黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：针对颅底脊索瘤患者，采用CT和核磁共振（MRI）进行诊断检查，对所获得的成像影像进行分析，了解CT诊断和MRI诊断在颅底脊索瘤中的应用价值。方法：本文选取我院在2016年7月-2018年6月期间收治的35例颅底脊索瘤患者作为此次研究对象，另选取同期在侵犯到颅底的垂体瘤（9例）和鼻咽癌（16例）作为对照，全部患者均实施CT和MRI诊断检查。结果：MRI反映肿瘤的部位与侵犯的范围要好于CT，MRI和CT显现出颅底中线的骨质存在破坏有着相似的作用；在T2WI加权信号强度方面，MRI颅底脊索瘤要比鼻咽癌和垂体瘤更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：T2WI显著高信号是颅底脊索瘤的特征性MRI征象，在颅底脊索瘤的诊断检查中，实施MRI诊断效果明显，具有较高的应用及推广价值。
关键词：颅底脊索瘤；CT诊断；核磁共振诊断；影像
颅底脊索瘤在临床上并不常见，是影响人们健康的主要疾病之一，会对患者的颅底骨质和颅神经造成严重侵犯，威胁到患者的生命安全。针对颅底脊索瘤的治疗，科学的影像学检查是重要环节。CT诊断和核磁共振（MRI）诊断是临床疾病诊断中常见的诊断方式，已经广泛地应用于临床各疾病的诊断中，取得了非常理想的效果[1]。本研究针对我院在2016年7月-2018年6月期间收治的35例颅底脊索瘤患者，实施CT和MRI诊断，并以对比分析的形式对成像影像的特点进行探讨。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2016年7月-2018年6月期间，总共收治了35例颅底脊索瘤患者，全部患者均经病理证实。其中，男性患者20例，占到了总数的57.1%；女性患者15例，占到了总数的42.9%。年龄最大68岁，最小31岁，平均年龄（51.46±2.53）岁。患者入院时，伴有不同程度的并发症，主要包括视力下降（13例）、外展神经麻痹（10例）、听力减退（8例）、其它（4例）。为了更好地开展研究，选取同期在我院接受治疗的侵犯颅底鼻咽癌的患者16例和垂体瘤患者9例作为此次参照。其中，男性患者14例，女性患者11例；年龄最大71岁，最小32岁，平均年龄（52.03±2.31）岁。
1.2方法
所有患者在手术之前或者穿刺之前，均接受头颅CT诊断检查和MRI诊断检查。CT诊断检查和MRI诊断检查使用到的仪器设备分别为螺旋CT机Toshiba Xpress/S、1.5T超导磁共振成像仪。对颅底存在脊索瘤采取CT与MRI检查的表现进行对比，检测肿瘤实质中心信号的强弱程度。将同层面小脑白质作为对照，观察两组肿瘤T1WI及T2WI肿瘤/参照信号强弱对比值。
1.3统计学分析
研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。
2.结果
2.1颅底脊索瘤CT诊断和MRI诊断结果分析
颅底脊索瘤CT平扫密度要比脑白质更低，呈密度不均的实行软性组织肿块，增强后重度强化。35例患者中，有5例瘤内出现散在的点状钙化，钙化发生率为14.3%（5/35）。CT上成像影像上，26例肿块边界不清晰，肿瘤边缘与正常软组织分别不清；9例肿块边界比较清晰，瘤周可以看见肿瘤包膜。MRI成像影像上，全部患者的肿瘤边缘均比较清晰，轮廓光整，呈现分叶状的实性肿快；T1WI呈均匀低信号或混杂信号，T2WI表现为显著高信号，高于头皮脂肪和颅底骨髓信号；增强后肿瘤显著强化。
2.2两组在T1、T2的加权信号强度上的对比
同颅底侵犯鼻咽癌和垂体瘤相比，颅底脊索瘤的T2WI信号强度要明显更高，差异显著且有统计学意义（P<0.05）；颅底侵犯鼻咽癌和垂体瘤T2WI信号强度相比，存在一定的差异但并无统计学意义（P>0.05）。具体情况如下表1所示。
表1 三者在T1、T2的加权信号强度上的对比（）
3.讨论
颅底脊索瘤在临床上比较少见，发病率并不是非常高，是一种原发性肿瘤[2]。颅底脊索瘤发病之后，会有典型的临床表现，常见的如持续性头痛、视力下降、听力减弱、外展神经麻痹等[3]。本文研究纳入的60例颅底脊索瘤患者中，13例患者出现视力下降，10例患者出现外展神经麻痹，还有8例患者出现听力减退，符合临床颅底脊索瘤的症状标准。从现阶段临床对颅底脊索瘤的研究来看，对于其发病机制并不明确。由于颅底脊索瘤的危害性比较大，一旦发病必须要及时采取有效措施加以治疗，防止其进一步发生病变，威胁患者的生命安全。
针对颅底脊索瘤的治疗，需建立在必要的诊断检查基础上，科学的诊断检查能够为疾病的治疗提供更多可靠的参考依据。在CT表现上，颅底脊索瘤同鼻咽癌及垂体瘤比较相似，均表现为溶骨性骨质破坏及颅底软组织肿块[4]。单纯地使用CT诊断检查时，要想真正将三者分辨出来，存在很大的难度，容易导致误诊或者漏诊的情况出现。在MRI的成像影像表现上，颅底脊索瘤同鼻咽癌及垂体瘤存在较大的差异，集中表现在T2WI的信号强度方面，相较于鼻咽癌及垂体瘤，颅底脊索瘤的T2WI信号强度更强[5]。本文研究结果显示，在T2WI的信号加权强度方面，颅底脊索瘤要名下高于鼻咽癌及垂体瘤，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了MRI成像影像中，颅底脊索瘤同鼻咽癌及垂体瘤在T2WI信号强度方面的差异性，提示T2WI信号可作为鉴定颅底脊索瘤的有效MRI征象。同时，在诊断检查的过程中，MRI能够有效弥补CT诊断的不足，因为MRI对软组织的分辨能力更强，在显示软组织情况时更加地清晰，而CT诊断恰恰在这一方面存在明显不足。
综上所述，颅底脊索瘤的CT和核磁共振（MRI）成像影像均能够作为其诊断的依据，但是，MRI诊断检查凭借T2WI信号强度更强的特点，能够更好地诊断出颅底脊索瘤，因而具有更高的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]江波，孟悛非，陈应明.颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，36（5）：363-366.
[2]邓利猛，廖伟华，王小宜，等.颅底脊索瘤的CT、MRI分析[J].医学影像学杂志，2015，20（5）：624-626.
[3]李海军，彭德昌，叶成龙，等.脊索瘤的C T、MR I表现及其误诊分析[J].实用放射学杂志，2017，33（1）：95-98.
[4]刘建军，徐成，胡彦君.颈椎脊索瘤12例的CT及磁共振成像诊断[J].中国药物与临床，2015，14（10）：1430-1431.
[5]徐海滨，王学淳，张庆.脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（10）：33-35.
论文作者:姚剑明
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/28
标签：脊索论文; 患者论文; 鼻咽癌论文; 信号论文; 影像论文; 强度论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2018年15期论文;