余徵徵
湖北省孝感市中心医院妇二科 湖北孝感 432000
【摘要】目的:综述护士心理健康水平的测量工具以及护士心理健康普遍存在的问题。现状分析:护士整体心理健康水平低下；主要从不同性别、编制、个人性格及环境因素等方面分析了护士心理健康状况的影响因素。建议:对以往的研究作了评价并提出了建议。
【关键词】护士；心理健康；现状The current research status of mental health of nurses
Yu Weiwei
【Abstract】Objective:common measuring tool nurses' psychological health level of nurses' mental health problems and. Analysis of the status quo:the overall low level of psychological health of nurses; mainly from different gender, compiling, personal characteristics and environmental factors such as analysis of the factors affecting the psychological health of nurses. Suggestion:the evaluation of previous research and puts forward some suggestions.
【Keywords】Nurse; mental health status
【中图分类号】R3951【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0423-01
随着医学技术的飞速发展，人们对健康的需求日益增加，对护士的综合素质要求也越来越高。护士除了具有全面扎实的基础护理理论知识及熟练的临床操作技术外，还必须具有良好的心理素质。同时，由于护士特殊的工作环境使得他们较一般人群有更高的紧张体验，因此容易出现各种各样的心理问题。下面就护士心理健康现状及影响因素作一综述，以期引起研究者进一步的关注和探讨，共同提高护理质量。
1检测工具
关于护士心理健康研究，研究者多采用临床心理问题诊断技术常用的评定工具,进行定量定性研究,如常用90项症状自评量表(SCL290)、卡特尔16种个性因素量表(16PF)、抑郁症自评量表(CES·D)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、艾森克个性问卷(EPQ)、康奈尔医学指数（CMI）、医院焦虑和抑郁情绪测定表(HAD)等,也有采用自制经过严格的信度和效度检验的相关量表和问卷［1］。以上表明关于护士心理健康研究的技术手段正逐步客观化与标准化。
2护士的整体健康水平
很多研究表明护士的心理健康总体水平低于一般人群［2］, 护士心理亚健康发生率为3672% ［3］，某些心理健康问题在护士中普遍存在,如躯体化、强迫、焦虑、人际关系敏感等。但也有研究证明护士的心理健康水平总体上高于一般人群［4］,这可能与社会就业压力及护士自身具有一定的人文社会学知识,如了解心理学、人际沟通学等有关。
3护士心理健康状况影响因素
31个人因素
311大多数护士没有受过专业的心理教育，一旦在工作生活中受到挫折,若不会有效的自我心理调节、平衡，就容易导致护患冲突，出现人际关系障碍。
312对自身工作的认识 消极的认知方式常会导致消极的行为和情绪。护士的心理问题发生率与消极的自我评价方式呈高度正相关。长期的自我否定会严重影响工作的兴趣，造成恶性循环。
32环境因素
321护理工作“三班倒”扰乱了自身的生理节律，引起生物钟紊乱，导致睡眠障碍，使得护理工作不能正常的安全进行。
322护士编制不足，目前我国1 张床位03位护士 ［5］（发达国家为1∶05或1∶06甚至1:08）。
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323医学模式的转变，高、精、尖技术的广泛使用，使护理服务范围不断扩大，迫使护士必须不断更新知识，护士在完成本职工作同时，要利用业余时间参加继续教育，以适应新形势下的护理要求，造成知识积累上的压力［6］。
33 社会价值未能充分体现:长期以来,社会在不断提高护理服务要求的同时,对护理工作却没有充分的认识,对护士没有充分的理解。在实际工作中,护士的工作相对比较辛苦，和医生相比报酬却要低很多，此外护士虽然付出了辛劳,但通常得不到人们的认可，从而使多数护士缺乏职业归属感和认同感［6］。
34管理及人际关系方面
341护理管理者的理解与支持不够、护理管理者的批评过多、医生对护理工作要求高、与医生发生冲突、与病区的某些护士工作很难相处等等。
342李小妹［7］等指出，与工作倦怠显著相关的是工作职责不明确而导致的护士从事大量非护理性工作的情况。这是管理方面存在了问题。
35其他方面的影响: 如在人事编制、性别、性格特质等对护士心理健康的影响。何淑贞［8］等从太原市城区二级及以上等级的10所医院中抽取1000名护士的调查显示，合同制护士对福利待遇（如工资、假期等）、专业发展机会的满意度显著低于正式护士。
性格孤僻、内向及神经质的护士容易出现心理问题，护士的性格特征会影响护士对压力的感受,焦虑程度高的护士感受的压力更大。
性别方面，男护士进入到以女性为主的职业中是非常不易的,他们往往面临更多的挑战和承担更多的压力［9］。男护士的人际关系、焦虑、抑郁因子分高于常模（SCL-90）, 此外男护士心理健康状况较女护士要差。
此外不同科室如急诊科、精神科、手术室、ICU 等特殊护理人员,其心理健康问题又有其各自的特点与原因。
4护士心理健康研究的评价与建议
笔者认为，目前对护士心理健康状况的研究已初具规模,指出了存在的问题,这是一个良好的发展趋势。但总体上对于护士心理健康水平的研究停留在描述性研究［10］阶段，以往研究多停留在建议和倡导阶段,较少明确提出提高护士心理健康水平的具体方法和途径,如增加护士编制,降低单位护士工作强度,在住房、职称晋升、报酬上给与一定的倾斜，提高护士的职业价值认同感等［11］,对干预措施的有效性进行的实证性研究则是少之又少了。再者，研究工具的局限性。目前,我国护士心理健康调查研究的工具主要是90症状自评量表(SCL90)。该量表反映的是1周时间内,某人群有无心理症状及其程度，它具有明显的阶段性的特点。阶段性状态结果不能代表整体的状态,宜采用跟踪式调查，以一个季度、一年甚至更长时间作为跟踪调查的时间跨度。此外，在研究对象上,关于三级甲等医院护士心理健康的相关研究较多,其他护士群体如乡镇卫生院、少数民族医院的护士相关研究较少，采样还不能完全代表护士群体整体的属性。还值得一提的是，随着越来越多的男护士走向工作岗位，他们的心理健康状况有独有的特点，也出现了许多新的问题，这也值得研究者进一步关注和探讨。
参考文献
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论文作者:余徵徵
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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