邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究综合护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响。方法：选择2017年10月医院收治的全身麻醉后留置尿管患者100例，随机分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组患者采用常规护理方法护理，观察组患者采用综合护理干预方法护理。对比两组患者复苏期躁动和尿道刺激情况，并就两组患者护理满意度进行比较。结果：观察组患者复苏期躁动评分（0.5±0.2）分，尿道刺激症状评分（0.9±0.4）分，均低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者护理总满意率为96.00%，高于对照组患者的76.00%（P＜0.05）。结论：在全身麻醉后留置尿管患者的护理当中，采取综合护理干预的方法，能够有效减轻患者复苏期躁动和尿道刺激症状，提高患者护理满意度，对患者术后恢复更为有利。
【关键词】综合护理干预；全身麻醉；留置尿管；复苏期躁动；尿道刺激症状
在全身麻醉手术中，一般需要留置导尿管，以帮助患者排尿，能够使患者留置尿管的疼痛和不适症状得到缓解，同时也能够减轻术前留置尿管造成的刺激，以及对血流动力学的影响。不过，相关研究表明，全身麻醉后留置尿管，与患者复苏期躁动有一定的影响，不利于患者麻醉后的恢复。所以，应对患者进行全面系统的护理干预，为患者术后恢复提供保障[1]。基于此，本文选择2017年10月医院收治的全身麻醉后留置尿管患者100例，研究了综合护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年11月-2017年5月医院收治的全身麻醉后留置尿管患者100例，随机分为对照组和观察组。对照组患者50例，男性患者28例，女性患者22例，年龄在25-71岁，平均年龄为（42.4±3.8）岁；观察组患者50例，男性患者30例，女性患者20例，年龄在26-72岁，平均年龄为（42.7±3.5）岁。所选患者中，包括胃癌手术40例，直肠癌切除术30例，结肠癌切除术30例。纳入标准：均为全身麻醉后留置尿管的患者，术前均签署知情同意书，能够自主表达意愿，病例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：有全麻禁忌的患者，有泌尿系统疾病的患者，有精神障碍的患者。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面，都无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者术前常规留置尿管，采取常规护理，根据操作规范安置尿管，并完成各项基础护理。
1.2.2观察组
观察组患者术前常规留置尿管，采取综合护理干预，①加强心理护理，及时对患者进行心理干预，与患者积极沟通，对患者的需求尽可能满足，使护患关系得到改善。在患者麻醉前，将导尿管相关知识降解给患者，让患者指导留置尿管的作用，全麻后留置尿管的优势，可能出现的症状和应对方式等[2]。帮助患者将内心疑虑和不良情绪消除，指导患者做呼吸训练，缓解情绪，提高配合度和依从性。②加强插管护理，在插管之前，使用无针头注射去，抽取无菌液状石蜡油4ml，对患者尿道润滑，然后经尿道口注入。③在患者麻醉复苏期，要随时鼓励和安慰患者，帮助患者保持情绪平稳。对患者复苏期躁动情况及时观察，并采取相应措施加以应对，必要时刻适当肢体束缚，避免患者对自己或他人造成伤害。④保持病房环境舒适良好，合理控制温湿度，提高患者舒适度。可以播放患者喜欢的舒缓、轻柔的音乐，帮助患者放松情绪[3]。⑤对患者常规按摩和热敷腹部，对导尿管尿液形状加以观察，并监测患者尿量，确保尿管畅通，导尿正常。对尿袋要及时更换，避免发生污染引起感染。
1.3观察指标
对比两组患者复苏期躁动和尿道刺激情况，并就两组患者护理满意度进行比较。复苏期躁动评分分值为0-3分，分说越高说明症状越剧烈。尿道刺激评分分值为0-3分，分说越高说明症状越明显。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者复苏期躁动评分（0.5±0.2）分，尿道刺激症状评分（0.9±0.4）分，均低于对照组患者（P＜0.05）。
表1 观察组与对照组患者复苏期躁动及尿道刺激症状评分（）（n=50）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3讨论
在全麻手术患者中，复苏期躁动是一种比较多见的并发症，在麻醉后复苏期，一般可分为四个阶段，分别为感觉及运动恢复及特点、呼吸调整阶段、呼吸道反射恢复阶段、清醒阶段[4]。患者在复苏期容易产生躁动、定向障碍、兴奋等情况，增加了发生各种并发症的机率，对于手术效果和术后恢复也有着不利的影响。目前，临床上常用的导尿方式，是全麻后留置尿管，通过这种方式可以减少患者由于尿管刺激而出现的心率加快、血压升高等血流动力学改变。但是在麻醉后导尿中，患者由于尿道肌肉张力、黏膜收缩等因素的影响，可能出现不适症状，进而发生复苏期躁动。对此，要对患者采取有效的护理干预，以减少患者复苏期躁动。本文采用综合护理干预方法，研究结果显示，观察组患者复苏期躁动评分（0.5±0.2）分，尿道刺激症状评分（0.9±0.4）分，均低于对照组患者（P＜0.05）。由此可见，患者接受综合护理干预后，复苏期躁动评分，以及尿道刺激症状评分均明显降低，临床护理效果显著。在实际护理中，向患者详细降解导尿相关知识，让患者能够更好的配合治疗，减少不良情绪以及对复苏期躁动的不良影响。做好插管护理，降低对患者尿道黏膜的不良刺激，使患者尿道耐受提升，不适症状缓解，进而提高插管效果，减少复苏期躁动。在麻醉复苏期，要随时观察患者症状和情况，及时给予鼓励和安慰，减少患者不良的心理状态[5]。另外，也要做好病房护理和其它方面的护理工作，为患者术后导尿的安全提供保障。
综上所述，在全身麻醉后留置尿管患者的护理当中，采取综合护理干预的方法，能够有效减轻患者复苏期躁动和尿道刺激症状，提高患者护理满意度，对患者术后恢复更为有利。
参考文献：
[1]赵金兰，邱姝婷，许宁惠，等. 尿管留置对胸科手术患者全身麻醉苏醒期躁动影响的前瞻性队列研究[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2016（4)：319-322.
[2]彭欣茜，张燕芬. 留置导尿管时机对全身麻醉苏醒期病人不良反应的影响[J]. 护理研究，2016，30（26)：3276-3278.
[3]刘德敏，刘红. 手术室护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响[J]. 河北医学，2016，22（8)：1361-1364.
[4]曾甜，张婧，钱丹玲，等. 护理干预对全麻后留置尿管患者复苏期躁动的效果[J]. 当代护士：学术版旬刊，2017（12)：83-85.
[5]韩天福，王志明. 护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响分析[J]. 数理医药学杂志，2017（5)：755-756.
论文作者:胡艳芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 尿道论文; 尿管论文; 症状论文; 全身论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;