永州市中心医院妇产科 湖南永州 425100
【摘 要】目的 研究妇科腹腔镜手术患者感染病原菌及耐药性情况。方法 将本院2016年2月-2018年2月收治的行妇科腔镜手术患者78例作为研究对象，对其基本资料进行回顾性分析，并进行病原菌分离培养与药敏试验研究，最后分析出整体患者手术病原菌感染情况以及耐药性情况。结果 患者感染革兰阴性菌占76.64%（包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌），革兰阳性菌感染占23.36%（包括粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）；主要革兰阳性菌对利奈唑胺以及替考拉宁的耐药率最低，主要革兰阴性菌对加替沙星与美罗培南的耐药率最低。结论 妇科腹腔镜手术患者容易感染病原菌，且病原菌耐药性较强，为促进患者康复需分离培养病原菌，采取药敏试验，提高用药的合理性，
【关键词】妇科腔镜手术；病原菌；耐药性
随着科技的发展，腹腔镜技术逐渐在临床上得到应用，其属于微创手术，具有创伤小、安全性高、不易引发并发症等特点，逐渐取代了传统的开放式手术。腹腔镜手术在进行治疗时需采取侵入性操作，在术后会遗留下切口，如果得不到有效的处理便会引发感染，而对于感染的治疗如果不及时，将会增加治疗难度，甚至危及患者的生命安全。但是，从当前情况看，临床对抗菌药物的应用仍存在不合理现象，使感染病原菌的耐药性增多，在一定程度上增加了感染治疗的难度[1]。此次研究度本院接收的妇科腔镜手术感染患者进行回顾性分析，对感染病原菌情况以及耐药性进行研究，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2016年2月-2018年2月收治的行妇科腔镜手术患者78例作为研究对象，所有患者均为腹腔镜手术后均发生不同程度的感染。年龄为21-68岁，平均年龄（40.58±3.63）岁。
1.2研究方法
1.2.1培养细菌与鉴定 对所有患者的标本进行采集，并在肉汤培养基上进行接种，置于恒温培养箱内，控制箱内温度为35℃，培养时间为1d-1.5d，将样本显示为阳性的转接至血平板上做进一步培养。分离有差异性的菌群，应用ATP Expression细菌鉴定仪鉴定细菌类型。
1.2.2药敏试验 根据美国NCCLS（临床实验室表转化委员会）中的内容与标准，通过K-B纸片扩散法开始药敏试验[2]，判读与扫描也依据NCLLS标准进行。金黄色葡萄球菌的药敏质控菌株为ATCC25923，肺炎克雷伯菌的药敏质控菌株为TCC700603、大肠埃希菌的药敏质控菌株为ATCC25922、铜绿假单胞菌的药敏质控菌株为ATCC27853。
2结果
2.1本组78例行妇科腹腔镜手术感染病原菌的分布状况
共分离出137株病原菌，包括32株革兰阳性菌，所占比例为23.36%，主要类型为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；105株革兰阴性菌，所占比例为76.64%，主要类型为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，具体如表1所示。
表1 感染病原菌的分布状况（%）
3讨论
随着人们生活方式的转变，妇科疾病的发病率也表现为逐年上涨趋势，医院的妇科就诊率极高。妇科疾病种类多种多样，每种疾病都有相对应的治疗方式，包括药物治疗、手术治疗等[3]。其中手术是用于严重妇科疾病治疗的常用方式，随着腹腔镜技术的日益发展与完善，其创伤小、出血量少、痛苦小、术后易恢复等优点逐渐被发现，在妇科疾病治疗中受到重视，得到医生与患者的一致认可，取得良好的应用效果。但是腹腔镜手术的操作为侵入式进行，因此容易造成病原菌感染，对患者的恢复产生不利影响。
研究结果为78例行妇科腹腔镜手术感染病原菌的分布状况 共分离出137株病原菌，包括32株革兰阳性菌，所占比例为23.36%，主要类型为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；105株革兰阴性菌，所占比例为76.64%，主要类型为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；从耐药率分析，主要革兰阳性菌对青霉素G的耐药率最高，对利奈唑胺以及替考拉宁的耐药率最低，主要革兰阴性菌对链霉素的耐药率最高，对加替沙星与美罗培南的耐药率最低。
总结既往的临床经验，针对妇科腹腔镜手术患者预防感染可从以下几方面进行：（1）医院有关管理部门应重视医院感染管理工作，完善有关制度，起到带头作用，要求临床治疗必须严格按照感染管理制度进行[4]；（2）强化医护人员工作能力和素质，使其在进行腹腔镜操作时有意识和能力防止感染，降低感染的几率；（3）手术应严格按照无菌操作执行，病房内应做到彻底消毒处理，避免环境因素引发患者感染；（4）做好腹腔镜手术相关器材的消毒处理工作，严格控制交叉感染；（5）术后为患者使用抗菌药物治疗，防治滋生细菌引发感染。
综上所述，经妇科腹腔镜手术治疗的患者容易发生感染，分布较多的病原菌且耐药性较强。有必要对患者进行病原菌分离培养和药敏试验，进一步选择耐药率低的亢进药物治疗，促进患者康复。
参考文献：
[1]邹东寰，肖琳，李涛，等. 妇科腹腔镜术后切口感染病原菌调查分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1851-1853.
[2]蒋振宇，孙立峰，王吉，等. 腹腔镜手术后患者感染病原菌分布及外周血细胞因子改变研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（12）：2752-2755.
[3]陈莉，叶笑梅，王佐，等. 妇科患者泌尿系感染病原菌分布及血清炎症因子水平的变化研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2096-2098.
[4]赵梅晶，潘绵绵，黄勤玮，等. 妇产科患者医院感染病原菌监测分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1848-1850.
论文作者:蒋琴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/12/3
标签：病原菌论文; 患者论文; 手术论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 耐药性论文; 葡萄球菌论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;