改善情况，总分0-30分，0-9分为重度认知功能障碍，10-20分为中度，21-26分为轻度，27-30分为正常；采用日常生活能力量表（ADL）评价日常生活能力，总分14-56分，14分为完全正常，15-21分为轻度功能下降，≥22为明显功能下降；采用长谷川痴呆量表（HDS）评价痴呆程度，总分32.5，得分0-10分为痴呆，10.5-21.5分为可疑痴呆，22-30.2分为亚正常，>30.2分为正常。
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1.4 疗效标准
显效：临床症状完全消失，定向健全、神志清楚、生活自理，问题回答及反应恢复正常，能够从事一般社会活动；有效：临床症状部分消失或显著改善，生活基本自理，且能够正确回答问题，但反应相对迟钝；好转：症状有所改善，但记忆、理解、计算机判断能力较差，病情容易反复，生活不能完全自理；无效：症状无改善或者病情加重。
1.5 统计方法
数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
3 讨论
老年痴呆的致病原因和机制尚缺乏统一定论，目前关于其可能致病因素以及假说达到30多种，例如家族史、部分躯体疾病及头部外伤等[2]。既往研究认为，老年痴呆是由于上述因素导致大脑皮质以及海马区域乙酰胆碱转移酶的活性降低，从而抑制了乙酰胆碱的生物合成以及胆碱能神经系统功能而发病，故临床多采用M 胆碱受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂以及神经系统细胞保护剂等进行治疗[3]。
近年来，临床研究发现，自由基氧化损伤在老年痴呆的病理进展过程中具有重要作用。因氧自由基可诱发脂质过氧化，导致伤脑细胞损伤，引起脑细胞膜以及细胞骨架不稳，从而诱发神经轴突膜紊乱以及神经元变性等，诱发或加重老年痴呆。此外，脑组织在氧代谢过程中可生成超氧化自由基，引起生物膜发生脂质过氧化，产生生物毒性，导致脑组织代谢异常，在老年痴呆的发病过程中也具有重要影响[4]。故在老年痴呆的临床治疗过程中，清除氧自由基具有辅助治疗作用。
依达拉奉是临床常用氧自由基清除剂或者脑保护剂，其能够有效清除体内多余氧自由基，有效抑制脂质过氧化，从而保护患者的脑细胞神经[5]。此外，其对于内质网应激障碍具有一定的缓解作用，并可改善脑神经缺氧缺血状态，从而抑制血管内皮细胞、神经细胞以及脑细胞氧化损伤，促进病情康复[6]。该研究对老年痴呆患者在常规治疗的基础上加用依达拉奉辅助治疗，结果显示，治疗总效率达90.6%，较对照组的78.1%显著提高。黄海华等[6]对轻、中度血管性痴呆患者应用依达拉奉辅助治疗6周后，总有效率达89.1%，显著高于常规对照组的72.7%显著提高，获得了与该研究相似的结果。杨锐等[7]研究表明，依达拉奉能够降低老年痴呆大鼠的海马组织丙二醛（MDA）以及4-羟基壬烯醛（HNE）的表达，从而保护其学习记忆功能。全凤英等[8]研究也证实，依达拉奉能够降低血管性痴呆大鼠的血清及脑组织中MDA、LPO等水平，并提高GSH-PX及SOD的表达，从而抑制氧化应激损伤，保护脑组织功能，修复认知功能损害。该研究结果亦显示观察组的MMSE及HDS评分较对照组显著提高，ADL评分较对照组显著降低，与张贺齐等[9]报道相似。且治疗期间未见明显不良反应，用药安全性较好。
总之，依达拉奉辅助治疗老年痴呆能够改善患者的智力水平与日常生活能力，提高临床疗效，且不良反应少，值得推广应用。
参考文献：
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[7] 杨锐，王庆军.依达拉奉对老年痴呆大鼠学习记忆及海马4-羟基壬烯醛表达的影响[J].神经解剖学杂志，2011，27（5）：545-548.
[8] 全凤英，谭家泽，王咏龙，等.依达拉奉对血管性痴呆大鼠认知功能损害的保护作用[J].重庆医学，2010，39（21）：2892-2894，2916.
[9] 张贺齐.依达拉奉对血管性痴呆患者认知功能的影响[J].中国基层医药，2012，19（18）：2729-2730.
论文作者:兴涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
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