湖北省十堰市郧阳区疾病预防控制中心 442500
摘要：目的 分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果。方法 抽取近年来在我院收治的患有重症哮喘的病人100例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各 50 例，对对照组患者实施常规临床治疗，观察组在对照组的基础之上实施综合治疗。对临床治疗以后两组病人的治疗效果进行对比分析。结果 实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症哮喘病人采用综合临床治疗，可以获得良好的临床治疗效果，而且不良反应较少，具有安全有效性，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。
关键词：重症哮喘；呼吸内科；临床治疗；分析
呼吸内科疾病中重症哮喘较为危重，其临床症状主要表现为呼气的气流流速急剧下降、呼吸明显受阻等，严重者还会出现胸闷或窒息等症状，危及到患者的生命安全。当前临床上对于重症哮喘的治疗方法较多，但其疗效不尽相同且不良反应多。本文主要就我院呼吸内科治疗重症哮喘的方法进行分析和研究，以期能够为该病的治疗提供参考的依据，现将研究结果作如下报道。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取我院收治的重症哮喘100例患者，随机分为观察组和对照组，每组 50例患者。其中，对照组男30例，女20例。年龄30~77 岁，平均年龄为（52.4±2.5）岁，病程 5 个月~14 年，平均病程（8.1±1.4）年。观察组男33例，女17例。年龄32~76岁，平均年龄为（53.1±2.2）岁，病程 4 个月~13 年，平均病程（7.9±1.2）年。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者的临床症状包括呼吸困难、有哮鸣音、呼吸频率（RR）> 30 次/min，心率（HR）102 次/min。
1.2 方法
对两组病人全部采用心电监护，其中包括有24 小时心率、血压、血氧饱和度、呼吸以及24小时液体出入量。
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1.2.1对照组治疗方法
对照组对病人实施常规临床治疗，其中包括有经鼻导管吸入氧气，氧气流量每分钟 1-5L；补充液体，对水、电解质进行调整；对伴有细菌感染的病人采取抗生素进行治疗。
1.2.2 实验组治疗方法
对病人采用甲基强的松龙 80 毫克，采用静注方式，每隔12小时进行注射一次，持续使用1-3天。根据病人病情的实际情况来适当调整药物剂量，而且逐渐改为口服用药，一直到发病之前的维持治疗剂量。氨茶碱 0.3-0.7克，每天一次，采用静注方式。同时还采取沙丁胺醇水溶液1毫升，并加入到异丙托品水溶液2毫升，采用雾化吸入疗法，每日2-3次。同时加入机械通气治疗。
还有就是采用硫酸镁（25%）10-20 毫升联合多巴胺10毫克共同加入到生理盐水500毫升，采用静注方式，同时采用西米替丁0.8克加入到250毫升5%的葡萄糖注射液，采用静注方式。两组的一个治疗过程全部为三天。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗12 h内，患者的体征、临床症状均显著好转，各项监测指标均维持正常水平；有效：治疗12~72 h内，患者的体征、临床症状有一定的改善，各项监测指标均基本恢复至正常；无效：治疗72 h后，患者的体征、临床症状没有任何改善，有的患者病情甚至进一步加重。
1.4 统计方法
采用 SPSS 17.0 统计学软件分析所有数据，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，计量资料用（ ±s）表示，行 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组病人临床治疗效果之间对比
实验组病人一共 50 例，其中显效15例、有效33例、无效2例、总体有效率为96%；对照组病人一共50例，其中显效11例、有效26例、无效13例、总体有效率为74%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组病人治疗之前和治疗以后血气分析和峰流速变化之间对比
经过临床治疗以后，两组病人72小时以后动脉血气分析和呼出气体峰流速都有明显的好转，其中实验组明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
从临床实践来看，尽快缓解哮喘症状、纠正恶化的肺功能和血气状况是治疗重症哮喘的关键。目前，临床对于重症哮喘的一般治疗包括纠正水、电解质紊乱，吸氧，改善呼吸道及抗感染等治疗，在抢救过程中大量使用糖皮质激素、肾上腺皮质激素等以达到扩张血管、抑制炎症、解除痉挛，尽快抑制哮喘发作的目的。抑制炎性反应、解除平滑肌痉挛是治疗重症哮喘的基本原则。糖皮质激素已被认为是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，虽然其作用机制尚不明确，但其在抑制炎症细胞的定向移动，加强平滑肌反应等方面作用是目前其他药物无法比拟的。对于大部分患者，常规对症治疗一般可达到确切的效果，但也有一些患者，由于呼吸道阻塞严重，或合并症、并发症多等原因，常规治疗效果并不理想，在此情况下需要采取雾化吸入、机械通气辅助治疗。雾化吸入有助于促进药效充分吸收，达到短时间内改善症状的目的，而机械通气则对加速呼吸衰竭患者气体交换，接触呼吸机疲劳，改善 Pa O2、Pa CO2等血气状况有显著的效果。在前期暂时缓解症状后，给予中药调理有助于进一步巩固止咳平喘效果。
本研究结果显示，研究组治疗后3 d肺功能指标、血气指标改善效果均显著优于对照组，且治疗总有效率达到92.5%，显著高于对照组的78.1%，差异均有统计学意义（P＜0.05），疗效满意，值得临床推广应用。
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[3]古尼沙?沙地克. 分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（02）：65.
论文作者:赵启明
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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