（长沙艺星美容医院整形外科 湖南长沙 410005）
摘要：目的 分析Park重睑成形术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正上睑臃肿效果。方法 本次研究在本院接收的上睑臃肿患者中选取70例作为研究对象，上述患者均为2017年5月至2018年3月期间收治，依据治疗方式将其分为两组，对照组接受常规重睑术治疗，观察组给予Park重睑成形术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正治疗，比较两组患者的恢复情况以及对手术效果满意度情况。结果 观察组患者的恢复时间明显短于对照组，其Ⅰ期愈合占比和对手术效果满意度评分均明显较对照组高，P＜0.05。结论 Park重睑成形术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正治疗上睑臃肿的美学效果理想。
关键词：上睑臃肿；Park重睑成形术；部分切除眼轮匝肌深层脂肪
本次研究特抽选部分在本院接受治疗的上睑臃肿患者进行比较研究，其详细内容见下。
1 资料、方法
1.1资料
本次研究中的观察对象均为在本院接受治疗的上睑臃肿患者，70例患者的收治时间均在2017年5月至2018年3月期间，其中男性患者占21例，女性患者占49例；年龄平均值为（26.68±2.37）岁。根据患者所接受的治疗方案将其分为两组，对照组与观察组患者各占35例。
纳入标准：属于眼轮匝肌深层脂肪肥厚堆积所致的上睑臃肿患者；提上睑肌肌力正常的患者；未有重睑手术史存在的患者；对手术知情并且签署同意书的患者。
剔除标准：有凝血功能障碍存在的患者；有严重脏器功能疾病存在或者有传染性疾病存在的患者。
比较两组上睑臃肿患者的资料数据，差距小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规重睑术治疗，手术前完成常规重睑线设计并且标注好，使用浓度为2%利多卡因开展浸润麻醉，取15号小圆刀依据切口线将皮肤与皮下组织准确的切开，经过各个小切口于皮下和眼轮匝肌间对重睑线和睑缘进行分离，实施手术操作的过程中避免损伤患者的睫毛。使用有齿镊将患者的眼轮匝肌轻轻提起，使用眼科剪将切口下缘至两个切口之间重睑线之下眼轮匝肌条剪除，清理切口部位皮肤和睑板筋膜之间的疏松组织。在小切口下纵行剪开眶隔，使脂肪自然疝出，取蚊式钳钳夹以后将疝出的过多脂肪剪除，无需缝合眶隔。将睑板或者睑板前筋膜充分显露，完成止血操作以后，使用美容线缝合小切口皮肤和睑板上缘、提上睑肌腱膜，取红霉素眼膏涂抹于切口位置，使用无菌纱布覆盖术眼，手术后一周拆线。
观察组患者给予Park重睑成形术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正治疗，术前完成常规设计和标记工作，使用含有0.1毫升肾上腺素的浓度为2%的利多卡因（5毫升）为患者进行局部浸润麻醉，沿着标记线将皮肤切开，将少量皮肤和垂直于切口下方的部分眼轮匝肌切除，开展逐层钝性分离操作，将眶隔前臂打开，以充分暴露眶隔脂肪，取部分眶隔脂肪去除，同时加强止血操作。钝性分离眼轮匝肌深面，将眼轮匝肌深层脂肪暴露，由切口侧面向眶缘侧实施分离操作，直至眉骨与外眦以外位置。见黄白色脂肪，手术过程中测量脂肪的厚度，将眶上神经外侧至上睑眼轮匝肌深层脂肪的中外侧部脂肪逐渐剪除，内侧留薄层脂肪，使得上睑外侧有阶梯型凹陷出现，导致凹陷畸形形成。于切口横轴中央位置使用尼龙线缝合固定切口下唇眼轮匝肌与提上睑肌腱膜。叮嘱患者配合睁眼并且平视，对睁眼状态下睫毛自然上翘程度、重睑宽度以及重睑形态进行观察，确定自然以后，将切口下唇眼轮匝肌与提上睑肌腱膜分别向内眦、外眦位置展开间断缝合，使用8-0尼龙线间断缝合切口位置皮肤，开展适当包扎以后，立即取冰袋开展20-30分钟冷敷，随后3天之内每天早晚各冷敷以此，每次时间控制为30分钟。
