曲靖市食品药品不良反应与药物滥用监测中心 655000
【摘 要】目的 分析头孢菌素类药物严重不良反应，为临床用药提供依据。 方法 选取我市自2014年06月至2015年06月使用头孢菌素类药物发生严重不良反应的80例患者，对其临床资料进行回顾性分析， 并对治疗过程中出现不良反应情况进行归纳分析。结果 引起严重不良反应的头孢菌素类药物共15个品种，其中不良反应发生率最高的是注射用头孢哌酮/舒巴坦纳，其次为注射用头孢替唑钠；引发不良反应类型主要有过敏反应 、消化系统不良反应、泌尿系统不良反应、血液系统不良反应等。结论 在使用头孢菌素类药物时，应该了解药物会引发不良反应的临床特点，并掌握用药注意事项，规范的使用药物，避免发生严重不良反应。
【关键词】头孢菌素类；不良反应；临床分析
【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-126-02
随着社会的飞速发展，人们的生活压力不断增大，对于抗生素过度使用，使细菌感染的发生率也不断上升，严重威胁人们的生活健康。头孢菌素类药物具有抗菌谱广、杀菌能力强，临床毒性低，并且过敏反应也比较低等特点，所以临床上广泛使用头孢菌素类药物，使该类药物不良反应发生率日益增加[1]。为了合理的使用头孢菌素类药物，降低不良反应发生率，提高患者的生存质量，医护人员需要高度重视对头孢菌素类药物的临床研究，这对提高医疗质量保证医疗安全有着重大意义。本文对我院2014年06月至2015年06月使用头孢菌素类药物所致严重不良反应病例进行分析，并探讨头孢菌素类药物引发严重不良反应的特点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我市自2014年06月至2015年06月使用头孢菌素类药物发生严重不良反应的80例患者进行回顾性分析，其中男性患者48例，平均年龄（48.67±6.2）岁，女性患者32例，平均年龄（47.85±5.8）岁，有青霉素和头孢菌素类药物过敏史35例，具体用药方式根据患者病情选择合适的头孢菌素类药物治疗，使用的头孢菌素类药物包括注射用头孢曲松钠 、注射用头孢呋辛钠 、头孢氨苄胶囊等。
1.2 方法
临床治疗过程中，统计80例患者出现的不良反应情况，记录患者自身情况，分析不良反应产生的原因和临床表现。
1.3 不良反应原因分析
药物原因：注射用药由于厂商逐渐增加生产数量，使药品质量存在一定的问题，致使一些药物极易产生不良反应。
气候、饮食原因：由于天气寒冷或炎热，温度对头孢菌素类药物代谢有着一定影响；一些患者就医前可能会有饮酒现象，在医生问诊时常会忽略饮酒史。
疾病原因：有些患者会伴有多种基础疾病及并发症，在使用药物时易产生不良反应。
身体差异：患者的年龄、体质、疾病类型都各有差异，因此用药反应也不同，如患者年龄越高，发生不良反应几率也越高。
2结果
2.1 药品不良反应发生原因
在80例患者中，合并用药导致不良反应例，因饮食导致不良反应16例，因年龄导致不良反应8例，因使用头孢菌素类药物前后饮酒导致不良反应30例，因患者自身身体情况导致不良反应26例。
2.2 不良反应临床表现
（1） 过敏反应：皮疹、热药、嗜酸性粒细胞增多症、哮喘、血清病样反应，严重者表现为支气管痉挛、休克、甚至死亡。（2）泌尿系统反应：血尿、尿频、尿急.（3）胃肠道反应及二重感染:腹泻、食欲不振、恶心呕吐、胃肠不适、伪膜性肠炎（4）血液与造血系统反应：白细胞减少、急性溶血性贫血。（5）神经系统反应：头晕、头痛、幻觉、兴奋多语，肾功能不全者会出现抽搐、精神错乱。（6）戒酒硫样反应：血压下降、胸闷、心跳加快、呼吸困难。
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2.3 药品不良反应涉及的种类
本组严重病例报告共涉及15个品种，包含1～ 4 代头孢菌素类药物，分别为注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠、注射用头孢曲松钠、注射用头孢拉定、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠、注射用盐酸头孢吡肟、注射用头孢替唑钠、头孢氨苄甲氧苄啶胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢克肟颗粒、注射用头孢米诺钠、注射用头孢西丁钠、注射用头孢唑肟钠；其中报告数量最多为注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠。
