沙县总医院手术室 福建 三明 365050
【摘要】目的：分析手术室护理安全中细节护理的应用效果。方法：将124例手术患者根据就诊时间分组，以2017年5月之前收治的60例为对照组，实施常规手术室护理，以其他64例为观察组，实施手术室细节护理，比较两组护理效果。结果：观察组未见护理差错，对照组护理差错发生率8.33%，两组差异显著（P＜0.05）。观察组医师、患者护理满意度96.88%、96.88%明显高于对照组的75.00%、83.33%（P＜0.05）。结论：在手术室护理安全中实施细节护理，可减少护理差错发生，提高医师与患者的护理满意度。
【关键词】手术室护理；细节护理；护理差错
作者信息：张爱华 女 福建三明 沙县总医院 电话：13552337529 邮箱：734695417@qq.com 地址：三明市沙县新城中路沙县总医院3楼手术室 邮编365050
手术室是医师为患者展开手术的重要场所，其对患者治疗效果、预后情况均有直接影响。在手术室护理中存在一些不安全因素[1]，如手术配合不及时、护理不到位或护理差错等，这些事件的发生均是细节未做到位所致[2]。2017年5月起，我院在手术室护理中实施细节护理，取得了明显进步，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年5月10月收治的手术患者，以5月之前收治的为对照组，共60例，男33例，女27例，年龄26~71岁，平均（50.36±2.47）岁；以5月及之后的患者为观察组，共64例，男35例，女29例，年龄26~70岁，平均（50.41±2.35）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理，手术室护士根据自身经验展开护理，配合麻醉与手术。
观察组实施细节护理：（1）制定规范：由护理部制定手术室护士各人员工作职责，将责任落实到个人。将各项工作流程细化为工作手册，明示每步工作中的注意事项。（2）检测仪器：术前器械护士对各项器械认真检查，查看管道是否紧密连接、是否存在漏气，确保各仪器性能良好。（3）心理干预：在患者确定手术时间后，手术室护士在手术室门前迎接，之后主动讲解手术室环境、说明手术方法，介绍麻醉师与手术医生，说明手术目的。通过表情、肢体动作与语言拉近和患者的关系。在手术全程给予患者鼓励，说明自己会陪伴患者，让患者放松。对于刺激性操作，护士可站在患者旁边，握住患者的手，或通过其他肢体动作给予鼓励。（4）保暖与隐私：术中注意遮盖患者不必要暴露的部位，保护患者隐私。主动询问患者对室内温度的感受并适当调整，对外露处以毛巾保暖。在行刺激性操作前，提醒患者注意。（5）体位护理：根据手术要求协助患者摆放正确体位，术中对可活动肢体适当协助活动，使之放松。仰卧位患者在其头部垫一头圈，并以布卷垫颈部，避免悬空引起不适。（6）增强无菌观念：全体护士严格执行各项无菌操作规程，经常培训提高无菌观念，制定详细消毒隔离制度，并在手术前后对手术室、所用器械全部消毒。
1.3观察指标
（1）统计两组护理差错发生情况。（2）在两时期各选取32名手术医师与麻醉医师，对护理满意度评分，分为满意、基本满意、不满意。（3）在术后1d展开患者护理满意度调查，分为满意、基本满意与不满意。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）以t检验对比；计数资料以 检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1护理差错发生情况
观察组未见护理差错，对照组组出现护理差错5例（8.33%），两组差异显著（ =5.557，P=0.018）。
2.2医师护理满意度
两组医师护理满意度差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
手术室护理质量对患者生命安全有直接影响，而护理细节对护理质量有决定作用。因手术室工作环境与工作性质比较特殊，护理工作具有高风险、工作量大、技术性强等工作[3]，如何加强手术室护理，为手术顺利开展提供保障，是每个医院均需不断探索的问题。
在现代护理模式逐渐改变背景下，细节护理逐渐引起手术室护理管理人员的重视。调查发现，很多医疗事故、医疗纠纷的发生原因，是因为手术过程中对微小环节有所忽视而造成的[4]，因此对护理中的细节加强关注，可减少这部分医疗事故的发生风险。我院在实施细节护理中，突出重点，首先由护理部制定实施策略，明确手术室护理中各环节的流程与步骤，如如何迎接患者，如何确保手术仪器的完好性[5]。同时，细节护理更关注患者手术全程的心理状态，护士在全程注意给患者安慰与鼓励，从而提高患者配合度。患者感受十分重要，因此在术中还应注意为患者适当保温，尊重患者隐私，并且通过肢体语言与语言来给予患者安抚与提醒。加强无菌操作是减少手术感染的重要措施，而术前术后对手术室及相关器械严格消毒，是必要之举。
本研究中，观察组在细节护理之后，未见护理差错，对照组护理差错发生率8.33%，两组差异显著（P＜0.05）。另外，观察组医师、患者护理满意度96.88%、96.88%明显高于对照组的75.00%、83.33%（P＜0.05）。由此可见，在手术室护理安全中实施细节护理，可减少护理差错发生，提高医师与患者的护理满意度。
参考文献：
[1]何璐，石岚，黄朝意.运用品管圈提升手术室护理安全管理的实践[J].中国当代医药,2016,23(21):177-180.
[2]卢苏玉.护理安全风险管理防范机制在手术室护理管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(23):115-116.
[3]林欢欢.手术室护理安全隐患与防范措施[J].医疗装备,2016,29(1):166-167.
[4]付兴娟.手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展[J].医学信息,2016,29(23):39-40.
[5]崔紫藤.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].河南医学研究,2016,11(11):238-239.
论文作者:张爱华
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 差错论文; 细节论文; 沙县论文; 医师论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;