（内蒙古包头市第八医院眼科 内蒙古包头 014040）
【摘要】目的：分析眼科患者存在的主要护理安全隐患及相关因素，提出有效管理对策。结论只有不断提高护理人员安全隐患意识，才能更好预防护理不良事件的发生，并能预见性的观察到各类安全隐患，从而采取有效的预防措施，为病人提供安全、放心、满意的服务。
【关键词】眼科；护理安全；隐患；防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0181-02
随着社会公民法律意识、维权意识的不断增强，对医疗需求越来越高，医疗护理行业的高风险日渐突出，护理安全越来越受到重视。由于眼科疾病的特殊性，眼科护理工作的风险也增大，分析眼科常见护理安全隐患及原因，提出防范措施，对提高护理人员的应对能力和对眼科护理风险的预见性尤为重要。
1.眼科常见护理安全隐患及其原因分析
1.1 患者方面
1.1.1跌倒、坠床、碰伤 大多数眼科疾病如白内障、青光眼、视网膜脱离等均可引起视力下降，视物不清、视野缩小、暗适应能力下降；地面水迹，术眼包扎，患者行动不便；术后由于长时间卧床，易引起体位性低血压，均使眼科患者发生跌倒、坠床、碰伤等意外事故的危险性增高。
1.1.2服药安全 眼科老年患者居多，服药种类也多，在服药过程中易发生错服或漏服药物，误吸等安全隐患，有研究表明[1]，54%老年住院患者曾发生过忘记服药，25%患者曾有不能按时服药的现象，28%患者在服药过程中曾发生丢失，撒落药物的现象，47%老年患者在服药过程中曾发生过呛咳。
1.1.3 病员外出。
1.2 护士方面
1.2.1护士责任心不强，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患，如在执行医嘱时没有认真核对医嘱造成：打错针、发错药，点错眼药；手术前没有再次确认病人及眼别，发生术眼错误等。
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1.2.2专业技术不熟练 眼科是一门专科性很强的学科，具有较高的科学性、技术性，当护士业务不熟悉，未能正确熟练地掌握专业技术操作方法和操作中的注意事项而造成不良事件的发生。如有些新上班的护士在为角膜溃疡病人点眼药水时，操作手法太重，按压到眼球，轻者增加了病人的痛苦，重者加重了病情，延长了治愈时间；还有的护士在为病人做泪道冲洗时，因操作不熟练，而损伤了周围组织；球后旁注射因不能熟练掌握进针深浅度可导致眼球破裂，眼底出血等。
1.2.3护理经验不足 眼科手术患者多为老年患者或小儿，护士多为眼科专科护士，往往只注意观察专科疾病症状，忽视患者其它基础病症状，对患者全身病情评估不足，解决问题的经验不够等都是重要的影响因素[2]。另外还有护理记录不严谨，对观察到的病情或执行的各种治疗记录不及时或漏记等。
1.2.4护理人员缺编：护士配备不足与工作量不成比例，护士过于繁忙超负荷工作使护理风险上升。
1.3 暗室问题
暗室是眼科患者接受检查的主要场所，室内光线暗淡，贵重光学仪器多，容易引起碰撞，不仅容易损坏光学仪器，还威胁着患者的人身安全。
2.对策
2.1 跌倒、坠床、碰伤防护措施
眼科病房大部分为低视力或视盲者，护士要认真全面评估新入院患者跌倒的危险，做好健康教育。带领病人熟悉住院环境，病房走廊宽直，设扶手，地面平整、防滑，无积水。随时给行动不便者提供帮助。
2.2 发口服药时应坚持“亲视服药”的原则，以避免患者(尤其是老年人)在服药过程中发生错服或漏服药物，发生误吸等意外，向患者及家属介绍所服药物名称、作用及药物毒性注意事项等，按照护理级别的要求及时巡视病房，以及时发现患者存在的问题，提供护理服务，最大限度地减少或消除护理安全隐患。
2.3 做好安全教育
如：向新患者介绍住院环境，使患者尽快适应医院，有事外出，请向护士说明，并留下本人及家属的联系电话，保持联系，及时掌握患者的情况。住院期间不得擅自离开医院，否则发生意外后果自负。护理人员要仔细观察每位患者的病情，安全意识要以细节培养，提前预防突发事件的发生。
2.4 加强护士工作责任心，端正工作态度，转变护理观念，增强服务意识，变被动服务为主动服务，深入病房，及时发现病情变化，严格执行查对制度。
2.5 加强业务学习和技能培训
护理人员平时要加强专业理论知识的学习，拓宽知识面，并善于思考、善于总结，加强护理评估能力，确保护理安全。任何护理行为都从评估开始，只有正确、全面而高水平的评估，才能确保护理行为的安全。同时还要加强专业技术训练，规范眼科护理技术操作，避免病人眼部受伤 操作时要求轻、稳、准，对不同年资不同职称护士的技术操作有严格要求，技术操作考核合格才在患者身上操作，这是避免患者眼部受伤和不适的有效方法。都是长期临床工作经验的总结[3]。
2.6 提高护士书写水平，要求其在记录、转抄各项医嘱单、治疗单时，笔画规范，字迹清楚：药品名称、剂量、时间、用法准确无误。或者直接从电脑中打印各种治疗卡、单。在填写床头卡、腕带时同样需要规范认真，以便他人辨认核对。
2.7 合理配置护理人员，改善护士超负荷工作状态 护士长排班要根据每个护士的年龄、个性、业务技术、工作能力等合理安排，在节假日实行备班制，随时听从调遣。
2.8 对于暗室问题，应制定暗室安全管理制度，暗室内各仪器摆放位置合理，强调所有患者进出暗室前均应先开照明灯，在医护人员扶持下进出暗室；
3.结论
全是护理管理的根本，它始终贯穿护理活动的各个环节和过程中，护理安全管理，是防止护理差错、纠纷的保障。只有不断提高护理人员安全隐患意识，才能更好预防此类情况的发生，并能预见性的观察到各类安全隐患，从而有效的采取预防措施，为病人提供安全、放心、满意的服务。
【参考文献】
[1]姜青丽,陈桂云,吴云燕.健康教育在眼科病房的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,7(2):148.
[2]吴秋香,黄星.住院老年患者服药过程安全管理的探讨[J].护理管理杂志,2012,5(5):52～53.
[3]刘文清，黄欣，郭英.加强护理安全管理.防范护理纠纷[J].西南军医，2012,7，（6）89-90.
论文作者:洪作枫
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
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