【摘要】目的 研究对自然分娩产妇加强预见性护理对产后出血的预防作用。方法 选取我院近年收治的60例自然分娩产妇，对比不同护理模式下产后出血率及出血量差异。结果 加强预见性护理下，观察组产后2小时与24小时出血率均为6.67%，对照组则分别达到26.67%与13.33%。出血量方面，观察组产后出血量明显低于对照组。结论 预见性护理可对产后出血起到明显预防作用，对生产安全性有益。
【关键词】阴道分娩；预见性护理；出血率；出血量
阴道分娩后，产后出血属于较常见并发症，受到子宫收缩状态、胎盘因素、产道受损情况、患者自身体质、凝血功能等多种因素影响，其中宫缩乏力因素最为常见[1]。在诸多影响因素之中，宫缩乏力具有可预见性，可通过产前及产中护理加以预防。本文采用对比方法研究了预见性护理对产后出血的预防作用。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年6月至同年11月期间收治的阴道分娩产妇共60例，随机分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组产妇孕周在37至41之间，平均孕周（39.2±0.7）周；年龄区间处于22至30，平均年龄（26.4±1.4）岁；组内经产妇6例，初产妇24例。观察组产妇孕周在37至41之间，平均孕周（39.4±0.8）周；年龄区间处于23至32，平均年龄（27.1±1.6）岁；组内经产妇7例，初产妇23例。两组产妇均符合自然分娩指征且对研究知情，基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组均根据阴道分娩实施常规护理，观察组在此基础上以产后出血为独立因素加强预见性护理。
1.2.1产前护理
现阶段产妇多以初产妇为主，本次研究中两组初产妇比例均明显高于经产妇，因此需加强对产妇产前心态的调节，避免由于过度紧张加速子宫收缩而引发提前生产[2]。通常初产妇对生产存在较明显恐惧心理，一来担忧自己无法承受疼痛感，二来担心新生儿的健康情况。护理干预下，需告知其正确调节心态，与产妇共同面对生产这一人生关卡。在预产期前一周左右需做好各项检查工作，了解产妇的生产意愿，在符合自然分娩指征下尽可能通过健康教育帮助其选择顺产[3]。加强对产妇分娩过程中疼痛的教育，告知其可通过呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛。产前应注重对产妇营养的补给，令其身体调节至最佳状态。部分产妇分娩前身体素质较差，应在饮食上强化干预，补充营养物质；若产妇存在高血压、贫血情况，应提前准备应急预案。
1.2.2产中护理
生产过程中由于缺乏经验，部分产妇不知如何用力，或对医生及助产士的要求无法充分配合，导致产程延长，加大产后出血危险。护理人员在生产过程中应采用一对一人性化护理方式，给予产妇心理支撑，在其耳边强调配合的重要性，告知其用力的方式及最佳时间。
1.2.3产后护理
产后必须强化对产妇的观察，查看阴道分泌物情况。告知产妇家属若发现其存在情绪焦躁、面色苍白情况应及时指出[4]。若产妇存在阴道陈旧性损伤情况，需尤其注意预防。鼓励产妇尽早采用母乳喂养新生儿，通过新生儿对乳头的吸吮，刺激其雌激素的分泌以及子宫的收缩，可帮助子宫更快恢复，降低出血发生率。
1.3统计学分析
通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果p＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1出血率比较
统计产后不同时期内发生出血情况，显示观察组出血率明显低于对照组，具体见表一。
3 讨论
传统对产妇自然分娩的护理仅为基础护理，并不会重视产妇情绪波动对子宫收缩的影响。在对产后出血的预防性护理下，加强了对产妇的健康教育、身体素质干预以及情绪控制；生产过程中注重对产妇的心理支撑以及呼吸指导、用力指导；产后加强对母乳喂养的干预，从而刺激子宫尽快恢复[5]。在生产过程中，不同产程对产妇的预防性护理也应有所差异。例如在第一产程时，产妇仅为初级疼痛，此时应严密监测胎儿心跳情况及子宫收缩情况，指导产妇正确呼吸。例如通过呼吸放松肌肉，并在宫缩时采用胸式呼吸法，减轻子宫压迫程度。第二产程时注重对产妇的心理支撑，此时可允许家属（以丈夫、母亲为佳）陪同，缓解产妇紧张感。第三产程则应强化出血的预防，注重对子宫的观察。一旦发现分娩过程中存在子宫和阴道内壁出血点，应及时压迫止血或缝合止血。
根据本次研究结果，加强了预见性护理的观察组产后出血率及出血量均明显低于常规护理下的对照组产妇。产后2小时与产后24小时时，观察组出血率均为6.67%，对照组则分别达到26.67%与13.33%。证实预见性护理可通过产前、产中、产后的三方面干预，对出血起到提前预防作用，对生产安全性有益。
参考文献：
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[2]陈娇花,陈淑梅,方秀萍.浅析预见性护理对阴道分娩产后出血患者的临床效果影响[J].中国继续医学教育,2015,v.7 33:243-244.
[3]刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学,2016,v.6;No.133 13:133-135.
[4]魏硕华.改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用效果评价[J].医学理论与实践,2015,v.28 14:1947-1949.
[5]屈晓敏.系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响效果观察[J].社区医学杂志,2015,v.13 17:63-65.
论文作者:何君
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 子宫论文; 初产妇论文; 情况论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;