杨小红
（河南省鄢陵县人民医院 河南 鄢陵 461200）
【摘要】 目的：探析EDTA诱导假性血小板减少症的临床检验结果。方法：选取我院收治的21例临床检验中出现EDTA诱导假性血小板减少症患者作为研究对象，采用回顾性分析法，对患者临床检验结果与异常情况进行总结分析。结果：临床检验显示，手工法血小板计数结果为142×109/L，而EDTA抗凝法全自动细胞分析仪分析显示血小板计数结果在（14-142）142×109/L，与手工法相比明显减少，枸橼酸钠抗凝法血小板计数结果与手工法一致，P<0.05；此外，EDTA抗凝法血涂片检验结果与枸橼酸钠抗凝法检验结果也存在较大差异。结论：EDTA可能导致患者血小板计数假性减少，临床中应注意采用枸橼酸钠抗凝法与手工法进行检验确认，以确保诊断准确性。
【关键词】 EDTA；假性血小板减少症；临床检验；分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0069-02
临床中，EDTA诱导假性血小板减少症是一种因使用EDTA盐作为抗凝剂引起的患者在接受全自动细胞分析仪检验中发生血小板计数假性减少的症状[1]，对患者临床检验结果以及病症诊治会存在一定的干扰影响。临床研究显示，EDTA诱导假性血小板减少症在临床的发生率约为0.1%[2]，相对较少，并且此类症状无需临床干预和治疗，但容易影响临床检验和诊断治疗。针对这种情况，下文通过选取我院收治的21例临床检验中发现EDTA诱导假性血小板减少症患者，采用回顾分析法对其临床检验过程和诊断分析结果进行总结分析，以为临床提供参考。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年1月至2015年1月收治的21例临床检验中发现EDTA诱导假性血小板减少症患者作为研究对象，其中，男性患者12例，女性患者9例，患者年龄在19岁至76岁之间，平均年龄为（56.7±11.4）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者血常规检查中均显示血小板计数减少，且全自动细胞分析仪检验中提示存在血小板聚集。
1.2 方法
在进行患者症状的检查确认中，分别采用EDTA抗凝法、枸橼酸钠抗凝法两种形式，通过全自动细胞分析仪、血涂片瑞氏-姬姆萨染色法、手工计数法三种方法进行患者血小板计数检验分析。其中，全自动细胞分析仪检测法是通过EDTA盐和枸缘酸钠抗凝管采集患者静脉血，并在采血后0min、10min、20min、1h、2h使用全自动细胞分析仪进行血小板计数检测分析；而手工计数法则是在采集患者手指血与0.38ml许汝和氏稀释液混合，通过显微镜对血小板计数进行计算分析；血涂片瑞氏-姬姆萨染色法也是在使用EDTA盐和枸缘酸钠抗凝管采集患者静脉血后，制作血涂片并通过显微镜进行血小板计数检测分析。
其中，检测仪器为美国生产的GEN.SSYSTEM2全自动细胞分析仪及配套试剂，血球计数板0.1mm为上海求精生化试剂仪器有限公司提供，EDTA盐以及枸橼酸钠抗凝管为广州阳普医疗科技股份有限公司生产[3]。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异突出具有统计学意义。
2.结果
首先，在对患者血小板计数的全自动细胞仪分析中显示，不同时间患者EDTA抗凝管血小板计数检验结果不同。其中，采血0min后检测结果为142×109/L，10min后为131×109/L，随着时间延长血小板计数结果减少越明显，2h后血小板计数检验结果为10×109/L；而枸橼酸钠抗凝管血小板计数检验结果在不同时间减少变化不明显，P>0.05。
其次，采血后立即检验对比显示，手工计数法进行患者血小板计数检验结果为142×109/L，与EDTA、枸橼酸钠抗凝的全自动细胞仪分析结果无显著差别，P>0.05；随着时间延长，EDTA抗凝管血小板计数变化与手工计数法检验结果存在较大差异，P<0.05，枸缘酸钠抗凝管血小板计数变化与手工计数法检验结果差别不大，P>0.05。
最后，EDTA抗凝管血涂片检验显示血小板呈分散分布，且随着时间延长，多数血小板出现聚集，聚集血小板主要分布在血涂片周边和尾部；而枸橼酸钠抗凝管血涂片检验显示，血小板分布正常无聚集形成。
3.讨论
EDTA抗凝剂作为临床中推广使用的一种抗凝剂，具有较为广泛的应用，但是，临床研究显示，EDTA会导致患者临床检验中血小板出现假性聚集，从而对血小板计数结果产生影响，发生血小板计数结果假性减少症状[4]，即假性血小板减少症，在临床中所引起的关注和重视比较突出。
在对于EDTA诱导假性血小板减少症发生率的临床研究中显示，其发生率约为0.1%，相对较少，并且多发生于全自动细胞分析仪分析检验中，主要是由于EDTA盐抗凝剂的应用引起的，导致对患者血小板分布的全自动细胞仪检测中不能够明确进行血小板辨认[5]，造成血小板计数结果出现明显降低变化。此外，对于EDTA诱导假性血小板减少症的发生原因，临床中还没有形成明确的定论。上文中，在进行21例EDTA诱导假性血小板减少症患者临床检验中显示，患者血小板计数呈现明显假性减少变化，并且EDTA抗凝与枸橼酸钠抗凝的血小板计数结果存在较大差异，与临床研究结果一致。
总之，EDTA可能导致患者血小板计数假性减少，临床中应注意采用枸橼酸钠抗凝法与手工法进行检验确认，以确保诊断准确性。
【参考文献】
[1]范亚敏，张立红，李凤侠等.应用乙二胺四乙酸二钾抗凝剂引起血小板假性减少14例分析[J].河北医学,2011,17(9):1242-1244.
[2]刘静，陈立君，黄进等.飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症一例的诊断及文献复习[J].中华航空航天医学杂志,2010,21(1):22-25.
[3]李丽红，金玲，李威等.我院56例EDTA依赖性假性血小板减少病例分析及临床处理[J].中国实验诊断学,2013,17(12):2232-2234.
论文作者:杨小红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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