天津市武清区中医医院 301700
摘要：目的：观察分析脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床评价效果。方法：选取本院（在2016年9月-2018年1月）搜集的320例住院产妇一般资料，所有产妇均接受彩色多普勒超声检查，按照胎儿是否出现宫内窘迫分为S组（40例，宫内窘迫）和Y组（280例，非宫内窘迫）。采用统计学分析两组胎儿潜伏期的脐动脉血流RI（助力指数）、PI（搏动指数）、S/D 值（脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值）、不同时期（临产期、潜伏期、活跃期以及第二产程）S/D值。结果：S组助力指数、搏动指数、脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值显著高于Y组（P<0.05）；两组胎儿在临产期S/D值比较无统计学意义（P>0.05），S组胎儿在潜伏期、活跃期以及第二产程等不同时期的S/D值高于Y组（P<0.05）。结论：脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床评价效果显著。
关键词：脐动脉血流；诊断胎儿窘迫；临床评价效果
近年来随着人们对围生期保健重视程度的逐渐提高，人们对胎儿的宫内窘迫情况越来越重视[1]。宫内窘迫会导致胎儿出现以下情况：其一，缺氧性病变；其二，缺血性病变。胎儿窘迫严重威胁着胎儿和产妇的生命健康安全，在胎儿和胎盘的血液循环中，脐动脉扮演着重要角色，对胎儿窘迫进行多普勒超声检查能够积极反映出血液灌注能力。一旦脐动脉的多普勒超声检查出现异常，继而能够诊断出胎儿和胎盘之间出现高危障碍情况[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2016年9月-2018年1月）搜集的320例住院产妇一般资料。S组产妇平均年龄为（31.02±3.55）岁，平均孕龄为（38.25±2.19）周，平均体重为（65.58±12.74）kg。Y组产妇平均年龄为（31.05±3.51）岁，平均孕龄为（38.29±2.14）周，平均体重为（65.63±12.70）kg。
1.2方法
选用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断以期，取孕妇仰卧位，探头频率：1.0MHz~5.0MHz；常规检查胎儿的头围、胎盘、羊水量以及胎心等一般资料，重点检测胎儿的脐动脉血流动力学指标（取测量三次的平均值）。积极了解产前胎儿是否存在缺氧缺血情况便于医师选择针对性的处理方法。
1.3观察指标
分析两组胎儿潜伏期的脐动脉血流RI（助力指数）、PI（搏动指数）、S/D 值（脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值）、不同时期（临产期、潜伏期、活跃期以及第二产程）S/D值。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组胎儿的助力指数、搏动指数、脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值比较
S组助力指数、搏动指数、脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值显著高于Y组（P<0.05），见表1.
表1 两组胎儿的助力指数、搏动指数、脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值比较
3.讨论
脐带作为连接孕妇和胎儿的唯一通道，脐带血流功能对胎儿的影响非常重要[3]。脐带血流变化直接影响到胎儿的供氧和供血情况，继而对胎儿的发育和生长造成相关影响。彩色多普勒超声检查能够及时发现胎儿脐动脉的血流参数异常状况，及早发现胎儿是否出现窘迫。另外，彩色多普勒超声检查具有安全性和价值性，继而受到产妇和医护工作者的高度重视。随着胎儿绒毛血管床的增加，胎盘循环阻力呈现逐年下降趋势。胎儿宫内窘迫是临床产科中较为常见的疾病之一，大多数胎儿宫内窘迫均 发生在产妇临床之后，在病程进展过程中容易使得胎儿出现窒息情况，继而给胎儿的生命健康安全带来负面影响[4]。胎儿宫内窘迫在一般情况下被认为是在诸多影响因素之下导致的胎儿宫内窘迫症状，尤其是脐带绕颈是导致胎儿出现宫内窘迫的重要影响因素。基于此，做好早期胎儿宫内窘迫的干预具有十分重要的价值。
本文研究结果显示S组助力指数、搏动指数、脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值显著高于Y组（P<0.05）。上述研究数据表明，胎儿窘迫会影响胎盘和胎儿之间的血液循环状况，极易诱发胎儿缺血缺氧性疾病。除此之外，产妇的脐动脉血流脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值大于助力指数、搏动指数，可见脐动脉血流脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值能够作为衡量胎儿是否发生窘迫的参考标准。本文研究结果显示两组胎儿在临产期S/D值比较无统计学意义（P>0.05），S组胎儿在潜伏期、活跃期以及第二产程等不同时期的S/D值高于Y组（P<0.05）。脐动脉血流检测中高度重视脐动脉血流脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值变化（出现增高趋势时）能够提示出胎儿宫内窘迫情况出现。相关研究资料显示，胎儿出现脐带绕颈和脐带打结情况是易增加脐带静脉血管压力，继而使得脐动脉血流脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值升高[5]。产妇出现各种并发症和合并症时会减少胎盘的绒毛血管分支数，从而增加血液循环阻力，升高脐动脉血流脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值。医护工作人员对产妇进行多次监测脐动脉血流脐动脉收缩末期峰值与脐动脉舒张末期峰值的数学比值时能够显著提高临床正确诊断率，使得胎儿尽早摆脱宫内窘迫情况，降低死亡率[6]。
综上所述，脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床评价效果显著，产前机械能脐动脉血流检查能够让医生更为直观且准确地判断出胎儿是否发生宫内窘迫和宫内急性情况，为临床治疗提供参考依据。
参考文献：
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[5]赵妍，关云萍，项宇识等.脐动脉、大脑中动脉的血流频谱参数在胎儿窘迫中的临床应用价值[J].中国生育健康杂志，2016，27（6）：566-567.
[6]娄志峰.脐动脉与静脉导管联合检测在胎儿窘迫诊断中的价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，15（3）：276-277，280.
论文作者:曹立红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：胎儿论文; 动脉论文; 窘迫论文; 峰值论文; 宫内论文; 比值论文; 多普勒论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;