2.4 死亡病例情况
本组病例报告中，共有2例发生死亡，怀疑药品为注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠。
3讨论
头孢菌素类药物是近年来临床上常用类抗生素，具有抗菌、杀菌力强，半衰期较长、 生物利用度好、 血浆蛋白结合率低、 耐酸、 耐酶等优点，但是随着临床应用增多，发生不良反应现象也逐渐增多，医护人员应该更加重视用药安全性[2]。
本次研究显示，使用头孢菌素类药物产生的不良反应主要以过敏反应居多，并且有过敏史的患者发生不良反应几率较多于无过敏史患者，出现这种过敏反应有个体差异性原因，有些患者属于过敏体质，比普通患者拥有更多的过敏率及过敏原，过敏反应临床表现为哮喘、皮疹型反应，严重患者会出现过敏性休克，主要可能是药物的代谢产物与患者身体一些大分子载体发生结合，致使发生过敏情况[3]。其次在使用头孢菌素类药物期间，应该禁止患者饮酒，否者可能会出现呼吸困难、胸闷、心律失常、心跳过快等症状，其原因可能是头孢骨架结构中因具有甲硫四氮唑侧链 ,若是饮酒或静脉注射含乙醇药物，会使血液中的乙醛含量水平上升，干扰药物的正常代谢，有时会导致药物与乙醛发生反应，进一步的出现“双硫仑” 样反应[4]。 在使用头孢菌素类药物时除上述不良反应外还会出现消化系统反应如腹痛、腹泻、恶心呕吐等；泌尿系统反应如血尿、肾炎，严重者出现肾衰竭等；血液系统不良反应如白细胞减少、血小板减少等[5]。
在本次研究中，引发不良反应最多的为注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠，其中以注射制剂最常发生不良反应，但也出现口服制剂引发的不良反应，因此，在使用头孢菌素类药物时，要充分重视口服制剂用药安全，提高用药警惕性[6]。本组研究中，口服制剂头孢氨苄胶囊不良反应为双硫仑反应；头孢氨苄甲氧苄啶胶囊不良反应为迟发型过敏性休克；头孢克肟颗粒不良反应为血尿。
在使用头孢菌素类药物过程中，医护人员不但应该重视药物的效果，还应该高度注重药物产生的不良反应为患者带来的危害[7]。在使用头孢菌素类药物时，要严格按照《抗菌药物临床使用原则》中的具体要求进行操作，合理规范用药[8]。本次研究中患者都有不同程度的不良反应，所以医护人员应该充分掌握不良反应的临床症状，做到及时发现有效治疗，对于初次用药或是单独用药的患者应该进行密切监护，以免造成严重的后果，并且用药时应告知患者用药注意事项，对于首次用药患者应该进行药物过敏试验，对于阴性表现患者要严密监测用药，以提高用药安全，只有正确使用头孢菌素类药物，才能有效避免不良反应的发生。
综上所述，随着头孢菌素类药物在临床上的广泛应用，医护人员不仅要充分了解药物不良反应的临床特点，同时还需重视不良反应产生的原因，并且了解药物注意事项掌握用药规范，正确使用药物，以降低药物不良反应发生率，提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 吴向文 . 头孢菌素类药物的作用特点不良反应及合理应用[J] . 基层医学论坛 , 2012(17):265-267.
[2] 全心荣. 第 3代头孢菌素类药物不良反应 70 例分析[J] .临床医学工程, 2009, 16( 1) : 31 -32
[3] 张明兰, 马建伟. 头孢类抗生素不良反应及相关性的临床观察与对策[J]. 甘肃中医学院学报, 2004, 21( 1): 40-42.
[4] 屈伟红． 头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析[J]． 医学理论与实践，2011，24( 9) : 1047- 1048
[5] 黄凯文. 113例头孢菌素类药物致过敏性休克中文文献分析[J] . 中国误诊学杂志, 2001, 1( 6) : 845 -846
[6] 图 雅 . 第 3 代头抱 菌素类药物的不良反应与防治[J] . 临床合理用药杂志 , 2011,04(8):143.
[7] 乔新江.头抱菌素类药物严重不良反应回顾性分析[J] . 中国现代医生 ,2012,50（14）.117-118.
[8]潘萌，姜路明.血透患者应用第三代与第四代头孢菌素发生抗生素脑病 17 例临床分析[J].中国现代医生，2012，50（4）38.
论文作者:郭洪云
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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