四川省成都市温江区人民医院 邮编:611130
摘要：目的：研究分析早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性结果影响因素。方法：将我院100例已行前哨淋巴活检术的早期乳腺癌患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，从而了解可能影响前哨淋巴结活检结果的主要因素。结果：进行单因素分析:病灶的大小、术前影像学腋窝的评价、Her-2、Ki-67以及组织学分级与分子分型因素对于前哨淋巴结的病理检查结果有着明显的影响，其差异（p＜0.05）有统计学意义。进行多因素分析:病灶的大小和Ki-67表达能够对前哨淋巴结活检阳性的结果产生一定的影响，临床病理资料能够对前哨淋巴结活检的结果进行预测，对于早期乳腺癌患者的下一步治疗有指导作用。
关键词：早期乳腺癌；前哨淋巴结活检；影响因素
乳腺癌患者正规治疗中，较常使用腋窝淋巴结清扫术，其是为了将转移的淋巴结进行清除，在对分期进行确定后，估计预后，从而为综合治疗方案提供一定的依据。但是在进行前哨淋巴结活检(ALND)之后，患者易发生较多的手术并发症，例如上肢淋巴水肿及功能障碍等，对患者的生活质量造成影响。行前哨淋巴结活检能够够对早期乳腺癌腋窝淋巴结的癌转移情况进行有效的预测[1] ，前哨淋巴结阴性患者可避免行腋窝淋巴结清扫术 [2] ，不仅减轻了患者的痛苦，也有效的保证了患者的生存质量。为了解影响早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性结果的相关因素，将本院已行前哨淋巴活检术的早期乳腺癌患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院已行前哨淋巴活检术的100例早期乳腺癌患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中所有患者均为女性，年龄在27~68岁之间，平均（45.9±3.9）岁。患者入院后均被确诊为原发性乳腺癌。患者术前临床分期是Ⅰ~Ⅱa期，全部有效的进行了前哨淋巴结活检术，患者的临床病理资料记录如表一。将乳腺多中心病灶和有腋窝手术史以及放疗史的患者排除在外。
1.2 方法
对全部患者的临床病理资料进行回顾性分析，具体为：影像学评价的主要内容为超生与乳腺钼靶检查，若呈现疑似淋巴结的物体，要对最大淋巴结的直径进行记录，并进行评价。免疫组化检测：ER、PR Her-2、Ki-67、分子分型等相关因素资料结果的研究分析。
其次，我院早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检方法具体为：使用美蓝以及放射的性99m锝硫胶体进行定位。在手术开始前的8~20h，对患者的乳晕区进行放射性胶体的注射工作，并在术前的30min将蓝色染料注射到患者的乳晕区，其剂量是5ml。进行手术时，要使用γ探测仪对患者的前哨淋巴结进行检查，对其每秒的摄取放射性同位素量进行探测[3] ，并将蓝染淋巴管与淋巴结进行解剖，要把超出本底放射与蓝染的全部淋巴结都进行取出，一般情况下放射性较强的淋巴结都是蓝染淋巴结，但也有蓝染淋巴结不存在较强放射性的情况，或放射性虽然强，但其没有蓝染现象。
1.3 统计学方法
数据处理要使用SPSS15.0统计软件，其计量资料使用（±S）表示，t检验；计数资料使用%，并用x2检验，p＜0.05则差异明显，有统计学意义。
2 结果
前哨淋巴结活检阳性单因素分析 如表1
表1 前哨淋巴结活检阳性单因素分析
3 讨论
随着医疗水平的不断提升，乳腺癌前哨淋巴结活检术得到广泛的应用，而经过大量的临床研究表明，有效应用前哨淋巴结活检后，能够对早期乳腺癌腋窝的淋巴结的癌转移进行有效的预测[4] ，能够有效的避免患者进行腋窝淋巴结清扫术，避免影响患者的身体健康，导致患者预后差，降低其生活质量，极大程度的降低术后并发症的发生率，有效的保护患者患侧上肢的功能，提升其生存质量。
经过大量的临床实践发现[5] ，对于早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检术，在患者的病理结果显示阳性的情况下，才需要进行腋窝淋巴结清扫术，如患者检测结果呈阴性，则不需要进行腋窝淋巴结清扫术[6] 。而在传统的治疗过程中，不对患者进行检查直接进行手术，其在随后的病理结果中如果阴性，就会增加患者并发症的病发率，并增加了患者的经济与心理负担。
本次研究中，通过对于影响早期乳腺癌病人前哨淋巴结活检结果单因素分析表明:病灶的大小是导致前哨淋巴结结果阳性的主要预测因素，病灶＞2cm的患者其阳性率明显增加；术前影像学腋窝评价阳性、Her-2阳性、Ki-67＞4、Lumina B型的早期乳腺癌患者前哨淋巴结阳性率明显增高。多因素分析表明病灶的大小和Ki-67表达对于前哨淋巴结活检阳性的结果存在统计学意义，因此临床病理资料能够对前哨淋巴结活检的结果进行预测，对于早期乳腺癌患者的下一步治疗有指导作用。
参考文献：
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论文作者:黄艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：淋巴结论文; 前哨论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 腋窝论文; 阳性论文; 因素论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;