上述两组患者于术后均接受消炎和消肿处理。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组上睑臃肿患者的Ⅰ期愈合（未有明显淤血肿胀存在、提上睑肌功能未发生障碍）情况，分析两组患者的愈合时间和对手术效果满意度。
患者对手术效果满意度满分为100分，主要根据重睑线弧度是否自然流畅、重睑形态是否自然以及是否有凹陷性瘢痕形成进行评分，以等位分高为优势。
1.4 统计学处理
本次研究中相关数据经汇总以后均使用SPSS22.0版进行处理，以（%）表示两组患者的Ⅰ期愈合占比数据，组间比较用X2检验；用均数±标准差（x±s）代表两组患者的愈合时间和对手术效果满意度评分，组间比较用t检验。组间数据比较差异具统计学意义的表现形式为P＜0.05。
2 结果
分析表1数据，观察组患者的Ⅰ期愈合占比同对照组比较，明显较高，且观察组患者的愈合时间相比较于对照组，明显较短，手术效果满意度评分则明显较对照组高，P＜0.05。
表1：比较两组上睑臃肿患者的Ⅰ期愈合情况和愈合时间、对手术效果满意度情况
3 讨论
东方人当中普遍存在上睑臃肿，可能与多数东方人的眶隔当中有过多脂肪存在，上睑眼轮匝肌增生肥大且有较多深层脂肪堆积于上睑眼轮匝肌深面有密切关联存在[1]。以往临床中常用的常规重睑术可以将眶隔当中的脂肪组织和少量眼轮匝肌适度切除，虽可改善上睑臃肿程度，但是改善效果并不理想，且可影响患者对手术效果的满意度[2]。
Park重睑成形术中结构解剖明确，患者术后眼睑肿胀程度较轻，且可以将自然美观上睑形态，但是针对上睑臃肿患者开展常规的眶隔脂肪去除治疗以后，患者常有上睑臃肿表现存在，无法将良好的上睑形态形成，且无法获得理想的临床疗效[3]。Park重睑成形术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正治疗为目前临床改善上睑臃肿的有效措施，患者于手术后眼睑肿胀的程度较轻，且睫毛自然上翘，上睑形态更为美观，因此可以一定程度上提升患者的满意度[4]。但是临床医务人员为患者选择手术方案前应当准确判断眼轮匝肌深层脂肪与眶隔脂肪之间的关联，以避免盲目剪除眼轮匝肌深层脂肪导致“三眼皮”形成。
本次研究中，观察组患者的Ⅰ期愈合占比显著高于对照组，痊愈时间显著短于对照组，对手术效果满意度评分显著高于对照组。说明在上睑臃肿的矫治中应用Park重睑成形术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正的效果显著。
参考文献
[1]李素美.改良三点式与传统重睑术治疗上睑皮肤松弛的对比分析[J].中国医药导刊，2016，18（11）：1112-1113.
[2]谢燕燕，张基勋，姜笃银.改良Park法重睑术的临床应用及疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2018，32（2）：91-94.
[3]李丹，刘志飞.改良Ⅰ期重睑成形联合内眦赘皮矫正术的疗效探讨[J].国际眼科杂志，2017，17（5）：1008-1010.
[4]郑波涛，李超，徐庆，等.小切口提上睑肌折叠术修复重睑术后多重睑畸形的临床观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16（1）：44-45.
论文作者:秦晓东
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 脂肪论文; 臃肿论文; 切口论文; 手术论文; 满意度论文; 效果论文; 《航空军医》2019年1期论文;