周婧婧 顾宇丹 黄飞
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：观察心理护理干预在神经胶质瘤患者围手术期实施效果，评价其对不良情绪及生活质量的影响。方法：本研究选取90例神经胶质瘤患者，随机平均分为对照组和研究组，对照组给予常规模式护理，研究组在常规模式护理基础上增加心理护理干预。通过统计分析两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、患者护理满意度和生活质量评分，综合评定两组患者不良情绪及生活质量变化情况。结果：研究组患者与对照组相比，SAS与SDS评分显著较低，而生活质量因子评分、护理满意度显著较高（P＜0.05）。结论：对神经胶质瘤患者增加心理护理干预，能够有效缓解患者不良情绪，改善患者心理状态及生活质量，提高患者对护士的护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】心理护理；神经胶质瘤；围手术期；不良情绪；生活质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0212-02
目前，神经胶质瘤临床上常采用手术切除、放射治疗、免疫治疗等治疗方式，不管何种方式治疗均会造成患者出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，进一步影响其身心健康，降低其生活质量[1-2]。本研究将90例神经胶质瘤患者随机平均分为对照组和研究组，分别给予不同的护理模式，统计分析两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、患者护理满意度和生活质量评分等指标，以期观察心理护理干预在神经胶质瘤患者围手术期实施效果，评价其对不良情绪及生活质量的影响，为神经胶质瘤患者围手术期的临床护理提供参考。
1.资料和方法
1.1 基本资料
本研究以2014年1月～2015年12月在我院治疗的90例神经胶质瘤患者为研究对象，经检查所有患者临床症状均符合神经胶质瘤诊断标准。所以患者随机平均分为对照组和研究组，各45例。其中对照组男性32例，女性13例，年龄区间28～76岁，平均年龄（52.35±7.4）岁，肿瘤部位：额叶28例，颞叶8例，枕叶6例，顶叶3例；研究组男性29例，女性16例，年龄区间27～71岁，平均年龄（51.79±7.7）岁，肿瘤部位：额叶25例，颞叶7例，枕叶8例，顶5例。两组患者性别、年龄、肿瘤部位等资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规模式护理，主要包括介绍检查、治疗方式、疾病相关知识，指导饮食，监测患者生命体征，为患者提供舒适、安静的住院环境。研究组在对照组护理模式基础上增加心理护理干预，具体内容[4]包括：（1）以和蔼的态度向患者详细讲解疾病相关知识、医院的环境、检查治疗方式、饮食运动注意事项、治疗进展情况等，促使患者了解护理计划和目标，让患者充分了解疾病，增强自我护理意识、能力及战胜病魔的信心；（2）护理人员加强与患者沟通，保持以和蔼、温柔、体贴的态度交流，做到关心、尊重、鼓励、安慰、帮助患者，积极满足患者的需求，倾听患者的诉求，解答患者的疑问，疏导和安慰患者紧张、焦虑、畏惧、抑郁等不良情绪，赢得患者的信任；（3）组织患者进行放松疗法，比如播放音乐、喜剧电影，每天早上进行呼吸锻炼等，对有严重不良情绪患者，可给予药物治疗。（4）对于经济贫困的患者，积极协助其向社会寻求帮助，减轻患者及其家庭压力，让患者获得更多的家庭关心和支持。
1.3 观察指标[3]
使用SAS(焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）自评量表对患者干预护理前后焦虑和抑郁情况进行评分。每种自评量表均有20项内容，每项打分1～5分，总分100分，若患者得分大于或等于80分，则有焦虑或抑郁的情绪。住院满意度调查表由患者对医护人员的服务态度、护理操作熟练程度、心理辅导等10项内容进行评分，分值为1～10分，总分100分，评分超过80分则为满意，低于80分为不满意。采用生活质量综合评估问卷评估患者生活质量，问卷内容包括角色功能、躯体功能、心理功能等，评分越高，生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据具有显著性差异，统计有意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后SAS与SDS评分比较
由下表可知：护理前，两组患者SAS与SDS评分相差不多，处于同一水平，无显著性差异（P＞0.05）。经过实施不同的护理方式后，两组患者SAS与SDS评分均有所下降。经统计分析，研究组患者这两项评分显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理后生活质量的评分比较
护理前，两组患者角色功能、心理功能、躯体功能等生活质量评分因子的水平基本保持一致，无显著性差异（P＞0.05）。护理干预后，对照组患者角色功能、心理功能、躯体功能和社会功能评分分别为70.78±4.97、73.68±4.36、67.35±6.86和71.46±7.33，研究组这些指标评分分别为86.24±4.23、89.53±5.18、84.98±5.84和85.67±6.48。统计分析，两组患者生活质量因子评分差异显著（P＜0.05），研究组评分显著高于对照组。
2.3 两组患者护理满意度的比较
患者出院时调查结果显示：对照组有9例患者（20%）对本院护理表示不满意，36例（80%）满意；研究组1例（2.2%）不满意，44例（97.8%）满意。观察组患者的护理满意度显著高于对照组（χ2=33.11，P＜0.05）。
3.讨论
神经胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，根据世界卫生组织分类方案，可分为星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤等，不同类型神经胶质瘤的恶性程度、瘤生长速度、病程长短、病症等均有差异[1-2]。
神经胶质瘤疾病病程长、治疗费用高，患者常伴有头痛、癫痫、反应迟钝、记忆力衰退或认识障碍等症状，且病情严重患者生存期仅1年左右，较轻患者也仅5～8年，给患者身心带来了极大痛苦和生活经济压力，严重影响患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。李胜男[1]、黄海燕[2]、林育敏[3]、郭月平[4]、冷腊梅[5]、吴景梅[6]等人的研究均证实：有效的心理护理干预能够缓解神经胶质瘤患者不良情绪，提高其生活质量。
本研究中研究组患者联合实施常规护理与心理护理干预，与单独实施常规护理的对照组相比，SAS与SDS评分显著较低，而生活质量因子评分、护理满意度显著较高（P＜0.05），该结果与前人[1-6]的研究基本保持一致。可见，对神经胶质瘤患者增加心理护理干预，能够有效缓解患者不良情绪，改善患者心理状态及生活质量，提高患者对护士的护理满意度。因此，具有临床推广应用的价值。
参考文献
[1]李胜男,雷雪,孙玲,魏荻萍,朱静,韩晶,侯坤.脑胶质瘤患者围术期心理干预临床研究[J].武警医学,2014,8(25):808-811.
[2]黄海燕.术前实施心理干预对额叶胶质瘤患者的影响[J].中国病案,2012,8(13):75-76.
[3]林育敏,陈荣娇.心理护理干预对胶质瘤术后癌因性疲乏与生活质量的影响[J].中国实用医药,2014,15(9):188-189.
[4]郭月平.心理护理干预对神经胶质瘤围术期患者的不良情绪及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2015,1(12):126-128.
[5]冷腊梅.探讨60例额叶胶质瘤术后患者神经心理分析及其护理[J].中国卫生产业,2012,29(12):23.
[6]吴景梅,贾胜欣,李清敏等.额叶胶质瘤术后患者神经心理研究及护理[J].河北医药,2011,1(33):152-153.
论文作者:周婧婧,顾宇丹,黄飞
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
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