上海市第一人民医院 200080
【摘要】分析创伤骨科患者疼痛的原因和类型，采取相应护理措施，并观察效果，总结相关护理临床经验。目的 骨折患者疼痛得到有效控制，无并发症发生，护理干预效果显著。结论 良好的术前、术后疼痛护理措施，能够迅速减轻患者的痛苦，减少术发症的产生，促进患者舒适，有利于疾病的恢复。
【关键词】创伤骨科，疼痛护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-589-01
疼痛是临床常见的症状之一，是患者痛苦的感受，患者会出现不同的疼痛反应，包括生理病理反应：如呼吸急促，血压高，恶心呕吐，休克等；情绪反应：如紧张，焦虑，恐惧等；行为反应：如哭闹，躁动等；严重的会引起严重的并发症，影响患者的生命安全和精神健康。
创伤骨科是临床的一种急重症， 从受伤到创伤愈合的整个过程中都会伴随明显的疼痛， 还可能诱发血压升高、 心率加速、 尿潴留等严重并发症的发生， 严重时会危及患者的生命， 而影响到患者的预后。作为护理人员，应掌握疼痛的相关知识，帮助患者避免疼痛，解除疼痛，做好疼痛患者的护理。
1 疼痛的原因
1.1疼痛与骨折本身，骨折部位软组织损伤，肌痉挛和水肿有关。损伤引起的缺血，淤血，炎症等都促使组织释放化学物质，也会使疼痛加剧。
1.2治疗及护理原因 麻醉药物的种类、剂量、使用方法、持续时间等，影响镇痛效果。术后伤口疼痛，切口疼痛在术后24小时内最为剧烈，2~3日后逐渐减轻。术后的治疗护理操作如输液、注射、搬运等也会引起患者的疼痛。
1.3患者自身对疼痛耐受不同，患者的年龄、文化、修养、性格、心理、注意力等都会影响病人对于疼痛的感受。
2 减轻疼痛的护理措施
护士应学习疼痛的相关知识，掌握疼痛的评估方法，评估工具，而不仅仅是根据患者的主诉来判断。
2.1术前护理 做好患者心理护理，讲解疼痛的原因，使患者正确认识疼痛。告知患者缓解疼痛的方法，比如深呼吸，转移注意力等。介绍术中、术后止痛方法，消除紧张情绪。为术后康复奠定良好基础。
2.2术后护理
鼓励患者表达疼痛的感受，并提供简单有效的解释和疏导。首先设法减少或消除引起疼痛的原因，避免诱因。
安置病人于舒适功能位，指导患者翻身活动，减轻对手术部位的张力性刺激，执行护理操作时熟练轻柔，避免增加患者的疼痛。
物理止痛，可以应用冷，热疗法以及按摩推拿等来止痛。
遵医嘱给予药物止痛，严格掌握用药的时间和剂量。疼痛缓解时应及时停药，以前产生药物依赖。
镇痛泵的运用 观察药物的效果和不良反应，观察患者的生命体征。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3.麻醉镇痛或镇痛药物的并发症预防：
2.3.1尿潴留，原因有麻醉或镇痛药物使排尿反射受到抑制。伤口疼痛，以及病人不习惯床上使用便器等。对术后6~8小时尚未排尿，或者虽排尿，但尿量少者，应在耻骨上区叩诊检查，发现明显浊音区，明确尿潴留者。先稳定患者情绪，采取下腹部热敷，轻柔按摩膀胱区及听流水声等多种方法诱导排尿。无禁忌者，可协助患者坐位或者立起排尿。上诉措施无效时考虑严格无菌技术下导尿，一次放尿不超过1000ml。
2.3.2呕吐，术后早期的恶心呕吐常常是麻醉反应所致，待麻醉作用消失后，即可自然停止。病人呕吐时，头偏向一边，及时清理呕吐物，部分病人需给予止吐药减轻症状。
2.3.3皮肤瘙痒 勤换衣服和被褥，不要用手抓挠，防止感染。必要的给予抗组胺药物。
3 疼痛护理体会
3.1 疼痛健康教育 疼痛宣教是改善疼痛护理质量的重要方法。护理人员应认真学习疼痛相关知识，准确评估患者疼痛的部位、性质、程度、时间、伴随症状等，帮助患者正确认识疼痛，准确客观描述疼痛，教会患者减轻或者解除疼痛的各种技巧，消除患者的紧张焦虑。
3.2 去除疼痛的刺激因素
3.2.1 抬高肿胀部位，消除肿胀，减少疼痛，特别是对于术后有绷带，石膏固定的患者主诉疼痛，应注意患处的血运情况，避免因肿胀和石膏过紧引起的疼痛，对症处理，密切观察，不可轻易使用止痛药，而掩盖真相。
3.2.2 对于体位不当引起的疼痛，应随时调整，给予舒适的功能位，加强肢体的功能锻炼，避免压疮，关节僵直等并发症引起的疼痛。
3.2.3 对于复合伤，或有多种管道的患者，护士在操作护理过程中，先将其目的和注意事项告知患者，避免患者的恐慌，态度和蔼，动作轻柔，避免因操作不当引起的牵拉，扭曲疼痛。
3.3 积极采取促进患者舒适的措施 通过护理活动促进舒适是减轻疼痛的重要护理措施。帮助患者采取正确的姿势，提供舒适整洁的病床单位，良好的采光和通风，适宜的室内温湿度等，都是促进舒适的必要条件。
3.4 效果评价指导 指导患者正确评价接受疼痛治疗与护理措施后的效果。以下内容均可表明疼痛干预效果好：疼痛减轻，对疼痛的适应能力有所增强；无麻醉或镇痛药物使用并发症的发生；身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加，休息和睡眠质量较好。
4 小结
疼痛是创伤骨科病人都会遇到的问题，对患者的生理心理造成不同程度的影响。护理人员准确及时评估患者的疼痛情况，给予有效的干预，能取得良好的止痛效果，对促进患者的舒适，减少并发症的发生，加快创伤骨科的康复，有着重要的临床意义。
参考文献
[1] 刘雪莲,郑学聚.对普外科手术患者实施综合护理干预对其术后疼痛的影响[J].当代医药论丛,2015,10(15):114-115.
[2] 王亚平,蔡瑜玮.浅谈普外科手术术后疼痛的护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(6):370-370.
[3] 王剑锋,宋海波,顾豪杰等.微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究[J].中国骨伤,2012,25(6):487-489.
[4] 张静.浅谈普外科手术术后疼痛的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,11(16):2100-2108,1125.
论文作者:张星
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 舒适论文; 骨科论文; 创伤论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;