湖南省新化县人民医院 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：探讨不同质子泵抑制剂在消化道溃疡出血患者中的应用效果。方法：选择2014年11月至2015年11月本院92例消化道溃疡患者，分别设置对照组和实验组，各46例，对照组给予奥美拉唑钠注射治疗，实验组通过泮托拉唑钠对患者而开展注射治疗，观察两组疗效。结果：实验组总有效率为100.0%，大大高于对照组的87.0%（P<0.05）；实验组总不良反应发生率为10.9%，大大低于对照组的21.7%（P<0.05）。结论：泮托拉唑钠在消化道溃疡出血中的应用效果更加显著，能够大大提高疗效，且具备良好的应用安全性。
【关键词】质子泵抑制剂；奥美拉唑钠；泮托拉唑钠；消化道溃疡出血
[Abstract] Objective：To evaluate the efficacy of different proton pump inhibitors in patients with peptic ulcer bleeding. Methods：from November 2014 to November 2015 in our hospital 92 cases of peptic ulcer patients，were set up control group and experimental group，each of 46 cases，the control group was given omeprazole sodium for injection，the experimental group of patients carried out by injection of pantoprazole sodium，observe the curative effect of two groups. Results：the total effective rate of the experimental group was 100%，higher than that of the control group by 87%（P<0.05）；the total adverse reaction rate of the experimental group was 10.9%，which was significantly lower than that of the control group（21.7%）（P<0.05）. Conclusion：pantoprazole sodium is more effective in the treatment of peptic ulcer bleeding，which can greatly improve the curative effect，and has good application safety.
Keywords proton pump inhibitors；omeprazole sodium；pantoprazole sodium；peptic ulcer bleeding；
消化道溃疡作为内科常见病之一，通常与患者大量分泌胃酸或者感染等有关，若不及时采取针对性措施开展治疗，极易诱发出血现象，情节严重的甚至会对患者生命安全造成威胁。目前，临床上一般通过止血治疗、抗感染治疗等方式对患者进行治疗，或者针对患者胃酸分泌进行有效抑制等，大量研究发现，质子泵抑制剂在消化道溃疡出血中的应用效果显著，可大大缓解患者病情[1]。本次研究取2014年11月至2015年11月本院92例消化道溃疡患者，分别选择奥美拉唑钠以及泮托拉唑钠对患者而开展注射治疗，观察两种质子泵抑制剂的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
随机抽取2014年11月至2015年11月本院92例消化道溃疡患者作为研究对象，分别设置对照组和实验组，各46例。对照组男26例，女20例，年龄22-70岁，平均年龄48.5±2.8岁，病程1-10年，平均病程5.8±0.6年。实验组男25例，女21例，年龄23-72岁，平均年龄49.2±3.1岁，病程1-11年，平均病程6.5±0.8年。所有研究对象均表现为腹痛、黑便或者呕血等症状，或出现头昏以及心悸的问题。本次研究对象排除存在肺功能障碍的患者，排除处于妊娠阶段的患者，排除恶性肿瘤患者，排除存在相关药物过敏史的患者。实验组和对照组在年龄、性别以及病程等基础资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
