（1四川省内江市中医医院肛肠科 四川 内江 641000）
（2成都中医药大学附属医院肛肠科 四川 内江 610075）
【摘要】目的：讨论硝矾洗剂加减配合手术治疗嵌顿痔的临床疗效。方法：选取四川省内江市中医医院2015年7月—2016年5月收治的56例嵌顿痔患者作为观察组（硝矾洗剂加减配合手术治疗），选择同期我院收治的56例嵌顿痔患者作为对照组（单用手术治疗）。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组。结论：采用硝矾洗剂加减配合手术治疗嵌顿痔能够有效提升临床疗效。
【关键词】硝矾洗剂加减；手术治疗；嵌顿痔
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0362-02
嵌顿痔属于肛肠科极为常见的一种急性症状，主要致病因素在于排便用力不当、便时久蹲、腹泻、便秘、过度劳累、过量使用辛辣刺激食物以及酗酒等，引发脱出内痔无法及时回纳到肛内，导致痔内淋巴与静脉回流受到影响产生血栓。痔核脱出水肿，肛门括约肌表现为持续痉挛症状，导致病情进程不断加剧，最终产生恶性循环现象，使得肛周水肿、疼痛症状不断加剧。针对嵌顿痔，临床中一般采用单纯手术方案治疗，而术后如何针对患者的愈后进行干预就成为临床治疗的关键。鉴于此，我院从2015年开始采用硝矾洗剂加减配合手术方案，临床疗效较为理想，现将治疗方案报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月—2016年5月收治的56例嵌顿痔患者作为观察组（硝矾洗剂加减配合手术治疗），选择同期我院收治的56例嵌顿痔患者作为对照组（单用手术治疗）。对照组中，男37例，女19例；年龄21～73岁，中位年龄（42.7±9.4）岁；脱出嵌顿1～7d。观察组中，男37例，女19例；年龄21～73岁，中位年龄（42.7±9.4）岁；脱出嵌顿1～7d。两组患者基础资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1手术治疗 针对对照组，仅给予手术方案治疗。针对患者实施紧急止痛以后立即给予相应的手术治疗。针对混合痔脱出位置进行消毒处理、肛周局部浸润麻醉，实施指扩肛门，选择较大的嵌顿痔核1～3个作外剥内扎术，操作时于同点外痔区行“V”形切口，钝性剥离皮下组织及曲张静脉丛至齿线上3mm，以大弯钳夹痔核基底部，10号丝线钳下8字缝扎痔核及剥离组织，将外痔连同已被结扎的内痔切除，留置标志线，痔蒂送还肛内。各结扎痔核间保留1cm左右的粘膜桥，结扎点不在同一平面上。对融合成团的痔核，可人为的将大痔核分成多个小痔核分别处理，并从切口扩开向两侧充分剥离皮下组织中潜在的血栓。修剪切缘，使切口对合。置入肛镜后清除积血，用1:1消痔灵于截石位3、7、11点母痔区痔上动脉区，特别是嵌顿水肿较重区上方黏膜下层注射至黏膜苍白隆起为度。
1.2.2硝矾洗剂加减治疗 针对观察组，在对照组的治疗基础上给予硝矾洗剂加减治疗。采用自拟方硝矾洗剂加减治疗，方中芒硝30g，硼砂20g，明矾10g，大黄50g，黄柏30g，苍术20g，薏苡仁30g。痔核脱出疼痛甚加延胡索、羌活；水肿明显加五倍子、乌梅；大便秘结加火麻仁、熟大黄改用生大黄；下血多加地榆炭、槐花炭；小便涩痛不畅加车前子、萹蓄、灯芯草。患者在每天排便后坐浴，先趁热熏，待药液凉后再坐浴。采用开水冲到2000ml，将温度控制在40℃的时候，患者坐浴30min左右，每日2次，持续治疗10d。需要注意的是先将药物煎熬好后过滤药渣最后放入芒硝，硼砂，明矾融化。
1.3 疗效评价标准
参考文献[1]中疗效评价标准：①治愈：患者外痔完全消失，肛镜检查内痔也完全消失，排便的过程中不存在便血、内痔脱出；②好转：患者排便的过程中不存在内痔脱出，肛镜检查仍然存在部分内痔现象；③无效：患者临床症状、体征没有任何变化。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0实施数据处理，计数资料用百分比进行表示，选用χ?来进行检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
通过治疗，观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]
3.讨论
针对嵌顿痔患者，手术治疗是最为有效的方案。由于尽早手术能够有效缓解肛管括约肌承受的压迫，使得局部血液得以改善，进一步提升患者抗感染能力。所以，临床中除非患者存在明显的禁忌，其他患者都应当在确诊病情以后立刻给予手术治疗[2]。
祖国医学中，嵌顿痔属于“翻花痔”类型，临床辩证主要根据气血瘀滞、湿热下注为主，所以针对嵌顿痔的治疗更为注重活血止痛、清热消肿。中医熏洗疗法作为传统医学方案治疗痔疮，其主要是利用药剂本身的作用与熏洗液产生的温度物理刺激，进一步发挥祛风除湿、舒筋通络、调整气血的效果[3]。本组研究数据中采用我院自制的硝矾洗剂加减治疗，可以进一步发挥消肿止痛、收敛止血，清热燥湿以及活血散瘀通络的效果，使得患者局部血液循环得到有效的改善，最终实现促进伤口愈合、肛缘水肿消退的目标。
本研究中，采用硝矾洗剂加减配合手术治疗的观察组，其治疗总有效率明显优于单用手术治疗的对照组（P＜0.05）。提示，针对嵌顿痔患者，采用硝矾洗剂加减配合手术治疗具有显著的临床疗效，对患者预后具有重要的促进作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]何之光，耿学斯，郭毅.中医外科消法运用于嵌顿痔围手术期治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，12（20）：179-181.
[2]王海滨，刘恩颖，于世元，齐维江.中药坐浴配合肛周按摩用于嵌顿痔围手术期治疗临床分析[J].中国现代医生，2011，14（06）：66+77.
[3]陈国安，李桂阳.自拟外洗散外洗疏通膏外敷治疗急性嵌顿痔疗效观察[A].中华中医药学会肛肠分会.中国肛肠病诊疗集萃[C].中华中医药学会肛肠分会：2014:4.
论文作者:朱建伟1,周晋2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 洗剂论文; 加减论文; 手术治疗论文; 内痔论文; 疗效论文; 坐浴论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;