【摘要】目的 研究胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用价值。方法 选取确诊为先兆早产的60例孕妇，取宫颈阴道分泌物，做胎儿纤维连接蛋白检测，分析胎儿纤维连接蛋白水平与孕妇孕周、临产时间的关系。结果 60例先兆早产孕妇中，fFN阳性22例（36.7%），阴性38例（63.3%）。fFN阳性者，在7d内、14d内及＞14d分娩的例数，均明显比fFN阴性者更多，P<0.05；fFN阳性组中，分娩孕周<34周及<37周的例数，均明显比fFN阴性组更多，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 对于先兆早产孕妇，进行胎儿纤维连接蛋白检测，可为孕妇早产预测提供有效的参考依据，其在早产预测中具有重要的应用价值。
【关键词】先兆早产 预测 胎儿纤维连接蛋白
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0202-02
早产，指的是妊娠时间达到28周，但不满37周时发生的分娩[1]。据相关统计资料显示[2]，我国的早产发生率约为5～15%。正确诊断、预测早产，对于早产防治具有重大意义，为探讨胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用价值，本研究对60例先兆早产孕妇进行了胎儿纤维连接蛋白检测，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取确诊为先兆早产的60例孕妇作为研究对象，年龄在24～35岁，平均（28.6±3.1）岁，均为单胎妊娠，妊娠时间在25～34周之间，平均（31.8±1.3）周，妊娠次数在1～6次，平均（1.49±0.7）次。所有入选对象均有规律宫缩，宫缩频率不低于每小时4次，宫口扩张均小于2cm，均无阴道出血，且胎膜完整。60例孕妇均无妊娠并发症及合并症，无早产史、宫颈机能不全，且24小时内未发生性交。
1.2 方法
受检者仰面躺下，使用窥阴器扩张阴道，充分暴露出宫颈，然后把无菌拭子插入阴道后穹窿处(深度约5～7公分),轻轻蘸取阴道分泌物，约10秒后将拭子取出，并立即插入到样品缓冲液瓶中，用力旋转拭子末端约10～15秒，将样本中的蛋白等物质洗涤下来并立即送至检验科检验。在采集分泌物标本前，未做其他阴道操作。使用fFN（胎儿纤维连接蛋白）快速检测试纸条（无锡博慧斯生物医药科技有限公司生产）进行检测，先将试纸条白色端放入缓冲液中，静置约30秒后将试纸条取出，10分钟内判断结果：如质控线与检测线都显红色则为阳性，如只有质控线显红色则为阴性，如质控线不显红色则检测无效，超过10分钟的检验结果视为无效。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0软件处理研究数据，计数资料应用x2检验进行比较，计量资料应用t检验进行比较，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
检验结果显示，60例先兆早产孕妇中，fFN阳性22例（36.7%），阴性38例（63.3%）。本组孕妇的早产情况，详见表1。由表1可知，fFN阳性者，在7d内、14d内及＞14d分娩的例数，均明显比fFN阴性者更多，P<0.05，差异有统计学意义。
fFN阳性组中，有12例分娩孕周<34周，fFN阴性组中，无1例在34周内分娩，组间比较，有显著性差异，P<0.05；fFN阳性组中，有18例分娩孕周<37周，fFN阴性组中，有5例的分娩孕周<37周，差异具有统计学意义，P<0.05。
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表1 60例孕妇的早产结果[n,%]
fFN（例） 7d内分娩 14d内分娩 ＞14d分娩 阳性（22） 6（27.3） 8（36.4） 17（77.3） 阴性（38） 0（0.0） 0（0.0） 5（13.2）
3 讨论
早产新生儿普遍体重偏低（1000～2500g），且身体器官发育不健全，早产新生儿预后普遍较差。近年来，随着临床治疗早产儿方法的不断进步，早产儿的死亡率、伤残率均明显降低，但其可能发生的远期并发症、合并症也会给早产儿及其家庭造成严重影响[3]。针对先兆早产孕妇，临床上应予以密切监测，尽量延长妊娠时间，以改善新生儿预后。
胎儿纤维连接蛋白是由蜕膜分泌的一种糖蛋白，其在蜕膜与绒毛间发挥黏附、连接作用。截止到现在，临床上关于fFN在早产预测中的研究已超过10年，我国在这方面也进行了较为深入的研究。在妊娠时间不足20周时，蜕膜与胎膜间尚没有紧密联系，检测阴道后穹窿分泌物，可检出胎儿纤维连接蛋白[4]。妊娠时间在24～35周之间时，正常者是无法在阴道后穹窿分泌物中检出fFN的，而在妊娠时间超过37周后，因宫颈胶原组织重组，基底膜与胎膜相对滑动，所以又可检测出fFN。早产前，fFN水平上升，主要与机械性破坏和蛋白分解作用，导致绒毛-蜕膜细胞外基质接触面被破坏所致，同时也可能与蛋白水解酶大量释放有关。本次研究结果显示：fFN阳性者的妊娠时间显著短于fFN阴性者，P<0.05；fFN阳性者的早产发生率显著高于fFN阴性者。这说明fFN阳性者的早产风险更高，通过检测fFN，可有效鉴别假性先兆早产，避免过度治疗。总之，对于先兆早产孕妇，进行胎儿纤维连接蛋白检测，可为孕妇早产预测提供有效的参考依据，其在早产预测中具有重要的应用价值。
参考文献
[1] 杜娟,周沫,胡小平等.胎儿纤维连接蛋白与胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床应用[J].广东医学,2009,30(5):761-763.
[2] 王晓彩,张彦璎,邵晓明等.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值[J].淮海医药,2010,28(2):148-149.
[3] 马京梅,杨慧霞,郭战坤等.阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究[J].中华围产医学杂志,2009,12 (3):190-193.
[4] 王焕荣.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床观察[J].浙江临床医学,2010,12(5):453-455.
论文作者:荀顺芹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：蛋白论文; 胎儿论文; 阴性论文; 孕妇论文; 纤维论文; 先兆论文; 阳性论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;