本次研究对象均接受止血治疗以及抗感染药物治疗等，通过阿莫西林以及冰肾上腺素盐水对患者实施有效止血等，取胶体果胶铋为患者胃粘膜提供保护，借助质子抑制剂对患者胃酸分泌进行有效抑制，若发现患者出现低血压现象，立即给予输血以及补液治疗。对照组选择辰欣药业股份有限公司生产的注射用奥美拉唑钠（批准文号：国药准字H20083922）40毫克，将其与100毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液进行混合，按照每天2次给予静脉注射治疗。实验组选择河南辅仁怀庆堂制药有限公司制造的注射用泮托拉唑钠（批准文号：国药准字H20083941）40毫克，将其与100毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液进行混合，按照每天2次给予静脉注射治疗。若患者表现出明显出血问题，适当增加药物使用剂量，按照80毫克/次进行用药。两组患者均坚持治疗一星期。
1.3临床观察指标
本次研究观察两组患者临床治疗有效率，对比两组患者不良反应发生率。
1.4临床疗效观察
（1）显效：患者接受治疗三天后，其呕血症状消失，大便颜色呈现为黄色，对其进行隐血检验结果显示为阴性，患者血压指标以及脉搏水平等趋于平稳，经内镜检查结果表明无新鲜出血灶；（2）有效：患者接受治疗五天内未出现呕血问题，观察其大便显示为黄色，患者血压指标以及脉搏水平等趋于平稳，患者血红蛋白等没有出现下降；（3）无效：治疗一星期后患者仍存在呕血以及黑便的症状，患者接受隐血检验结果显示为阳性，经内镜检查发现患者出现新鲜出血灶[2]。
1.5统计学处理
通过SPSS19.0数据统计学软件对研究中的数据资料开展统计学分析和处理。
2.结果
2.1两组患者临床疗效观察
实验组总有效率为100.0%，大大高于对照组的87.0%（P<0.05），两组在治疗有效率对比上有明显差异，具备统计学意义（P<0.05），详情见表1.
（2）讨论
十二指肠溃疡以及胃溃疡等消化道溃疡一般与胃酸分泌或者胃蛋白酶分泌相关，相当一部分消化性溃疡患者均存在幽门螺杆菌感染现象，对患者胃酸分泌机制造成损伤，影响患者胃酸正常分泌，PH值处于较低水平，同时，患者胃部酸性超过正常水平会促进幽门螺杆菌的大量繁殖，必须要在第一时间给予科学治疗，否则会诱发出血问题[3]。消化道溃疡出血在纤维蛋白上会发生水解，可导致患者发生功能性紊乱。要想对消化性溃疡出血患者进行有效治疗，抑制胃酸分泌属于重中之重，只有科学抑制胃酸，才能为患者胃粘膜提供良好保护，实现对患者的及时止血。奥美拉唑钠以及泮托拉唑钠均属于质子泵抑制剂，能够对患者胃酸分泌进行有效抑制。奥美拉唑钠能够对患者胃粘膜细胞壁细胞表现出明显的选择性作用，针对患者胃酸分泌进行充分抑制，发挥显著的抑酸作用。而泮托拉唑能够在胃壁细胞酸性环境中发挥良好药效，药物被成功激活后，能够形成环次磺胺，与质子泵硫基进行有效结合，针对铋酸进行有效消除，发挥良好的抑酸功能[4]。本次研究发现，实验组总有效率为100.0%，大大高于对照组的87.0%（P<0.05）；实验组总不良反应发生率为10.9%，大大低于对照组的21.7%（P<0.05）。该研究结果与侯中宁关于质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的研究结果基本相符[5]。这意味着，质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的效果良好，而泮托拉唑钠在消化道溃疡出血中的应用效果更加显著，能够大大提高疗效，且具备良好的应用安全性。
总而言之，泮托拉唑钠作为常用质子抑制剂之一，能够在消化道溃疡出血中发挥良好应用效果，大大提高疗效，降低腹泻、恶心以及皮疹等不良反应发生率，具备良好的应用安全性，建议推广应用。
参考文献：
[1]张捷先.不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血临床疗效评价[J].中国实用医药，2013，03：159-160.
[2]洪焰.不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血的临床效果[J].中国当代医药，2014，11：80-81.
[3]江熙春.不同质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡出血疗效对比[J].大家健康（学术版），2014，22：88.
[4]王晓倩.消化道溃疡出血患者经不同质子泵抑制剂治疗的临床效果观察[J].中国药物经济学，2015，2：257.
[5]侯中宁.两种不同剂量的质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，10：119-120.
论文作者:陈卫祖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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